過(guò)敏為何成為新型流行病

環(huán)境的變遷和生活方式的改變，使中國(guó)的過(guò)敏性疾病增長(zhǎng)迅速。在數(shù)以?xún)|計(jì)的過(guò)敏性鼻炎、哮喘、皮膚過(guò)敏患者中，大多數(shù)人長(zhǎng)期帶著令人煩惱的癥狀生活，有的甚至危及生命。然而，在中國(guó)還普遍未能設(shè)立變態(tài)反應(yīng)科的情況下，過(guò)敏仍是神秘疾病。

在北京，很多過(guò)敏性鼻炎都與蒿屬雜草的花粉有關(guān)，圖為青蒿地

老舍說(shuō)，秋天一定要住北平。但是對(duì)于吳鵬來(lái)說(shuō)，北京的秋天是他恨不得逃離的季節(jié)。

由于過(guò)去一個(gè)月里雨水連綿，吳鵬的鼻子這個(gè)“定時(shí)炸彈”一直沒(méi)有“引爆”。他暗自慶幸：看來(lái)今年秋天可以平安度過(guò)了?？墒菦](méi)想到，到了8月底，天一晴，秋風(fēng)一起，他就感覺(jué)自己“又爆炸了”：眼睛發(fā)癢、發(fā)紅；咳嗽、打噴嚏；鼻涕、眼淚直流。夜里無(wú)法睡覺(jué)，因?yàn)椤氨翘榫拖褡詠?lái)水一樣流下來(lái)，趴著會(huì)流到枕頭上，仰臥就會(huì)流到喉嚨里，吃藥也不管用”。過(guò)了兩天，北京又開(kāi)始下雨了，吳鵬才如釋重負(fù)，所有的癥狀又漸漸減輕了。

吳鵬的噩夢(mèng)是從兩年前開(kāi)始的。那也是8月的一天，一開(kāi)始，呼吸道的各種癥狀令他以為是得了重感冒。但幾個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的同事一看到他的情況就認(rèn)為，“估計(jì)不是感冒，應(yīng)該是過(guò)敏了，趕緊去醫(yī)院看吧”。

在同事的建議下，吳鵬去了以五官科聞名全國(guó)的北京同仁醫(yī)院，結(jié)果被診斷為過(guò)敏性鼻炎。抽了一管血，測(cè)了sIgE（即血清特異性免疫球蛋白E，常用于對(duì)過(guò)敏的診斷），最終發(fā)現(xiàn)只對(duì)一種物質(zhì)過(guò)敏——遍布北京路邊街心、小區(qū)前后、山前水邊的蒿屬植物的花粉。

尷尬的過(guò)敏癥

吳鵬求診的同仁醫(yī)院是國(guó)內(nèi)過(guò)敏性鼻炎研究領(lǐng)域的一個(gè)“重鎮(zhèn)”。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)張羅等人的調(diào)查與估算，中國(guó)成人的過(guò)敏性鼻炎患者數(shù)已高達(dá)1.5億人。

對(duì)于不過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，他們難以想象數(shù)以?xún)|計(jì)的過(guò)敏性鼻炎患者，生活在怎樣一個(gè)尷尬的世界里。更何況，鼻炎只是眾多過(guò)敏癥中的一種。像吳鵬那樣的經(jīng)歷，根本不算是過(guò)敏患者中最糟糕的情況。

在中國(guó)，有關(guān)過(guò)敏性疾病及其流行病學(xué)的基本情況，還是一片模糊。我們唯一能夠確定的是，過(guò)敏，這個(gè)曾經(jīng)只在西方發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的“富貴病”，已經(jīng)開(kāi)始在中國(guó)快速擴(kuò)展。

在得了過(guò)敏性鼻炎后，吳鵬才發(fā)現(xiàn)，朋友里有這個(gè)病的人還真不少。鼻炎一發(fā)作，他就會(huì)發(fā)微信朋友圈，總是招來(lái)病友們的呼應(yīng)。漸漸地，他發(fā)現(xiàn)，只要朋友里有一個(gè)人開(kāi)始過(guò)敏，其他人往往也同時(shí)中招。

