姚 紅 李曠怡△ 蔡海榮 張英儉 周建儀 曾奕云 李清宇

（1.廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山528000；2.廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山528100）

·證治探討·

急性出血性腦卒中患者發(fā)病與出生日期五運六氣關(guān)聯(lián)性分析

姚 紅1李曠怡1△蔡海榮1張英儉1周建儀1曾奕云1李清宇2

（1.廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山528000；2.廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山528100）

目的急性出血性腦卒中患者發(fā)病與出生日期五運六氣運氣信息的相關(guān)性。方法收集佛山市中醫(yī)院急性出血性腦卒中患者的相關(guān)資料，分析出生日期五運六氣各因子的分布，采用卡方檢驗分析患者與總體人群出生日期運氣信息分布的差異。結(jié)果納入702例患者，急性出血性腦卒中患者不同中運出生人數(shù)分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），主氣各時段出生人數(shù)分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同運氣相合年份出生人數(shù)分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論從運氣學(xué)信息分析，急性出血性腦卒中發(fā)病與出生日期的運氣信息有一定的關(guān)聯(lián)性。

五運六氣 出生日期 急性出血性腦卒中

急性出血性腦卒中 （即原發(fā)性非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血）[1]的發(fā)病率僅次于缺血性腦卒中，居第2位。在我國，其占所有腦卒中的18.8%～47.6%，而在西方國家，比例約為15%[2-5]。因此，如何從根本上預(yù)防急性出血性腦卒中的發(fā)生及治療方面具有重要意義。中醫(yī)五運六氣理論是以中醫(yī)五行學(xué)說為核心，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中占重要地位，其發(fā)展至今，一直參與并指導(dǎo)疾病的防治，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》有7篇關(guān)于五運六氣的論述，劉渡舟[6]也曾指出《傷寒論》最高境界是五運六氣理論學(xué)說。目前相關(guān)研究認為[7-12]人體先天稟賦不同與后天疾病的發(fā)病有一定的相關(guān)性，且疾病發(fā)展的趨勢也受到五運六氣的影響。因此，筆者采集了702例急性出血性腦卒中患者出生日期的運氣信息，試圖尋找急性出血性腦卒中患者發(fā)病的運氣相關(guān)規(guī)律?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標準：1）患者以急性出血性腦卒

△通信作者（電子郵箱：13809211066@163.com）中為出院第一診斷；2）廣東地區(qū)發(fā)病的患者；3）病案資料記錄完整，尤其是出生日期，包括出生年月日。排除標準：1）病案資料記錄不完整者，尤其是出生日期；2）非廣東地區(qū)發(fā)病來就診者。

1.2 臨床資料 本研究共納入病例702例，來源于從2006年11月至2016年11月佛山市中醫(yī)院收治診斷為急性出血性腦卒中患者。

1.3 研究方法1）研究方法。根據(jù)《萬年歷》，采用回顧性描述性研究的方法對702例急性出血性腦卒中患者出生日期運氣信息進行采集。2）研究內(nèi)容。（1）五運：即木、火、土、金、水，每運又分太過與不及，各主1年，共計10運，即木運太過與不及、火運太過與不及、土運太過與不及、金運太過與不及、水運太過與不及。（2）六氣：即少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金、太陽寒水、厥陰風木。六氣分主氣、客氣，主之六氣：即從大寒[13]至驚蟄為初之氣即厥陰風木；從春分至立夏為二之氣即少陰君火；從小滿至小暑為三之氣即太陰濕土；從大暑至白露為四之氣即少陽相火；從秋分至立冬為五之氣即陽明燥金；從小雪至小寒為終之氣即太陽寒水?？蜌獾膭澐郑合却_定司天、在泉，在根據(jù)司天為三之氣、在泉為終之氣，按三陰三陽的次第推算全年客之六氣[14]。 （3）運氣相合：天符（即中運與司天之氣同一氣，如丁巳、丁亥）、歲會（即本運臨本支之位，如丁卯、戊午）、太乙天符（即天氣、運氣、歲氣三者俱會，如己丑、己未）、同天符（即中運之氣與在泉之氣同一氣，且為天干陽年者，如壬寅、壬申）、同歲會（即中運之氣與在泉之氣同一氣，且為天干陰年者，如辛丑、辛未）、順化（即天氣生中運者，如甲子、甲午等）、天刑（即天氣克中運者，如戊戌、庚申）、小逆（即中運生天氣者，如癸丑、癸未）、不和（即中運克司天者，如乙巳、乙亥）、平氣（即同化平氣如庚寅、乙卯，異化平氣如丁卯、丁未等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excell數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)并作描述性統(tǒng)計，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用卡方檢驗對急性出血性腦卒中患者進行統(tǒng)計學(xué)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性出血性腦卒中患者出生日期歲運分布差異

