周惠歡，吳秀娥

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

二胎政策下應(yīng)對(duì)生育高峰的護(hù)理管理措施探討

周惠歡，吳秀娥

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

國家全面開放二胎生育，孕產(chǎn)婦激增，高危妊娠劇增，大量孕產(chǎn)婦涌入三甲醫(yī)院，造成醫(yī)療資源不足，在醫(yī)護(hù)人員緊缺、床位緊缺的情況下，如何應(yīng)對(duì)二胎政策下蜂擁而至的孕產(chǎn)婦，且確保她們的安全，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了新的考驗(yàn)。

二胎；護(hù)理；管理

在全面放開二胎政策實(shí)施以來，面對(duì)突如其來的生育高峰，如何應(yīng)對(duì)和確保醫(yī)療安全，對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。

1 臨床資料

2016年我科分娩人數(shù)為 6531例，較2015年上升了16.92%；急診人次數(shù)上升14.7%，住院手術(shù)人次上升11.7%，出院人數(shù)上升12.1%，平均住院日下降0.05%。

2 應(yīng)對(duì)生育高峰的護(hù)理管理措施

2.1 盡快解決場地不足問題

由于二胎孕產(chǎn)婦劇增，對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全和防火安全造成一定的隱患。我科立即組織調(diào)研，把家屬等候室改建為普通病房，增加床位8張，增建病房使用設(shè)施，以及時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)科床位緊張情況。

2.2 增加機(jī)動(dòng)護(hù)士以應(yīng)對(duì)人力資源不足

責(zé)任護(hù)士分管床位由原來兩組改為三組，第三組如果孕產(chǎn)婦太多時(shí)，由機(jī)動(dòng)護(hù)士分管床位。實(shí)施彈性排班，休息者在家候命，隨傳隨到。

2.3 護(hù)理部及時(shí)調(diào)研指導(dǎo)護(hù)理管理工作

針對(duì)日益增多的孕產(chǎn)婦情況不斷改進(jìn)及制定應(yīng)對(duì)措施。每天向護(hù)理部上報(bào)前一天的工作量，包括：入院、出院總?cè)藬?shù)，陰道分娩數(shù)，手術(shù)數(shù)，危重或特殊病人人數(shù)，新生兒復(fù)蘇數(shù)、嬰兒數(shù)等。護(hù)理部和護(hù)長根據(jù)反饋的情況實(shí)時(shí)進(jìn)行管理督導(dǎo)工作。

2.4 增加醫(yī)療器械設(shè)備

原有的醫(yī)療設(shè)備明顯不足以應(yīng)對(duì)大量的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)和產(chǎn)后的康復(fù)儀器使用，針對(duì)現(xiàn)狀增加了多臺(tái)電子胎心儀、胎兒監(jiān)護(hù)機(jī)、紅外線治療儀、產(chǎn)后康復(fù)低頻治療儀等，從而大大地滿足了臨床的需求。

2.5 加強(qiáng)產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房危重病人管理

我院產(chǎn)科是全市高危孕產(chǎn)婦搶救中心，二胎政策下高齡經(jīng)產(chǎn)婦分娩占比近期已明顯增加[1]，造成出生缺陷發(fā)生率高，病理妊娠增加[2]，更多的危急重癥孕產(chǎn)婦涌入三甲醫(yī)院，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的專業(yè)技術(shù)要求。去年我院醫(yī)護(hù)人員全員參與，積極響應(yīng)醫(yī)院急救能力與醫(yī)療安全技能競賽活動(dòng)，人人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。并且不定時(shí)對(duì)年輕護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)她們對(duì)危重孕產(chǎn)婦的觀察和護(hù)理技能，全面提升醫(yī)療技術(shù)水平。

2.6 對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行規(guī)范化輪訓(xùn)

對(duì)年輕助產(chǎn)士進(jìn)行有計(jì)劃輪訓(xùn)，從產(chǎn)前、產(chǎn)房到產(chǎn)后各區(qū)，按照各區(qū)不同的培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)她們進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行理論和操作技能考核，考核過關(guān)后方能獨(dú)立上崗，設(shè)置培訓(xùn)手冊(cè)，登記實(shí)施過的每項(xiàng)護(hù)理操作，每一項(xiàng)臨床操作都要有導(dǎo)師簽名，把助產(chǎn)士輪訓(xùn)納入科室規(guī)培的重要內(nèi)容。

2.7 開設(shè)產(chǎn)科VIP特需病房

為滿足一部分有經(jīng)濟(jì)能力孕產(chǎn)婦的需求，設(shè)置了五間獨(dú)立的單人間，由專業(yè)的護(hù)理人員護(hù)理孕產(chǎn)婦及新生兒，提供特色服務(wù)。專屬的康復(fù)教育包括：早期運(yùn)動(dòng)，利于產(chǎn)后康復(fù)；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，利于嬰兒的生長發(fā)育及產(chǎn)后子宮復(fù)舊；進(jìn)行新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸等嬰兒護(hù)理的床邊沐浴示范，提升新生兒的自我護(hù)理技能。

3 結(jié) 果

通過實(shí)施以上護(hù)理管理措施，產(chǎn)科各項(xiàng)專科指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，見表1。

表1 2015年與2016年護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（%）

4 存在問題及對(duì)策

4.1 產(chǎn)科場地嚴(yán)重不足

二胎政策的開放，孕產(chǎn)婦激增，雖然在原有基礎(chǔ)上增加了一定的床位，仍滿足不了孕產(chǎn)婦的需求，此外還應(yīng)對(duì)當(dāng)前婦幼保健的服務(wù)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變[3]。經(jīng)過研討論證后，決定把產(chǎn)科搬遷到在建的保健大樓，增加產(chǎn)科床位，按實(shí)際和長遠(yuǎn)的發(fā)展來規(guī)劃。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)是首要解決的問題

二胎政策開放大量孕產(chǎn)婦的激增，無疑對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作造成巨大的沖擊，且高齡及高危孕產(chǎn)婦較以前明顯增多，這些都會(huì)增加妊娠合并癥與并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員在接診時(shí)首先作出評(píng)估，要有敏捷和銳利的判斷。這更要求護(hù)理人員熟練掌握?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)和技能。為此，要對(duì)年輕護(hù)士實(shí)施通科培訓(xùn)，以不斷加強(qiáng)她們的?？评碚摵图寄?，為確保母嬰安全實(shí)施安全護(hù)理奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 張馨文,楊祖銘.二胎政策下高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(8):42.

[2] 李 力,陳建昆.二胎生育與高危妊娠[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,11(13)6:14.

[3] 靳 紅.婦幼保健機(jī)構(gòu)檔案建設(shè)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的影響[J].婦幼保健,2016,3(10),9:192.

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ISSN.2095-8803.2017.21.169.02