●祝來群

靜脈留置針在臨床外科急救中的應(yīng)用

●祝來群

目的：分析探究靜脈留置針應(yīng)用于臨床外科急救中的影響效果。方法：將我院20例外科搶救患者按入院時間的先后順序分成兩組：分別為常規(guī)組（使用頭皮靜脈針）與觀察組（實施靜脈留置針），每組患者總例數(shù)為10例。根據(jù)兩組患者的穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生情況以及再次穿刺狀況評估靜脈留置針的應(yīng)用價值。結(jié)果：觀察組患者的穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)組患者的再次穿刺率高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相對于頭皮靜脈針而言，靜脈留置針的并發(fā)癥發(fā)生率以及再次穿刺率均較低，其應(yīng)用價值高，值得推廣。

外科急救；靜脈留置針；臨床應(yīng)用

醫(yī)院外科作為急診搶救的場地，對搶救設(shè)施以及器械的要求極高。外科搶救的時間緊迫，需迅速、及時地對病情進(jìn)行判斷并建立安全可靠的靜脈通路，以確保藥液、藥物等盡快注入患者體內(nèi)，進(jìn)而促使藥效在短時間內(nèi)得到最大的發(fā)揮，以此達(dá)到有效治療的目的[1-2]。靜脈留置針（套管針）是近些年被廣泛用于臨床治療的新型醫(yī)療產(chǎn)品，它是普通頭皮針的替代品，具有快速完成補液，滿足危重病人需求的特點[3]。本文在外科急救中實施靜脈留置針輔以救治，其效果理想，現(xiàn)總結(jié)以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按入院時間的先后順序?qū)⑽以?0例外科搶救患者（2016年1月～2016年12月入院）分為兩組進(jìn)行研究∶分別為常規(guī)組（10例）與觀察組（10例）。常規(guī)組中有3例女性，7例男性；年齡最小為5歲，最大為72歲，平均年齡39.46±7.78歲；在穿刺部位選擇中，有2例患者為大隱靜脈穿刺，3例患者為前臂靜脈穿刺，1例患者為足背靜脈穿刺，2例患者為手背靜脈穿刺，2例患者為肘正中靜脈穿刺。觀察組中有4例女性，6例男性；年齡最小為6歲，最大為73歲，平均年齡39.67±7.84歲；在穿刺部位選擇中，有2例患者為大隱靜脈穿刺，2例患者為前臂靜脈穿刺，1例患者為足背靜脈穿刺，3例患者為手背靜脈穿刺，2例患者為肘正中靜脈穿刺。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 穿刺方法

對常規(guī)組患者行靜脈穿刺，采用頭皮靜脈針進(jìn)行操作。對觀察組患者行靜脈穿刺時采用靜脈留置針進(jìn)行操作。方法∶根據(jù)患者的年齡、性別、身體狀況選擇型號合適的留置針，首先將留置針包裝打開并將其與輸液器進(jìn)行連接，對患者的穿刺部位進(jìn)行消毒，然后扎止血帶，操作人員一手將皮膚繃緊，另一手握住留置針針柄，并將其與皮膚呈四十五度角方向快速進(jìn)針（常規(guī)組進(jìn)針與皮膚呈三十度），待見回血時，迅速將穿刺角度降低，穿刺針平行推入1～2mm，一手將針芯進(jìn)行固定，一手將外套管送至血管，于血管外留置套管（約4mm），最后松開止血帶并將針芯抽出，使用敷貼對靜脈留置針進(jìn)行固定，標(biāo)明留置的時間以及日期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生情況以及再次穿刺狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析時用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者的穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組患者（60.00%＞10.00%），觀察組患者的再次穿刺率低于常規(guī)組患者，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示∶

表1 兩組患者的穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生情況以及再次穿刺狀況對比（n/%）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，靜脈留置針在臨床上發(fā)揮了越來越重要的作用。靜脈留置針在臨床上具有操作簡單、韌性好等優(yōu)良的特點。靜脈留置針的套管比較柔軟，在血管彎曲情況下，它仍可保持管壁的相對完好，進(jìn)而可以減少對血管的刺激，避免導(dǎo)管打折、液體外滲等不良事件的發(fā)生[4]。由于靜脈留置針操作簡便、安全可靠，因而可以減少患者因麻醉或體位改變等造成針頭脫落、穿刺部位局部腫脹等現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而可以減少反復(fù)穿刺對靜脈組織造成的傷害，最終確保了手術(shù)的順利開展，并從整體上提高了工作的效率和質(zhì)量[5]。同時，靜脈留置針的管徑相對較粗，其靜脈滴注的流動速度也比較快，進(jìn)而可以確保藥液在較短的時間內(nèi)快速、高效、及時地為患者進(jìn)行供給，為急重患者贏得寶貴的搶救時間。尤其是對危重患者、肥胖患者、化療患者、失血過大或失液過多患者而言，靜脈留置針為其提供了安全可靠的急救保障。本文研究中，觀察組患者實施靜脈留置針的并發(fā)癥發(fā)生率和再次穿刺率均比常規(guī)組患者采用頭皮靜脈針的并發(fā)癥發(fā)生率和穿刺率低，可見，靜脈留置針在臨床外科急救中的應(yīng)用價值高，值得推廣。

（作者單位：貴州省獨山縣人民醫(yī)院）

[1]胡丹.靜脈留置針在兒科臨床中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,3（31）:417-419.

[2]吳惠,劉世敏.靜脈留置針在手術(shù)室中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,8（31）:1235-1236.

[3]石莉.靜脈留置針在急診急救中的護(hù)理相關(guān)應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,14（36）:3196.

[4]王蕓.靜脈留置針在老年住院病人中的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,28（13）:2856-2857.

[5]張雁霞.靜脈留置針在神經(jīng)外科應(yīng)用的觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,30（16）:285-286.