●張玉

護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中的應(yīng)用價(jià)值

●張玉

目的：研究護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2015年10月至2016年8月這一區(qū)間作為研究時(shí)段，選擇這一時(shí)間段內(nèi)本院急診科收治的96例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組采用常規(guī)的急救護(hù)理，而干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，而后比較兩組患者洗胃的時(shí)間、量以及搶救時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)組各項(xiàng)搶救指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，在常規(guī)的急救護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，為患者爭取了更多的搶救時(shí)間，并且取得了顯著的效果，具有推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急診

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是指有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)口、黏膜、皮膚、呼吸道等多種途徑進(jìn)入體內(nèi)而引起中毒。該病發(fā)展迅速、且人體吸收速度快，如不能及時(shí)搶救會(huì)導(dǎo)致患者多臟器功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡[1]。因此，對于此類患者必須要采取及時(shí)的治療和護(hù)理措施，以有效的搶救患者，挽回生命，此次主要針對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者實(shí)施急救護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果展開研究，報(bào)道如下∶

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2015年10月至2016年8月這一區(qū)間作為研究時(shí)段，選擇這一時(shí)間段內(nèi)本院急診科收治的96例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組。對照組共48例，其中男性16例，女性30例，年齡15～68歲，平均年齡為（46.9±8.7）歲，其中敵敵畏14例、甲胺磷18例、氧化樂果16例；干預(yù)組共48例，其中男性19例，女性29例，年齡19～57歲，平均年齡為（46.4±7.3）歲，其中敵敵畏11例、甲胺磷15例、氧化樂果22例。以上患者的臨床表現(xiàn)為∶ 急性中毒患者有嘴部麻木、刺痛、惡心嘔吐、腹瀉、抽搐、麻痹、大小便失禁以及呼吸困難等癥狀。慢性中毒患者可有食欲不振、頭痛及全身不適的癥狀，部分患者可有眼結(jié)膜發(fā)炎、流淚、皮膚發(fā)紫、皮疹等局部癥狀。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予急救護(hù)理，包括迅速清除胃內(nèi)潴留的毒藥、建立靜脈通道、清除口腔分泌物、給予吸痰和洗胃的護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括（1）清除毒物∶護(hù)士要向患者家屬和跟隨的人員詳細(xì)的了解患者中毒的具體情況，包括毒藥的類型、中毒的時(shí)間以及劑量等。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行常規(guī)的洗胃，在洗胃過程中嚴(yán)密的觀察患者的疾病變化，包括意識(shí)、面色、呼吸狀況等，如患者出現(xiàn)腹痛、瞳孔散大等現(xiàn)象要立即停止洗胃以展開搶救[2]。（2）呼吸道的護(hù)理∶有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，通常會(huì)有呼吸道分泌物增多和血腫的表現(xiàn)，會(huì)影響患者的呼吸功能，因此，護(hù)士要密切觀察患者血氧飽和度的變化和呼吸頻率的變化。（3）心理護(hù)理∶護(hù)士要及時(shí)的與家屬取得溝通以了解情況，其次還要安撫家屬的情緒，以保證患者各項(xiàng)治療順利進(jìn)行，向家屬了解患者的心理需求，并為患者講解一些必要性檢查的作用。（4）急救干預(yù)∶在急救工作中護(hù)士要與醫(yī)生密切配合，在患者進(jìn)入搶救室時(shí)就要將各類所需的急救物品和搶救物品備齊，如洗胃機(jī)、阿托品以及切管切開等。在醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，為患者的頭部做好保暖措施，同時(shí)給予腦保護(hù)，以預(yù)防發(fā)生腦缺氧的癥狀[3]。（5）消化道的護(hù)理∶服用有機(jī)磷農(nóng)藥的患者，由于口腔黏膜受到損傷，因此，在治療前必須要經(jīng)過導(dǎo)泄、催吐以及洗胃等治療，使得胃液和腸液大量的丟失，因此，搶救成功后要及時(shí)的補(bǔ)充營養(yǎng)，預(yù)防患者體內(nèi)的酸堿平衡失調(diào)從而加重患者肌無力的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的搶救指標(biāo)，包括患者洗胃的時(shí)間、量以及搶救時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（搶救效果）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照。

2 結(jié)果

干預(yù)組洗胃的時(shí)間、量以及搶救時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 對兩組患者各項(xiàng)搶救指標(biāo)進(jìn)行分析（‘c±S）

3 討論

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診科十分常見，具有起病急、病情發(fā)展迅速、人體吸收快、藥物毒性大等特點(diǎn)，可以造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂和呼吸功能障礙，如不及時(shí)搶救則會(huì)導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)死亡[4]。有機(jī)磷的致病機(jī)理是抑制體內(nèi)乙酰膽堿的活性，同時(shí)，使得乙酰膽堿增多，并引發(fā)膽堿能神經(jīng)持續(xù)興奮，繼而產(chǎn)生一系列的煙堿樣、毒蕈堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀[5]。針對此類患者必須要及時(shí)的采取治療措施，尤其要及時(shí)的進(jìn)行洗胃的治療，以充分的將毒物清除，而在治療過程中還要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如嚴(yán)密觀察病情、呼吸道的護(hù)理以及對患者家屬的心理護(hù)理，此外，護(hù)士要提高及搶救意識(shí)，在醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救措施時(shí)要積極主動(dòng)的做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，如盡快準(zhǔn)備好搶救物品，為患者爭取更多的搶救時(shí)間。

綜上所述，在對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的中進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，同時(shí)為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，與醫(yī)生密切配合，同時(shí)給予心理護(hù)理等，提高搶救成功率。

（作者單位：昆山市千燈人民醫(yī)院）

[1]陳吉妮,樓秋英,趙美蓉，等.護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(14):86-88,91.

[2]潘偉.急診救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最佳護(hù)理方式分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):112-113.

[3]蘇愛芬.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(3):194-194.

[4]劉波.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理的效果評價(jià)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(5):210-211.

[5]馮秀玲,李冬鳳.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診搶救護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3):159-160.