●袁永國(guó)

肺心病患者的社區(qū)治療及臨床效果探析

●袁永國(guó)

目的：探討中醫(yī)綜合在臨床上治療肺心病的效果以及其他的臨床表現(xiàn)。方法選取本社區(qū)2015～2016年患有肺心病的患者54例，將54例患有肺心病的患者隨機(jī)分為2組，A組27例，B組27例，A組在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上，額外給予中醫(yī)藥服、理療等治療，B組給予常規(guī)西醫(yī)治療。觀察兩組在心肺功能、生命體征、臨床病癥等方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：A組在治療之后，心肺功能、臨床病癥等指標(biāo)上恢復(fù)效率為88.89%，B組在治療后的恢復(fù)效率只有74.07%，A組的治療效率明顯高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療肺心病時(shí)，采取西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)的一些輔助治療，能夠起到顯著的療效。

肺心??；中醫(yī)綜合；臨床療效

肺心病是臨床上常見的一種疾病，它是由呼吸道、肺動(dòng)脈血管等器官病變引起的心力衰竭導(dǎo)致的心臟病。不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生困擾，也會(huì)危及生命。本次研究，探討的是中醫(yī)綜合的方式對(duì)肺心病的治療效果，現(xiàn)將報(bào)道列舉如下∶

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取本社區(qū)2015～2016年收治的肺心病患者54例，將這54例隨機(jī)分為2組，A組27例，B組27例。其中男性31例，女性23例，病程3～10年，年齡42～76歲，平均病程（5.15±2.78）年，平均年齡（51.26±15.21）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

將兩組患者進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，以排除其他病因?qū)χ委熢斐傻挠绊憽?duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療手段，包括持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道暢通，以緩解呼吸衰竭造成的影響，使用抗感染藥物預(yù)防因缺氧、二氧化碳潴留造成的易感染，強(qiáng)心利尿的藥物治療緩解心力衰竭。

A組∶在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)綜合治療，包括藥物治療、穴位針灸、敷貼等治療方式。中醫(yī)理論，肺氣虧虛，脾氣虧虛，腎氣虧虛乃治療肺心病的關(guān)鍵之所在，以張仲景《傷寒論》所記載真武湯為藥物治療基礎(chǔ)，附片30g，紅參20g，干姜15g，茯苓30g，白木15g，瓜婁殼15g，車前子15g，丹參20g，當(dāng)歸12g，甘草10g，每日一劑，每劑服三次，百病窮必歸腎，久病從淤論治，另配補(bǔ)腎方療效更加顯著，黃芪30g，熟附子，肉桂，山藥，熟地黃，丹皮，澤瀉，蘇子，紅花各10g，可依照患者腎氣虧虛程度配真武湯使用，對(duì)于穴位針灸主要選擇氣海，列缺，肺俞，天突，腎俞，命門，關(guān)元，足三里，定喘穴等穴位，中醫(yī)藥物的治療，根據(jù)患者自身的身體狀況，對(duì)應(yīng)下藥。其中心力衰竭的患者，給予緩解心肌不能完全收縮的中草藥，肺氣虧的患者，配以補(bǔ)肺為主的草藥加以治療。敷貼的治療方法，也是根據(jù)患者的病情，在體表相應(yīng)穴位加以中草藥敷貼。

B組∶針對(duì)患者的病情，給予西藥基礎(chǔ)治療。針對(duì)不同的病癥，開以不同療效的西藥（化痰平喘，抗感染，強(qiáng)心利尿類藥物）

1.3 療效指標(biāo)

將兩組的治療效果在臨床上的表現(xiàn)分為三個(gè)指標(biāo)∶顯效，有效，無(wú)效。顯效以心肺功能達(dá)到1級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，能做到正?；顒?dòng)；體征得到明顯改善，氣喘，咳痰，紫紺，水腫等癥狀消失，肺部啰音基本消失，心率下降，有效以心肺功能達(dá)到2級(jí)，心力衰竭的程度降低；上述癥狀部分好轉(zhuǎn)，無(wú)效以心肺功能、呼吸能力、氣血方面均無(wú)明顯的變化為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)材料，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)結(jié)果顯示，A組采用治療之后效率為88.89%，而B組的效率為74.07%，A組效率明顯高于B組。明顯得知，兩組患者在采用不同治療方法之后，其療效有顯著的不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果（n=27）

3 討論

肺心病的形成主要是由于支氣管、肺、肺動(dòng)脈血管等一些器官發(fā)生病變?cè)斐傻难軆?nèi)高壓、右心肥厚等癥狀而導(dǎo)致心力衰竭的心臟病。屬于肺源性心臟病，由于肺動(dòng)脈高壓，右心功能衰竭，血液常呈高凝狀態(tài)，肺毛細(xì)血管通透性增加，引發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致呼吸衰竭，所以患有此病的患者，常常會(huì)覺(jué)得氣急、咳嗽、呼吸困難、乏力等癥狀，醫(yī)生在臨床上聽診可發(fā)現(xiàn)，患者呼吸音微弱、下肢有輕微的水腫。主要的臨床表現(xiàn)為心力衰竭、呼吸衰竭。危害甚大，對(duì)患者自身和其家庭都造成了巨大的痛苦。

在臨床表現(xiàn)上，肺心病的患者抵抗力下降，缺氧，二氧化碳潴留又易造成感染，且容易反復(fù)感染，復(fù)發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間難以痊愈。因此在治療的手段中，主要是防止病情的反復(fù)發(fā)作，最終得以根治，調(diào)整心肺功能，改善患者的生活質(zhì)量。本研究中醫(yī)用藥主要根據(jù)張仲景《傷寒論》和王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，以補(bǔ)脾氣，肺氣，腎氣為主，另結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療方式綜合治療，中醫(yī)補(bǔ)氣，由內(nèi)而外的修復(fù)療法對(duì)肺心病的治療是可通之途，此外由于研究者學(xué)識(shí)疏淺，關(guān)于中醫(yī)針灸對(duì)肺心病的治療效果不能進(jìn)行深入研究，但從中醫(yī)數(shù)千年的知識(shí)積淀來(lái)看，筆者相信“中醫(yī)之針”絕不亞于“西醫(yī)之針”。

在本次研究中，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合治療，得到了顯著的效果，其治療率高達(dá)88.89%，而只采用西醫(yī)治療的治療率僅有74.07%（P＜0.05），通過(guò)中醫(yī)藥物的治療以及敷貼的治療，能使患者的機(jī)體某些器官功能得到增強(qiáng)，改善患者體質(zhì)，提高了患者的免疫力，并且在根治肺心病的同時(shí)，能起到其他治療臟器功能的效果。

綜上所述，對(duì)于患有肺心病的患者，采用中醫(yī)綜合治療輔以西醫(yī)基礎(chǔ)的方式，能夠有效地緩解病癥，且具有顯著的療效，未來(lái)中西結(jié)合亦是大勢(shì)所趨，應(yīng)廣泛采用。

（作者單位：浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

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