陳 飛

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，廣西 桂林 541100）

甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的意義

陳 飛

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，廣西 桂林 541100）

目的 通過孕前檢查分析婦女的疾病狀況，特別是婦女甲狀腺功能的異常情況的，從而對育齡婦女甲狀腺疾病的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。方法 選取我院2016年6月～12月共102例婦女孕前檢查數(shù)據(jù)，分析育齡婦女的疾病情況。包括生殖系統(tǒng)、風(fēng)疹、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、肝功能、尿常規(guī)、口腔、婦科內(nèi)分泌、血型、艾滋病、梅毒等疾病的檢查。結(jié)果 檢測結(jié)果表明：宮頸炎、陰道炎等婦科疾病有63例，所占的比例為61.76%；甲狀腺功能異常有25例，所占的比例為24.51%。而且甲狀腺功能異?；颊叩钠骄挲g在30歲以上，甲狀腺功能異常對孕婦的妊娠反應(yīng)會造成嚴(yán)重影響。結(jié)論 甲狀腺功能檢查能夠有效檢測出孕婦的甲狀腺問題，能夠最大程度規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證孕婦優(yōu)生優(yōu)育。

甲狀腺功能；孕前檢查；育齡期婦女；疾病

甲狀腺功能檢查是孕前檢查的重要組成部分，對保證胎兒健康，提高人口素質(zhì)具有重要意義。甲狀腺激素能夠控制胎兒的生長發(fā)育、新陳代謝，甲狀腺功能會對胎兒的神經(jīng)與生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。本文對102例婦女孕前檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～12月在我院實(shí)施孕前檢查的102例，年齡區(qū)間在23～45歲，平均年齡在28歲以上。孕前檢查項(xiàng)目包括家族病史、B超檢查、婦科檢查、肝腎功能檢查、尿常規(guī)、心電圖、甲狀腺功能檢查等。使用高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)，同高特異性免疫反應(yīng)相結(jié)合的方式，進(jìn)行甲狀腺功能檢測。其中發(fā)光物質(zhì)反應(yīng)劑會對抗原進(jìn)行直接標(biāo)記，促甲狀腺激素范圍值被控制在0.3～5.0 mIU/L內(nèi)，血清游離三碘甲腺原氨酸在3.1～6.8 pmol/L范圍內(nèi)，血清游離甲狀腺素直接標(biāo)記在 12～22 pmol /L范圍內(nèi)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕前疾病檢查情況

孕前檢查結(jié)果顯示：宮頸炎、陰道炎等婦科疾病所占比例最高，共63例61.76%；甲狀腺功能異常有25例24.51%具體情況如下表所示。

表1 孕前疾病檢查情況統(tǒng)計(jì)表

2.2 孕婦甲狀腺功能異常情況

在25例甲狀腺功能異常患者中，有20例孕婦患者的促甲狀腺激素范圍超出正常水平（0.3～5.0mIU/L），有1例患者存在甲狀腺病史。甲狀腺功能異?；颊吣挲g集中在30～35歲，所占比例達(dá)到71.53%。其中20例甲狀腺功能異?；颊撸捎诙喾N原因造成了甲狀腺激素合成的不足，被認(rèn)定為輕微甲狀腺功能減退。有2例甲狀腺功能異常患者，被認(rèn)定為血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素較高；1例患者被認(rèn)定為血清游離三碘甲腺原氨酸較高，其余患者的促甲狀腺激素被控制在正常范圍內(nèi)。

3 討 論

甲狀腺激素是人體新陳代謝必不可少的成分，對胎兒的身體生長、器官發(fā)育等起到至關(guān)重要作用。但在孕婦發(fā)生妊娠的三個(gè)月以內(nèi)，胎兒自身無法分泌甲狀腺激素，只能依靠母體維持身體生長。因此在妊娠的4～6個(gè)月之間，母體分泌的甲狀腺激素對胎兒發(fā)育有重要作用。妊娠7～9個(gè)月之后，胎兒則可以通過自身甲狀腺激素，供給細(xì)胞的新陳代謝活動(dòng)。輕微甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)等甲狀腺異常狀況，會在孕婦妊娠過程中發(fā)生。其中甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率在0.2%以內(nèi)，輕微甲狀腺功能減退發(fā)病率在10%以內(nèi)。若孕婦在妊娠中間出現(xiàn)輕微甲狀腺功能減退狀況，則會造成早產(chǎn)或流產(chǎn)的結(jié)果，甚至?xí)μ旱闹橇λ疆a(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。通過測定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH的水平，可以對孕婦的甲狀腺功能亢進(jìn)狀況進(jìn)行分析。甲狀腺功能亢進(jìn)會造成高血壓、死胎、胎兒發(fā)育遲緩等一系列并發(fā)癥，甚至孕婦會產(chǎn)生心力衰竭的狀況。因此在甲狀腺功能檢查中，需要對可能狀況進(jìn)行預(yù)測與控制，以降低胎兒的出生缺陷，保障孕婦的生命安全。

在促甲狀腺激素的檢測中發(fā)現(xiàn)，妊娠孕婦甲狀腺功能異常發(fā)病率最高，僅次于婦科疾病的發(fā)病率。而且有部分孕婦同時(shí)患有婦科病和甲狀腺功能異常，對于這一類型的患者需要盡快采取措施，控制患者的甲狀腺激素水平，以及游離T4（FT4）、游離T3（FT3）水平。其中25例甲狀腺功能異?；颊咧?，有20例孕婦患者的促甲狀腺激素范圍超出正常水平（0.3～5.0mIU/L），有1例患者存在甲狀腺病史。若孕婦未進(jìn)行甲狀腺功能異常檢查，則孕婦可能會出現(xiàn)不孕不育的情況，還會對出生胎兒的語言、聽覺、智力等器官，以及胎兒的大腦智力造成影響。母體促甲狀腺素水平的降低，甲狀腺抗體的出現(xiàn)，都會使孕婦產(chǎn)生早產(chǎn)或流產(chǎn)的狀況。促甲狀腺激素、游離T4、游離T3功能異常檢查，甲狀腺抗體檢測，能夠有效降低不良妊娠的發(fā)生率，保證胎兒的優(yōu)生優(yōu)育。

[1] 宋世恒.婦女生殖道支原體感染和藥敏分析的孕前檢查結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng).2013(06)

[2] 胡錦海.甲狀腺腺瘤囊性變彩色超聲檢查[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2013(08):1071-1072.

[3] 郭亞杰,韓光巖.孕前檢查婦女生殖道支原體感染的情況分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014(17):165-166.

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ISSN.2095-8803.2017.21.123.02