吳丹丹

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000）

課前導(dǎo)學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

吳丹丹

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000）

目的 探討課前導(dǎo)學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用及價(jià)值。方法 將xx護(hù)理學(xué)院2015級(jí)和2016級(jí)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)理?？茖?shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組對(duì)照組采用傳統(tǒng)的老師帶教的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用課前導(dǎo)學(xué)的教學(xué)方法，評(píng)價(jià)兩組實(shí)習(xí)生出科時(shí)出科成績(jī)、兩組實(shí)習(xí)生的患者滿意度及實(shí)驗(yàn)組對(duì)課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)方法的贊成度。結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生出科成績(jī)的比較，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)的平均分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者兩組實(shí)習(xí)生滿意度的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)課前導(dǎo)學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)贊程度高于80%。結(jié)論 課前導(dǎo)學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中有著積極的意義，能更好的提高護(hù)理學(xué)生的業(yè)務(wù)能力，開(kāi)拓學(xué)生的業(yè)務(wù)思路，但對(duì)于服務(wù)意識(shí)的提高與傳統(tǒng)教學(xué)相比無(wú)差異。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化延續(xù)護(hù)理；乳腺癌術(shù)后；生活質(zhì)量；上肢功能

在當(dāng)前護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展的形勢(shì)下，護(hù)理崗位的需求量逐年增加，每年護(hù)理院校走向護(hù)理崗位的護(hù)理畢業(yè)生越來(lái)越多[1]。如何將學(xué)校的理論知識(shí)與科室的護(hù)理實(shí)踐更好、更快的結(jié)合，以提高新入職護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，是目前臨床護(hù)理教學(xué)中值得探討的問(wèn)題。在諸多的教學(xué)方法中，課前導(dǎo)學(xué)是一種將“教與導(dǎo)”相結(jié)合的教學(xué)方式，這種教學(xué)模式在各種專業(yè)領(lǐng)域的教學(xué)中都有用，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的前置性[2]。本文采用課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式，對(duì)XX護(hù)理學(xué)院2015和2016級(jí)護(hù)理專科實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取XX護(hù)理學(xué)院2015級(jí)和2016級(jí)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)理?？茖?shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，其中2015級(jí)實(shí)習(xí)生為16人，女生15人，男生1人；2016級(jí)實(shí)習(xí)生19人，女生16人，男生3人，兩級(jí)實(shí)習(xí)生共34人。將兩組實(shí)習(xí)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各17人，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組實(shí)習(xí)的一般情況進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行比較。

1.2 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采用課前導(dǎo)學(xué)的教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的老師帶教的教學(xué)方法。

1.2.1 課前導(dǎo)學(xué)的方法

課前導(dǎo)學(xué)的方法分為兩部分。第一部分是引導(dǎo)知識(shí)形成的過(guò)程性，讓實(shí)習(xí)生經(jīng)歷婦產(chǎn)科知識(shí)的形成與應(yīng)用過(guò)程，從而更好的理解婦產(chǎn)科知識(shí)的意識(shí)和能力。在每周實(shí)習(xí)前布置課前導(dǎo)學(xué)作業(yè)，布置的導(dǎo)學(xué)作業(yè)題目以引導(dǎo)實(shí)習(xí)生為主。第二部分是引導(dǎo)學(xué)習(xí)方法的靈活性，包括兩種方式：①引導(dǎo)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力，在帶教老師的幫助下，實(shí)踐中通過(guò)老師的引導(dǎo)讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。②引導(dǎo)學(xué)生整合知識(shí)的能力，將課本的知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)相互整合。

1.2.2 帶教老師的課前準(zhǔn)備

帶教老師在授課前全部進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要為設(shè)立教學(xué)目標(biāo)、課前導(dǎo)學(xué)習(xí)題和案例的設(shè)計(jì)，結(jié)合婦產(chǎn)科科護(hù)理工作的課前導(dǎo)學(xué)設(shè)計(jì)、護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床診斷思維訓(xùn)練等。完成培訓(xùn)后，對(duì)參加培訓(xùn)的老師進(jìn)行考核，考核成績(jī)合格后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組擔(dān)任帶教老師。

1.2.3 實(shí)習(xí)生的課前準(zhǔn)備

帶教老師提前一周將課前問(wèn)題發(fā)放給實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生在本周做好課前預(yù)習(xí)。

1.2.4 課前導(dǎo)學(xué)措施

①帶教老師提前一周將課前導(dǎo)學(xué)作業(yè)發(fā)放給實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生，課前導(dǎo)學(xué)作業(yè)難易度以簡(jiǎn)單具有一定探索性為原則，實(shí)習(xí)生在一周內(nèi)完成課前導(dǎo)學(xué)作業(yè)，對(duì)于有疑惑的問(wèn)題可以查閱文獻(xiàn)、相關(guān)資料或同學(xué)之間相互交流完成，如有不能解答的問(wèn)題，可以不答，待實(shí)習(xí)中由老師幫助解答。②婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)操作中，在帶教老師的監(jiān)督下，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多參與、多動(dòng)手，在實(shí)踐中帶教老師提出相應(yīng)問(wèn)題，課后由實(shí)習(xí)生完成。③一周實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師，將課前導(dǎo)學(xué)的作用與實(shí)習(xí)中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出相關(guān)思考題，與下周實(shí)習(xí)內(nèi)容相銜接，最后學(xué)生完成一篇300字的周實(shí)習(xí)小結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 出科考試成績(jī) 實(shí)習(xí)學(xué)生在出科錢(qián)進(jìn)行出科考試，對(duì)兩組學(xué)生的出科考試成績(jī)進(jìn)行比較。

