●王麗君

萎縮性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療的臨床效果

●王麗君

目的：對(duì)甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果進(jìn)行分析，以供參考。方法：在2015年4月到2016年9月之間到我院進(jìn)行萎縮性陰道炎治療的患者中隨機(jī)選擇90例，此90例患者均伴有不同程度的陰道瘙癢、灼痛、白帶異常，將其分為兩組，分別為對(duì)照組（n=45）與治療組（n=45），治療組在進(jìn)行常規(guī)甲硝唑治療的基礎(chǔ)上同時(shí)接受雌激素治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)甲硝唑治療。分別對(duì)兩組患者的個(gè)人身體狀況、患者的不良反應(yīng)以及藥物的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：治療組患者的治療總有效率為100.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為80.00%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率（p＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)3例白帶異常，4例陰道瘙癢與2例灼痛；治療組無任何不良反應(yīng)發(fā)生，p＜0.05。結(jié)論甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果很好，而且能夠很好的抑制患者出現(xiàn)白帶異常、灼痛等不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。甲硝唑聯(lián)合雌激素這一方法值得在臨床上推廣用來治療萎縮性陰道炎。

萎縮性陰道炎；甲硝唑；雌激素

激素對(duì)維持機(jī)體健康起著非常重要的作用，隨著女性年齡的增長，女性體內(nèi)雌激素的分泌量逐漸減少，雌激素的分泌量明顯減少帶來的后果有∶陰道粘膜分泌物的量減少，陰道彈性降低、內(nèi)壁干燥以及陰道潤滑性下降致使整個(gè)陰道呈萎縮狀態(tài)[1]。藥物性卵巢切除術(shù)后、自然絕經(jīng)、服用藥物導(dǎo)致假絕經(jīng)或者產(chǎn)后閉經(jīng)的婦女好發(fā)萎縮性陰道炎。此病復(fù)發(fā)率極高，對(duì)患者的身體和心理都造成極大傷害[2]，因此，尋找科學(xué)手段進(jìn)行治療是十分重要的。我院就甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)有報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 資料

在2015年4月到2016年9月之間到我院進(jìn)行萎縮性陰道炎治療的患者中隨機(jī)選擇90例，此90例患者均伴有不同程度的陰道瘙癢、灼痛、白帶異常等不良反應(yīng)，將其分為兩組，分別為對(duì)照組（n=45）與治療組（n=45），治療組在進(jìn)行常規(guī)甲硝唑治療的基礎(chǔ)上同時(shí)接受雌激素治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)甲硝唑治療。對(duì)照組患者年齡在45歲到73歲之間，平均年齡為（53.5±3.3）歲；治療組患者年齡在49歲到74歲之間，平均年齡為（57.1±2.8）歲，兩組患者年齡無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在治療期間，均給予常規(guī)的外部陰道清洗，對(duì)照組所有患者在每天睡覺之前給予一片甲硝唑陰道泡騰片于患者陰道深部，持續(xù)治療一個(gè)療程，治療時(shí)間為一個(gè)星期。治療組在給予甲硝唑陰道泡騰片的基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，首次口服尼爾雌醇片4mg，之后每兩個(gè)星期服用一次，每次服用2mg。與此同時(shí)，每天睡前給予治療組歐維婷膏藥200mg和250mg甲硝唑，持續(xù)用藥一療程，時(shí)間為一個(gè)星期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用藥過程中，密切觀察兩組患者是否出現(xiàn)白帶異常、陰道出血、尿頻、尿痛、陰道瘙癢及灼痛等癥狀，在治療過程中對(duì)兩組患者做好陰道分泌物檢查和婦科檢查。使用效果顯著、有效果及無效果對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行評(píng)定，患者灼痛等臨床癥狀完全消失或得到改善為效果顯著；患者臨床癥狀有所減弱為有效果；患者臨床癥狀不變或者有所加重為無效果。治療總有效率=（效果顯著的例數(shù)+有效果的例數(shù)）/患者的總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，當(dāng)p＜0.05時(shí)，表示兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)兩組患者治療后的療效進(jìn)行對(duì)比，治療組患者無任何不良反應(yīng)發(fā)生，治療總有效率為100.00%；對(duì)照組患者的治療總有效率為80.00%，治療組患者的治療總有效率明顯比對(duì)照組患者的治療總有效率高，兩者之間的差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

（2）兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，治療組患者沒有任何不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者出現(xiàn)3例白帶異常，5例陰道瘙癢與3例灼痛，不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.44%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，p＜0.05。

3 討論

萎縮性陰道炎的發(fā)生，主要是由于陰道內(nèi)上皮變薄，陰道內(nèi)Ph值上升，局部抵抗力降低，不能夠抵抗因環(huán)境改變，產(chǎn)生的條件致病菌陰道桿菌的攻擊而產(chǎn)生的細(xì)菌性炎癥。在絕經(jīng)之后，能夠發(fā)現(xiàn)在陰道的分泌物中，中性白細(xì)胞的數(shù)量增多，陰道桿菌數(shù)量減少，此為人體正常抵抗萎縮性陰道炎的能力[3]。萎縮性陰道炎在臨床上的主要癥狀為外陰瘙癢、白帶異常、灼熱感、尿頻、尿急、分泌物的量增多，顏色呈現(xiàn)淡黃色，比較稀薄，有異味等癥狀。陰道粘膜出現(xiàn)充血狀況，出現(xiàn)出血點(diǎn)，有時(shí)可以觀察到淺表層出現(xiàn)潰瘍。萎縮性陰道炎不僅給患者的日常生活帶來諸多不便，而且對(duì)患者的心靈也造成巨大創(chuàng)傷，降低患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明∶治療組患者無任何不良反應(yīng)發(fā)生，效果顯著為41例，有效果為4例，治療總有效率為100.00%；對(duì)照組出現(xiàn)3例白帶異常，5例陰道瘙癢與3例灼痛，治療總有效率為80.00%，p＜0.05。

甲硝唑作用單一，只能起到殺菌作用，不能很好的治療萎縮性陰道炎，根據(jù)上述研究結(jié)果顯示，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的治療總有效率更高，能夠有效增強(qiáng)患者陰道對(duì)病毒的抵抗能力，使用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎能得到更好的臨床效果，更大程度的幫助萎縮性陰道炎患者擺脫病癥的折磨，在藥物治療的基礎(chǔ)上，人們更應(yīng)該增強(qiáng)日常衛(wèi)生清潔工作，使陰道潔凈，減少細(xì)菌滋生。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎應(yīng)當(dāng)更加廣泛的在臨床上進(jìn)行推廣使用，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

（作者單位：慈溪市崇壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]周朝銪.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏對(duì)萎縮性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國藥師,2016,19(12):2333-2334.

[2]張亞軍.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎32例效果評(píng)估[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):85-86.

[3]廉靜.雌孕激素聯(lián)合甲硝唑治療圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的療效[J].飲食保健,2016,3(15):64-64.