1）天干分布差異。見表1。急性出血性腦卒中患者不同歲運出生人數(shù)所占頻率為：癸年 （火運不及）（12.96%）、壬年（木運太過）（11.40%）、丙年（水運太過）（10.83%）、甲年（土運太過）（10.26%）、丁年（木運不及）（10.11%）、己年（土運不及）（9.69%）、辛年（水運不及）（9.54%）、庚年（金運太過）（8.97%）、乙年（金運不及）（8.55%）、戊年（火運太過）（7.69%）。 其中癸年即火運不及之年出生人數(shù)最多，戊年即火運太過之年出生人數(shù)最少，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.441，P=0.002）。急性出血性腦卒中患者不同歲運出生人數(shù)分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2）五運分布差異。見表2。急性出血性腦卒中患者在不同中運出生人數(shù)頻率分布為：木運 （21.51%）、火運 （20.66%）、水運（20.37%）、土運（19.94%）、金運（18.52%）。其中木運出生者最多，金運出生者最少，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.861，P=0.091）。急性出血性腦卒中患者不同中運出生人數(shù)分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 702例急性出血性腦卒中患者出生日期的天干分布差異n（%）

表2 702例急性出血性腦卒中患者出生日期中運分布差異n（%）

2.2 急性出血性腦卒中患者出生日期的六氣分布差異見表3。1）急性出血性腦卒中患者在主氣各時段出生人數(shù)頻率分布順序為：初之氣（厥陰風木）（20.37%）、五之氣 （陽明燥金）（20.09%）、終之氣 （太陽寒水）（17.24%）、四之氣（太陰濕土）（16.24%）、三之氣（少陽相火）（15.38%）、二之氣（少陰君火）（10.68%）。 其中初之氣時段出生人數(shù)最多，二之氣出生人數(shù)最少，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=21.211，P＜0.05）。主氣各時段急性出血性腦卒中出生人數(shù)分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）急性出血性腦卒中患者在不同客氣時段出生人數(shù)分布為：三之氣（少陽相火）（17.95%）、四之氣（太陰濕土）（17.95%）、二之氣（少陰君火）（17.24%）、五之氣（陽明燥金）（16.67%）、初之氣（厥陰風木）（15.38%）、終之氣（太陽寒水）（14.81%），不同客氣時段急性出血性腦卒中患者出生人數(shù)分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3）急性出血性腦卒中患者在不同司天、在泉時段出生人數(shù)分布為：陽明燥金司天、少陰君火在泉（18.95%）、少陽相火司天、厥陰風木在泉（18.09%）、太陰濕土司天、太陽寒水在泉（16.95%）、太陽寒水司天、太陰濕土在泉（16.24%）、少陰君火司天、陽明燥金在泉（14.96%）、厥陰風木司天、少陽相火在泉（14.81%）。不同司天、在泉年份出生的急性出血性腦卒中患者分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 702例急性出血性腦卒中患者出生日期的司天、在泉、主氣、客氣分布差異n（%）

2.4 急性出血性腦卒中患者出生日期的運氣相合分布差異 見表4。不同運氣相合年份急性出血性腦卒中患者出生人數(shù)分布所占頻率為：天刑（15.81%）、小逆（19.80%）、不和（22.08%）＞天符（17.09%）、太乙天符（6.55%）、同天符 （7.55%）＞歲會 （15.95%）、 同歲會（13.39%）＞順化（20.51%）、平和（22.08%）。不同運氣相合年份出生人數(shù)分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 702例急性出血性腦卒中患者出生日期的運氣相合分布差異n（%）

3 討 論

本研究所收集初診急性出血性腦卒中患者為2006至2016年發(fā)病者共702例，對每位急性出血性腦卒中患者出生時的各個運氣信息的分布差異進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從出生日期的中運分布看，木運出生人數(shù)較其他中運出生人數(shù)多，但從統(tǒng)計學(xué)上看無統(tǒng)計學(xué)意義。從出生日期的主氣分布看，初之氣厥陰風木出生人數(shù)最多，從大寒開始，過立春、雨水、驚蟄，至春分前鋒，約在公歷1月至3月。初之氣為厥陰風木[15]，且時令為風搖，風勝則動，風易善行數(shù)變，易引動肝陽上行，肝陽暴亢，上行腦空中絡(luò)，則容易誘發(fā)急性出血性腦卒中的發(fā)生，另則木與肝氣相通，木病則易引動肝陽上行而致病。從客氣角度出發(fā)，急性出血性腦卒中患者多分布在客氣少陽相火、太陰濕土，較少分布在太陽寒冰。由于客氣年年不同，在此不做過多解釋分析。