1.3.2 患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)生滿意度的比較 給患者提供調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的患者滿意度

1.3.3 實(shí)習(xí)生對(duì)課前導(dǎo)學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 制定調(diào)查問(wèn)卷，由實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)調(diào)查問(wèn)卷作答，評(píng)價(jià)課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生一般情況的比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組學(xué)生的年齡及學(xué)習(xí)成績(jī)的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（表1）

表1 兩組學(xué)生一般情況的比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生一般情況的比較（±s，分）

組別 年齡（歲） 入科成績(jī)對(duì)照組 20.75±0.36 85.23±5.53實(shí)驗(yàn)組 20.51±0.49 84.67±6.01

兩組實(shí)習(xí)生一般情況的比較P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣的比較

兩組實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（表2）

表2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣比較

兩組實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)的比較

兩組實(shí)習(xí)生出科成績(jī)的比較，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)的平均分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表3）

表3 兩組實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)的比較（±s，分）

表3 兩組實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)的比較（±s，分）

組別 參加考試人數(shù) 出科成績(jī)對(duì)照組 17 75.13±4.99實(shí)驗(yàn)組 17 80.66±3.28

兩組實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)生滿意度的比較

患者兩組實(shí)習(xí)生滿意度的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表4）

表4 患者兩組實(shí)習(xí)生滿意度的比較

2.5 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)課前導(dǎo)學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（表5）

表5 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)課前導(dǎo)學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討 論

課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式是教育學(xué)界常用的教學(xué)模式，其特點(diǎn)是突出學(xué)生的主體地位；以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，以學(xué)生的心理特征和接受能力為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)和教材為依托，以教師設(shè)計(jì)的課件為載體，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)過(guò)程。教師在認(rèn)真鉆研教材，教學(xué)大綱、考綱和翻閱與其相關(guān)的資料基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際，把所學(xué)知識(shí)由教本結(jié)構(gòu)變?yōu)檎J(rèn)知結(jié)構(gòu)，把重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行分解，提出一個(gè)個(gè)不同類型的問(wèn)題，再配備一定數(shù)量的鞏固練習(xí)，形成一個(gè)學(xué)習(xí)方案，于上課前分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生預(yù)習(xí)，以備課堂使用的教學(xué)模式。本文主要是采用此種教學(xué)模式，將其應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，在本次研究中，兩組患者的一般情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，出科成績(jī)的比較實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明通過(guò)課前導(dǎo)學(xué)的教學(xué)方式，實(shí)習(xí)生能搞好的掌握專業(yè)知識(shí)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解更加深刻。在實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)的課前導(dǎo)學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，贊成率為100%，獲得了學(xué)生們認(rèn)可，并且有93.1%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為能夠提高獨(dú)立思考問(wèn)題能力，88.2%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為在實(shí)踐工作中能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這說(shuō)明課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)能幫助實(shí)習(xí)生提高在業(yè)務(wù)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)能力，這一點(diǎn)尤為重要。

在本次研究過(guò)程中，患者對(duì)兩組學(xué)生的滿意度的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與預(yù)期的結(jié)果不一致，分析出現(xiàn)此次結(jié)果的主要原因可能為一下兩點(diǎn)：①由于患者知道是為實(shí)習(xí)學(xué)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，患者的主觀性意識(shí)造成了對(duì)學(xué)生的評(píng)分較為寬松，導(dǎo)致了偏倚；②本次課前導(dǎo)學(xué)的課程設(shè)置主要是業(yè)務(wù)方面的內(nèi)容，對(duì)服務(wù)意識(shí)的教學(xué)內(nèi)容并沒(méi)有在課前導(dǎo)學(xué)中涉及。針對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題，在后續(xù)的教學(xué)研究中，我們需要在患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷的選項(xiàng)設(shè)置上進(jìn)行調(diào)整；在研究中逐步加入對(duì)患者服務(wù)意識(shí)方面的內(nèi)容，提高新進(jìn)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)也是目前需要的解決問(wèn)題，這有助于緩和目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。最后，本次研究所采用的方法是教育學(xué)界諸多教育方法中的一種，為廣大護(hù)理教育工作者提供一種思路，以繼續(xù)探索更好、更新穎的臨床護(hù)理教學(xué)模式。

[1] 王明霞,楊瀟然,楊玉芬,等.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(33):3992-3994.

[2] 王秀華,谷 燦,毛 婷,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(6):405-409.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2017.21.158.02