這就是花粉過(guò)敏的特點(diǎn)——發(fā)病有明顯的時(shí)間規(guī)律，或者說(shuō)是季節(jié)性。

吳鵬的同事肖琳有長(zhǎng)達(dá)10年的過(guò)敏性鼻炎伴隨哮喘的病史，卻始終找不出過(guò)敏原。在輾轉(zhuǎn)數(shù)個(gè)醫(yī)院，多次求醫(yī)問(wèn)藥中，不同的醫(yī)生都建議她：既然過(guò)敏這么嚴(yán)重，不如考慮換個(gè)地方生活。在北京生活、工作了16年的肖琳，一開(kāi)始下不了這個(gè)決心。直到去年，一次她和先生在電影院看電影時(shí)，突然發(fā)作的哮喘讓她在影院中無(wú)法堅(jiān)持，只好即刻退場(chǎng)，那時(shí)候她突然覺(jué)得，生活不能再這樣下去了。當(dāng)年，她就找了一份在杭州的工作，“一下飛機(jī)，我就感覺(jué)鼻子又是自己的了?！弊詮牡搅撕贾?，她的鼻炎、哮喘都沒(méi)有再犯過(guò)。

肖琳的經(jīng)歷反映出花粉過(guò)敏的另一個(gè)特點(diǎn)：除了季節(jié)性，還具有很強(qiáng)的地域性。

研究空氣中的花粉種類(lèi)、濃度及其與過(guò)敏的關(guān)系，是一個(gè)十分小眾但又非常重要的研究領(lǐng)域。在發(fā)達(dá)國(guó)家，氣傳花粉調(diào)查早已成為變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的常規(guī)工作。

變態(tài)反應(yīng)，又叫做超敏反應(yīng)，這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞指的是免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中的一些物質(zhì)如花粉、動(dòng)物毛等過(guò)于敏感，從而產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，對(duì)機(jī)體造成傷害。這就是過(guò)敏的原理。在發(fā)達(dá)國(guó)家，各地區(qū)的花粉季節(jié)及主要?dú)鈧髦旅艋ǚ劬衙鞔_，并建立了全國(guó)性的氣傳致敏花粉監(jiān)測(cè)網(wǎng)，常年進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并向社會(huì)提供花粉日?qǐng)?bào)。在國(guó)內(nèi)，這樣的大型科研項(xiàng)目還很難實(shí)施。

致命的流行病

花粉，僅是眾多誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的重要因素之一；而過(guò)敏性鼻炎，也只是各種過(guò)敏性疾病中的一個(gè)主要“流派”。從吃紅肉過(guò)敏到精液過(guò)敏；小到皮膚紅癢，大到哮喘、休克甚至死亡，過(guò)敏的原因多種多樣，過(guò)敏的癥狀輕重不一。過(guò)敏波及人群之廣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象。國(guó)外曾多次報(bào)道，花生過(guò)敏患者在與吃過(guò)花生醬的伴侶接吻后，發(fā)生休克并搶救無(wú)效而死亡。中國(guó)也有聽(tīng)起來(lái)不可思議的過(guò)敏病例。

每年7月8日是“世界過(guò)敏性疾病日”。最新統(tǒng)計(jì)顯示，過(guò)敏性疾病已經(jīng)成為世界第六大疾病，在近30年間，過(guò)敏性疾病的患病率至少增加了3倍，涉及全世界22%的人口。

世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有3億人患有哮喘，其中50%以上的成人患者和至少80%的兒童哮喘患者均由過(guò)敏因素誘發(fā)，每年超過(guò)25萬(wàn)人死于哮喘。

“過(guò)敏性疾病是新世紀(jì)的流行病?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)前任主委、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳曾經(jīng)這樣說(shuō)過(guò)。然而，她表示，對(duì)于過(guò)敏在中國(guó)究竟有多流行，也就是過(guò)敏性疾病在人群中的患病率等流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)，目前國(guó)內(nèi)幾乎還是空白。

