郭明珊

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院超聲科，重慶 401320）

超聲彈性成像鑒別診斷實性甲狀腺良惡性小節(jié)結價值探討

郭明珊

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院超聲科，重慶 401320）

目的 探究在鑒別診斷實性甲狀腺良、惡性小結節(jié)時應用超聲彈性成像的價值。方法 從我院2015年10月～2016年9月行常規(guī)超聲檢查發(fā)現有甲狀腺實性結節(jié)的患者中，選取其中58例作為研究對象，探究采用超聲彈性成像對鑒別實性良、惡性小結節(jié)的價值。結果 從所有患者的超聲彈性成像結果可以看出，良性、惡性結節(jié)彈性成像分級差異顯著，超聲彈性成像在輔助鑒別結節(jié)良、惡性方面，具有非常重要的作用。結論 超聲彈性成像的優(yōu)勢比較明顯，如無創(chuàng)、操作簡單、實時探測等，對輔助鑒別診斷甲狀腺實性結節(jié)的良、惡性情況，具有非常重要的參考價值，值得臨床推廣應用。

超聲彈性成像；鑒別診斷；實性甲狀腺小結節(jié)

在臨床上行超聲檢查甲狀腺過程中，結節(jié)的發(fā)現率非常高，但普通的超聲檢查雖然發(fā)現實性結節(jié)的靈敏度較高，但對鑒別其良、惡性診斷還有所欠缺，極易造成惡性甲狀腺結節(jié)的漏診，從而造成病情及患者早期治療進程的延誤，對患者的預后具有非常不利的影響[1]。近年來超聲彈性成像技術不斷應用于臨床中，其主要原理是采用探頭給予病灶及其周圍組織施壓，使其在探頭的作用下發(fā)生變形，再對受檢部分采用色彩區(qū)分變形病情，將所得結果進行編碼，使該部分的情況得以實時反饋[2]。本文著重研究了超聲彈性成像在鑒別診斷甲狀腺實性結節(jié)良、惡性情況的價值，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年10月～2016年9月行常規(guī)超聲檢查發(fā)現有甲狀腺實性結節(jié)的患者中，選取其中58例作為研究對象，探究采用超聲彈性成像對鑒別實性良、惡性小結節(jié)的價值。58例患者中，有男25例，女33例，患者年齡均在21～69周歲，平均年齡為（52.8±2.1）周歲，所有患者均先行超聲檢查下發(fā)現有甲狀腺實性結節(jié)后再行超聲彈性成像鑒別診斷良、惡性，且之后均行病理診斷確定為良性或惡性（良性39例、惡性19例）。

1.2 方法

所有患者均采用彩色超聲診斷儀檢測甲狀腺，將探頭轉換為陷陣探頭，設置超聲頻率，一般在6～13MHz之間。正式為患者檢查前，需將甲狀腺的探測條件設置好，囑患者仰臥位躺在床上，充分暴露頸部，行常規(guī)超聲檢查，檢查的內容包括：甲狀腺的大小、是否對稱、形態(tài)、峽部厚度、回聲是否均勻、有無囊性或實性回聲等情況，如發(fā)現結節(jié)，需準確記錄結節(jié)的位置、大小、邊界是否清晰、回聲是否均勻、有無血流信號、囊性還是實性等數據。檢查期間可詢問患者有無甲狀腺相關疾病病史，完成普通超聲檢查后，采用超聲彈性成像再次檢查患者的甲狀腺，此時注意需以普通超聲檢查發(fā)現的結節(jié)位置作為探測的中心，調節(jié)圖像大小將結節(jié)位置圖像調整至原來的2倍以上，期間注意避開頸部氣管、大血管等。將探頭放在結節(jié)的位置上，并輔助以微小的振動操作，此時注意觀察顯示器上的壓力指數，一般控制在3～4左右為宜，通過雙幅實時的顯示功能，評價二維圖像結果及彈性圖像情況，比較結節(jié)的硬度以及其相對周圍組織的硬度情況[3]。

1.3 評價標準

超聲彈性圖像將結果分為四個等級，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，Ⅰ級評價標準：成像主要為綠色，也伴有少量條索形藍色；Ⅱ級評價標準：成像主要為綠色，但部分伴有較多的條索（片狀）藍色；Ⅲ級評價標準：藍色成像及綠色成像各占一半；Ⅳ級評價標準：成像以藍色為主，但可見部分伴綠色、紅色成像。Ⅲ級以上診斷為惡性，Ⅱ級及以下診斷為良性[4]。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從所有患者的超聲彈性成像結果可以看出，良性、惡性結節(jié)彈性成像分級差異顯著，超聲彈性成像在輔助鑒別病理良、惡性方面，具有非常重要的作用。見表1、表2、表3。

表1 甲狀腺實性結節(jié)良、惡性的彈性成像分級（n）

表2 普通超聲成像對于甲狀腺實性結節(jié)的診斷（n）

表3 超聲彈性成像對于甲狀腺實性結節(jié)的診斷（n）

3 討 論

超聲檢查在診斷甲狀腺結節(jié)方面具有非常重要的作用，通過超聲探頭的探測可以明確結節(jié)的位置、大小、回聲是否均勻、其內部是否有血流信號等情況，還能通過回聲情況（無回聲、低回聲、強回聲）了解結節(jié)為實性結節(jié)、囊性結節(jié)還是鈣化結節(jié)等物理方面的性質，但對于鑒別結節(jié)的良、惡性診斷，還存在一些不足[5]。分析其原因，可能與結節(jié)的組織結構相對復雜，且一些實性結節(jié)可能存在良性、惡性組織交叉的情況，從而導致了在普通超聲檢查時，判定良惡性情況準確率不高的情況。

臨床實踐過程中發(fā)現，采用超聲彈性成像檢查甲狀腺過程中，通過外力給予結節(jié)及周圍組織施以壓力，再通過組織變形程度的測量，明確彈性的位移情況，并將此情況通過超聲彈性成像技術轉化為具體的圖像，使得結節(jié)的硬度充分直觀的展現出來，通過對硬度情況的判斷指標，了解結節(jié)的良、惡性情況。超聲彈性成像檢查具有較高的準確率，對判定實性結節(jié)的良、惡性，具有非常重要的作用。

綜上所述，超聲彈性成像的優(yōu)勢比較明顯，如無創(chuàng)、操作簡單、實時探測等，對輔助鑒別診斷甲狀腺實性結節(jié)的良、惡性情況，具有非常重要的參考價值，值得臨床推廣應用

[1] 趙海云,劉海霞,佟 威等.甲狀腺結節(jié)超聲應變彈性成像定量分析對結節(jié)良惡性的判斷價值[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(11):1179-1181,1184.

[2] 閆曉麗.常規(guī)超聲及彈性成像對甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(40):129-129,130.

[3] 王士旭,佘志強,安常明等.淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的臨床分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(4):277-281.

[4] 張曉文,溫德惠,董明綱等.TI-RADS在超聲甲狀腺結節(jié)定性診斷中應用研究進展[J].河北北方學院學報(自然科學版),2016,32(6):53-55.

[5] 趙和萍.甲狀腺結節(jié)的超聲診斷與鑒別診斷[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(12):1664-1665.

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ISSN.2095-8803.2017.21.141.02