●秦燕鳳

子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施護(hù)理路徑的臨床效果

●秦燕鳳

目的：探討臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果的影響。方法：選取我院2013-2016年收治的30例子宮肌瘤患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者15例。對照組患者采用子宮肌瘤圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理方式，觀察組子宮肌瘤患者則按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理。對比兩組患者的住院費(fèi)用、疾病知識(shí)知曉率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組子宮肌瘤患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對照組患者，觀察組子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理滿意度和疾病知識(shí)知曉率高于對照組患者。兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑促進(jìn)患者術(shù)后的健康恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

子宮肌瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理路徑

子宮肌瘤多見于育齡女性，是生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤[1]。多數(shù)患者在疾病初期無明顯的臨床癥狀，隨著子宮肌瘤的增大，患者可捫及下腹部腫塊。子宮肌瘤會(huì)使月經(jīng)出現(xiàn)紊亂，影響患者的生育功能。目前臨床對于子宮肌瘤建議選擇手術(shù)治療的方式。由于是生殖系統(tǒng)的手術(shù)，患者在生理和心理上都會(huì)受到嚴(yán)重影響，有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低手術(shù)為患者帶來的傷害。本研究選取我院2014-2016年收治的30例子宮肌瘤患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組子宮肌瘤患者采用臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

進(jìn)行研究前，應(yīng)向患者解釋研究的目的取得患者的知情同意。收集我院2014-2016年收治的30例子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理資料，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組與對對照組，每組患者15例。對照組（15例）年齡范圍在28-35歲之間，平均年齡31.21±1.25歲，高中以上文化水平4人，大專以上文化水平6人，大學(xué)以上文化水平5人，子宮肌瘤直徑3-11cm，平均6.13±2.58cm，10例為單發(fā)性子宮肌瘤，5例為多發(fā)性子宮肌瘤；觀察組（15例）年齡范圍在24-33歲之間，平均年齡28.58±2.35歲，高中以上文化水平5人，大專以上文化水平6人，大學(xué)以上文化水平4人，子宮肌瘤直徑2-11cm，平均6.89±1.58cm，9例為單發(fā)性子宮肌瘤，6例為多發(fā)性子宮肌瘤；納入標(biāo)準(zhǔn)∶符合臨床子宮肌瘤的臨床手術(shù)指征，無凝血功能障礙，無心、肝、腎等臟器疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)∶有子宮肌瘤手術(shù)禁忌癥，有精神疾病史，不愿參加研究者。兩組患者在年齡、子宮肌瘤直徑、文化水平和臨床癥狀無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組子宮肌瘤患者采取圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理方式，觀察組子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑的方式。具體措施包括①臨床護(hù)理路徑角色與功能∶患者入院時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)確定自身的的角色，與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹臨床護(hù)理路徑，使患者理解并在臨床護(hù)理路徑表上簽字。主管護(hù)士與主治醫(yī)生根據(jù)患者的病情變化為患者制定個(gè)性化的治療方案和護(hù)理措施[2]。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的日常治療和護(hù)理，觀察患者一般生活情況。每天都需要進(jìn)行病情變化記錄，根據(jù)患者病情的最新進(jìn)展合理調(diào)整護(hù)理方案。②入院評估∶責(zé)任護(hù)士在患者首次入院時(shí)，向患者介紹責(zé)任護(hù)士與主治醫(yī)生。介紹病房的環(huán)境。減少患者對病房環(huán)境的陌生感，消除患者的不安情緒。對患者進(jìn)行一般健康狀況的評估。③術(shù)前護(hù)理∶了解患者的身心狀況，向患者講解子宮肌瘤手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的目的。進(jìn)行術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備，注意清潔臍孔部。囑患者排空膀胱，術(shù)中進(jìn)行導(dǎo)尿管插管。做好的患者的心理護(hù)理，減輕手術(shù)帶給患者的恐懼感，與患者交流，減輕患者的疑慮。③術(shù)后護(hù)理∶術(shù)后常規(guī)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及生命體征的監(jiān)測。觀察患者的面色、尿量以及引流液的顏色、性狀、量等。術(shù)后患者性生活的指導(dǎo)以及定期復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

由筆者自制的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷和疾病相關(guān)知識(shí)問卷表，給30例研究對象，反饋率100%。向患者講解研究目的和問卷調(diào)查表的內(nèi)容，在患者充分理解的情況下協(xié)助患者完成問卷表的填寫。臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表和疾病相關(guān)知識(shí)問卷表總分100分，分?jǐn)?shù)越高臨床護(hù)理滿意度和疾病相關(guān)知識(shí)知曉率越高。觀察并記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組子宮肌瘤患者臨床護(hù)理滿意度和疾病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯大于對照組患者，對比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表1

表1 2組患者臨床護(hù)理滿意度和疾病相關(guān)知識(shí)知曉率比較

2.2 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間明顯低于對照組患者，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間比較

3 討論

子宮肌瘤患者尤其是年輕女性進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，內(nèi)心承受的壓力大，擔(dān)心手術(shù)對生育功能的影響?；颊呓箲]壓抑的心情會(huì)影響患者治療上的配合，影響臨床治療效果。臨床護(hù)理路徑從患者生理和心理層面出發(fā)，將患者全身心的健康納入護(hù)理工作中，配合臨床治療，使患者預(yù)后效果得到最大化[4]。本研究中，觀察組子宮肌瘤患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明臨床護(hù)理路徑縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上使患者臨床護(hù)理滿意度提高，有利于臨床護(hù)理工作的展開。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

（作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院）

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[2]鄭娟.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,25（09）:103-104.

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[4]胡殿鵬.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,32（22）:205-206.

[5]李華.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,05（13）:102-104.