從運氣相合的角度而言，天刑、小逆、不和之年出生的急性出血性腦卒中患者最多，其次為天符、同天符、太乙天符之年，最少為歲會、同歲會之年，結(jié)合五運六氣理論，天刑、小逆、不和、天符、同天符、太乙天符等之年皆是自然界物候多變之年，易阻礙人體氣機，使其升降功能失職致各種疾病的發(fā)生，而在順化、平氣、歲會、同歲會之年自然界物候變化相對緩和，則較少引起疾病的發(fā)生[15]。因此可見，在自然界氣候多變之年也就是不平和之年，注意對急性出血性腦卒中的早期預(yù)防。

綜如上述，急性出血性腦卒中患者的發(fā)病與出生時五運六氣具有一定的關(guān)聯(lián)性，研究發(fā)現(xiàn)主氣為厥陰風木時段急性出血性腦卒中發(fā)病率較高。由于本研究數(shù)據(jù)僅來自佛山市中醫(yī)院的急性出血性腦卒中患者，樣本量不足，代表性不強，今后可開展多中心的研究，增大樣本量，以探索更多的規(guī)律和趨勢，為臨床治療和預(yù)防疾病提供更多的臨床依據(jù)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國腦出血診治指南（2014）[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（6）：435-443.

[2]Steiner T，Bosel J.Options to restrict hematoma expansion after spontaneous intracerebral hemorrhage[J].Stroke，2010，41（2）：402-409.

[3]Zhao D，Liu J，Wang W，et al.Epidemiological transition of stroke in China：twenty-one-year observational study from the Sino-MONICA-Beijing Project[J].Stroke，2008，39（6）：1668-1674.

[4]Mayer SA，Rincon F.Treatment of intracerebral haemorrhage[J].Lancet Neurol，2005，4（10）：662-672.

[5]楊期東，周艷紅，劉運海，等.長沙社區(qū)人群腦卒中患者發(fā)病率的監(jiān)測研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83（4）：302-305.

[6]劉渡舟.傷寒論臨證指要[M].北京：學(xué)苑出版社，2003：22-23.

[7]劉力紅.開啟中醫(yī)之門[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：87-89.

[8]王珊珊，張波.淺析五運六氣學(xué)說對伏氣溫病疫情的預(yù)測[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（10）：1337-1339.

[9]岳冬輝.吳鞠通從運氣學(xué)說論治溫病的貢獻與特色探析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)雜志，2010，12（10）：1094-1095.

[10]張軒，賀娟.五運六氣稟賦影響人體質(zhì)及疾病罹患傾向的現(xiàn)代研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（2）：285-291.

[11]吳紅倩，劉曉燕，王菁，等.五運六氣稟賦與冠心病合并高血壓罹患傾向的關(guān)聯(lián)性分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（2）：134-136.

[12]張洪均，霍霞，劉偉，等.五運六氣稟賦與原發(fā)性高血壓易患性的相關(guān)性—北京地區(qū)48666例病例調(diào)查[J].中醫(yī)雜志，2014，（17）：1475-1480.

[13]楊威，白衛(wèi)國.五運六氣研究[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011.

[14]張立平.運氣辨證實錄[M].北京：學(xué)苑出版社，2010：3，24-28.

[15]任應(yīng)秋.運氣學(xué)說六講[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010.

Correlation Analysis on Acute Cerebral Hemorrhagic Stroke and the Date of Birth on the Theory of Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors

YAO Hong，LI Kuangyi，CAI Hairong，et al.Affiliated Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangdong，F(xiàn)oshan 528000，China.

Objective：To explore the relationship between the incidence of acute cerebral hemorrhagic stroke and overlap effect of same factors in five evolutive phases and six climatic factors based on the date of birth.Methods：Date of birth of ACH patients were obtained from Foshan TCM hospital from November 2006 to November 2016.Based on the theory of five evolutive phases and six climatic factors，we analyzed the relationship between the incidence of acute cerebral hemorrhagic stroke and overlap effect of same factors in five evolutive phases and six climatic factors based on the date of birth.Results702 patients were included.There was no difference between Zhongyun distribution of the birth of ACH patients（P＞0.05）.In Zhuqi，there were significant difference in the date of birth（χ2=26.684，P＝0.000）.Population distribution was statistically significant in different combined analysis of five evolutive phases and six climatic factors（P＜0.05）.ConclusionThere are some relationship between the incidence of acute cerebral hemorrhagic stroke and overlap effect of same factors in five evolutive phases and six climatic factors based on the date of birth.

Five evolutive phases and six climatic factors；Acute cerebral hemorrhagic stroke；Date of birth

R255.2

A

1004-745X（2017）10-1736-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.10.014

廣東省佛山市重點?？婆嘤椖拷ㄔO(shè)資助（Fspy2-2015004）；廣東省佛山市“十三五”高水平重點專科建設(shè)項目資助（FSGSPZD135025）；廣東省佛山市急性腦卒中一體化綜合救治平臺的建設(shè)（2014AG10002）

2017-05-21）