李光奪

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤遠(yuǎn)期療效對比分析

李光奪

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 研究子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤遠(yuǎn)期療效。方法 選取我院進(jìn)行子宮動脈栓塞治療（UAE）的子宮肌瘤患者60例，平均分成單發(fā)組與多發(fā)組，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 術(shù)后兩組患者子宮肌瘤體積較術(shù)前相比明顯更小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤患者實施子宮動脈栓塞治療臨床效果顯著，其遠(yuǎn)期的治療效果良好，值得在臨床上推廣。

子宮動脈栓塞；子宮肌瘤；遠(yuǎn)期治療

前言

子宮肌瘤是婦科較為常見的疾病，指的是女性生殖器官中生長的一種良性腫瘤，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為小腹疼痛、白帶變多、下腹包塊、月經(jīng)增多以及不規(guī)則出血等[1]。對子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方式為藥物治療、手術(shù)治療，但這兩種治療方式均有一定的不足，藥物治療所需的時間較長，而手術(shù)治療的術(shù)后恢復(fù)相對較慢[2]。子宮動脈栓塞術(shù)的臨床治療效果更加明顯，本文選取我院60例子宮肌瘤患者，研究子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤遠(yuǎn)期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月接收的60例子宮肌瘤患者，分成單發(fā)組與多發(fā)組，每組30例。單發(fā)組患者年齡25～47歲，平均（36.02±3.72）歲，病程1～5年，平均（3.52±0.81）年，所有患者的肌瘤數(shù)為1個；多發(fā)組患者年齡24～48歲，平均（36.02±4.04）歲，病程1～4年，平均（2.53±0.56）年，患者的平均肌瘤數(shù)為（3.51±0.54）個。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療。選擇患者的右側(cè)股動脈部位，然后穿刺插管，選取患者患者的腹主動脈下段造影檢查，對其自宮動脈的走向進(jìn)行觀察，并在患者的子宮動脈中放置3F微導(dǎo)管頭，在成絆后，再放置患者的右子宮動脈之中，使用造影技術(shù)進(jìn)行觀察，確定導(dǎo)管位置，使用PVA顆粒、明膠海面將主干進(jìn)行栓塞，最終到達(dá)患者子宮肌瘤的供血血管叢處，進(jìn)行完全的栓塞，以此可讓子宮內(nèi)動脈段的流速變緩，并將卵巢支和子宮動脈主干等部位進(jìn)行保留。之后，對患者再次進(jìn)行造影復(fù)查，若顯示患者的肌瘤染色徹底消失，則完成治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的子宮肌瘤體積情況。治療后，對患者進(jìn)行3年的隨訪，使用超聲檢查手段在患者手術(shù)前和手術(shù)后3年對患者的子宮肌瘤體積進(jìn)行檢查，對體積變化情況進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3kx3k（每像素139μm）、成像面積為43cmx43cm、檢測灰階為14bit，DOE為75%。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后3年的子宮肌瘤體積情況，顯示治療后兩組患者子宮肌瘤體積均明顯變小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者子宮及肌瘤體積比較（±s）

表1 兩組患者子宮及肌瘤體積比較（±s）

組別 項目 術(shù)前（cm3） 術(shù)后（cm3） t P單發(fā)組（n=30） 子宮體積 198.58±61.35 131.36±10.52 5.915 0.000肌瘤體積 124.27±20.30 21.38±7.13 26.193 0.000多發(fā)組（n=30） 子宮體積 159.86±51.32 122.45±10.45 3.912 0.000肌瘤體積 113.35±20.21 14.18±3.16 26.554 0.000

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中的良性腫瘤，主要的發(fā)病人群為孕齡期的婦女，臨床癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則出血、痛經(jīng)等，初期臨床癥狀并不十分明顯，待患者有明顯感覺時肌瘤體積已明顯增大[3]。常規(guī)的藥物和手術(shù)治療雖然有一定的治療效果，但也存在較為明顯的不足：藥物治療的效果比較緩慢，且在停止用藥后很容易再次復(fù)發(fā)；而手術(shù)治療會為患者留下較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后的恢復(fù)較慢，身心痛苦較大，治療效果均不十分理想。

子宮動脈栓塞術(shù)近年來在臨床上使用的越來越廣泛，治療效果較好?；颊叩淖訉m動脈會為其子宮肌瘤提供充足的血液，會在其四周形成一張血管網(wǎng)，當(dāng)子宮肌瘤的體積變大時，子宮動脈的血管便會增加，但卻并未形成側(cè)支循環(huán)。子宮動脈會與患者的卵巢動脈、陰道上的血管吻合支，在對子宮動脈進(jìn)行栓塞后，患者的子宮便會獲得充足的血液，從而為支持其功能的正常運行。與此同時，通過使用血管造影技術(shù)，可對患者的子宮動脈以及肌瘤血供網(wǎng)進(jìn)行十分清晰的觀察，使用微導(dǎo)管對患者的子宮動脈選擇性栓塞后，將其肌瘤的血供阻斷，致使瘤體缺血、萎縮，最終徹底消失，能夠更好的改善患者的臨床癥狀，同時，又不會對患者的子宮正常功能產(chǎn)生影響。本文以我院的60例子宮肌瘤患者作為研究對象，分成單發(fā)組與多發(fā)組，研究子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤遠(yuǎn)期療效，顯示治療后兩組患者子宮肌瘤體積均明顯變小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，使用子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤患者的臨床效果十分明顯。

綜上所述，對單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤患者實施子宮動脈栓塞治療臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀、遠(yuǎn)期的治療效果良好，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 于 平,王哲影,楊艷萍,等.子宮動脈栓塞介入治療單發(fā)及多發(fā)子宮肌瘤的近遠(yuǎn)期療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015(20):1726-1729.

[2] 楊淑伶.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對比[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016(a02):1333-1334.

[3] 付景麗,黃 燕,楊 鷹,等.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2017,29(5):613-616.

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ISSN.2095-8803.2017.21.127.02