●王寯姞

腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察

●王寯姞

目的：本文就臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者中的效果進(jìn)行研究。方法：選取我院近一年收治的96例腦出血患者，按照入院先后順序分為兩個(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組與參照組各48例。參照組患者入院后予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者入院后予以臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，住院時(shí)間短于參照組，住院費(fèi)用少于參照組，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，P＜0.05。結(jié)論：為腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑具有理想效果，在減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、節(jié)省住院費(fèi)用方面均有顯著幫助，還可提高患者對(duì)我院的護(hù)理滿意度，值得推廣。

腦出血；臨床護(hù)理路徑；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

腦出血是臨床中常見的急性腦血管疾病，具有起病急、進(jìn)展快、致死致殘率高等特點(diǎn)[1]。患者經(jīng)搶救成功后，需要較長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)期，在此期間的臨床護(hù)理工作不容忽視。為探尋腦出血疾病的有效護(hù)理措施，對(duì)近一年的部分患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，效果較為理想。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2016年1月--12月期間在我院接受治療的腦出血患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為96例，均符合WHO腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性56例、女性40例；年齡集中在44--78歲之間，中位年齡為（63.2±4.4）歲；出血量為9--51ml，平均（28.9±3.6）ml。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比對(duì)，無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者入院后接受常規(guī)護(hù)理，如發(fā)藥、輸液以及注意事項(xiàng)告知等。實(shí)驗(yàn)組患者入院后予以臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，具體如下∶

入院當(dāng)日∶協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，為其介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及住院環(huán)境等。引導(dǎo)并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并將檢查目的、方法對(duì)其進(jìn)行告知。

入院2--3d∶對(duì)患者做好心理護(hù)理，患者常因突來(lái)的病情、活動(dòng)受限以及經(jīng)濟(jì)壓力等因素表現(xiàn)出焦慮、煩躁等情緒，護(hù)理人員要耐心與患者交流，講解疾病知識(shí)、治療目的以及治療方法等，對(duì)患者所擔(dān)心的事情做好解釋，使其積極配合治療及護(hù)理。每日對(duì)病室進(jìn)行清潔、消毒，保持溫度、濕度、光線適中，為患者提供舒適的住院環(huán)境。不能進(jìn)食的患者需予以營(yíng)養(yǎng)支持，可以進(jìn)食的為患者，護(hù)理人員要依據(jù)其口味喜好，制定科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃，禁食刺激性食物；同時(shí)還要禁煙禁酒。并指導(dǎo)患者正確用藥。事先告知患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，如有異常情況時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

入院第4-7d∶為患者做好早期功能訓(xùn)練，護(hù)理人員要對(duì)患者的四肢進(jìn)行擺放，取正確、舒適的體位，及時(shí)為患者翻身，可適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)練習(xí)等[2]。鼓勵(lì)患者自主穿衣、進(jìn)食，如廁，有助于肢體功能恢復(fù)，并對(duì)其四肢、關(guān)節(jié)功能進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

入院8--14d∶護(hù)理人員要鼓勵(lì)并陪伴患者堅(jiān)持功能鍛煉，如床下移步、上下樓梯等。為患者強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的必要性。

出院當(dāng)日∶協(xié)助患者辦理好出院手續(xù)，叮囑其回到家后仍要每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅可以促進(jìn)神經(jīng)功能、肢體功能恢復(fù)，還可提高身體免疫力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（包括肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等）、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度。

在患者出院時(shí)，為其發(fā)放腦出血患者專用的調(diào)查表，由患者及其家屬依據(jù)自身感受做出評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，住院時(shí)間短于參照組，住院費(fèi)用少于參照組，P＜0.05；詳見表1。

表1 兩組的并發(fā)癥、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的護(hù)理滿意度分別為97.92%（47/48、83.33%（40/48）,經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間比較存在顯著性差異；詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

腦出血是一種致死致殘率極高的腦血管疾病，多發(fā)于老年群體中。對(duì)于該類患者而言，及時(shí)、有效的治療是挽救患者生命的關(guān)鍵，在搶救成功后的康復(fù)期間為患者配合相應(yīng)的護(hù)理措施，可使其神經(jīng)功能、肢體功能得到最大限度恢復(fù)[3]。為提高腦出血患者的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)階段我院主張為該類患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑屬于一種新型護(hù)理模式，近年來(lái)在各類疾病的臨床護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛。臨床護(hù)理路徑是以時(shí)間為縱軸，護(hù)理內(nèi)容為橫軸所制定的護(hù)理計(jì)劃圖表，按照護(hù)理計(jì)劃圖表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，可使護(hù)理工作更加有序、全面的開展[4]。臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式可防止護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)漏項(xiàng)情況，也可減少不必要的時(shí)間浪費(fèi)。此次研究中，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者入院后予以臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，結(jié)果顯示∶實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比參照組均有顯著性差異，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組也更高，均P＜0.05；說(shuō)明臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血護(hù)理中具有重要作用。

綜上所述，為腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，能夠有效減少患者并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，還可為患者節(jié)省住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

（作者單位：成都市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科）

[1]賀春燕,梁娟,張娟等.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):804-806.

[2]陳燕萍.預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用于腦出血護(hù)理的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(11):126-127.

[3]曹桂平,王媛.Orem自理理論在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(17):235-236.

[4]趙利紅,侯小艷,是明啟等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(12):1662-1663.