2008年，由尹佳牽頭并設(shè)計(jì)，國(guó)家科技部與衛(wèi)生部共同支持、18個(gè)省市大醫(yī)院參加的全國(guó)范圍過(guò)敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目正式啟動(dòng)。但是由于工作量巨大，且只能由協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)生們?cè)诳床≈嗤瓿?，因此?shù)據(jù)處理工作的進(jìn)展目前還難以預(yù)期。

由于過(guò)敏性疾病的內(nèi)涵很豐富，包括食物過(guò)敏、呼吸系統(tǒng)過(guò)敏、皮膚過(guò)敏、藥物過(guò)敏等多種類(lèi)型，因此，過(guò)敏性疾病的“流調(diào)”需要一個(gè)龐大且非常專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)，實(shí)施起來(lái)非常復(fù)雜。而眼下，全國(guó)變態(tài)反應(yīng)科的專(zhuān)科醫(yī)生隊(duì)伍很小，就更別說(shuō)從事過(guò)敏流調(diào)的專(zhuān)業(yè)人員了。

尹佳表示，未來(lái)10年，中國(guó)過(guò)敏性疾病的增長(zhǎng)速度，將超過(guò)部分發(fā)達(dá)國(guó)家。其中食物過(guò)敏可能越來(lái)越多，而環(huán)境污染也將加劇人們呼吸道的過(guò)敏反應(yīng)。

過(guò)敏，未解的奧秘

遺傳與環(huán)境，是導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的兩大因素。

的確，人類(lèi)改造環(huán)境的能力越來(lái)越強(qiáng)，這也給自己帶來(lái)了不少“麻煩”，過(guò)敏性疾病就是這樣的“麻煩”之一。

最近的例子是北方地區(qū)陜西、寧夏、內(nèi)蒙古一帶“過(guò)敏性鼻炎已成為地方病”的新情況。當(dāng)?shù)厝税呀陙?lái)過(guò)敏性鼻炎病人暴增的原因，歸結(jié)為造林治沙過(guò)程中逐年增加的沙蒿種植面積。雖然當(dāng)?shù)亓謽I(yè)部門(mén)稱(chēng)，目前尚未有權(quán)威機(jī)構(gòu)宣告用于種植防護(hù)林的沙蒿，就是過(guò)敏性鼻炎和哮喘患者真正的過(guò)敏原，但醫(yī)學(xué)界人士則認(rèn)為，林業(yè)部門(mén)在選擇治沙植物品種時(shí)，仍應(yīng)把蒿屬植物花粉的致敏性考慮進(jìn)去。

食物過(guò)敏的流行趨勢(shì)，也是生活方式變遷的反映。三四十年前，大部分中國(guó)人日常也就吃個(gè)花生、瓜子，腰果、開(kāi)心果等堅(jiān)果都是后來(lái)從國(guó)外引進(jìn)的。而這些變化與其說(shuō)是環(huán)境的改變，還不如說(shuō)是生活方式的改變。

有些病人問(wèn)王良錄，過(guò)敏的遺傳基因到底是什么？有人甚至希望，在生育下一代時(shí)能夠像篩查唐氏綜合征那樣對(duì)過(guò)敏基因進(jìn)行檢測(cè)。

但是，目前的醫(yī)學(xué)研究表明，過(guò)敏并不是一種單基因病，更何況，不同的過(guò)敏性疾病，相關(guān)易感基因并不相同。

用協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師文利平在《擺脫過(guò)敏》一書(shū)里的話來(lái)說(shuō)，“過(guò)敏現(xiàn)象雖然是偶然發(fā)生的，但過(guò)敏一旦發(fā)生，這種機(jī)制就不會(huì)再離開(kāi)你的身體?；蛘哒f(shuō)，在你身體的免疫系統(tǒng)里，藏著一套敏感機(jī)制，時(shí)刻準(zhǔn)備著，只要一接觸過(guò)敏原，它就自動(dòng)發(fā)生，呈現(xiàn)出過(guò)敏癥狀。過(guò)敏就是這樣，只要你身體里有敏感機(jī)制，它就會(huì)如影隨形，無(wú)所不在”。

關(guān)于過(guò)敏，人類(lèi)目前知道的還是太少了。

（《中國(guó)新聞周刊》總第820期）