申 燁

（湖北省浠水縣巴河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438200）

產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析

申 燁

（湖北省浠水縣巴河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438200）

目的 分析、對(duì)比產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征。方法 選取2015年4月～2016年4月來我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的142例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。比較組為急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組為擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。比較兩組產(chǎn)婦的臨床特征。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的手術(shù)指征主要表現(xiàn)為胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄及瘢痕子宮，比較組產(chǎn)婦的手術(shù)指征主要表現(xiàn)為宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫以及頭盆不稱，實(shí)驗(yàn)組的臨床特征表現(xiàn)顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急癥剖宮產(chǎn)比擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)急癥剖宮產(chǎn)的重視，以確保順利分娩。

急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征

剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)，也是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，一般分為急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)[1]。急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)相比，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)母嬰的傷害也更大，而擇期剖宮產(chǎn)是有選擇性的，醫(yī)務(wù)人員有充分的時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦做好術(shù)前準(zhǔn)備，大大提高了手術(shù)的安全性，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本文就產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月來我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的142例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。比較組71例為急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組71例為擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。比較組產(chǎn)婦中，年齡在22～37歲，平均（26.8±2.5）歲，孕周37.2～40.8周，平均（38.1±1.6）周，其中，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，年齡在21～36歲，平均（25.6±1.8）歲，孕周36.8～40.2周，平均（39.2±1.3）周，其中，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及分娩次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比較組實(shí)施急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)。所有患者呈仰臥位，首先按常規(guī)對(duì)手術(shù)部位清洗、消毒、麻醉后，在產(chǎn)婦的下腹與臍部之間作一14 cm的弧形切口[2]；然后，依次分層切開皮肌，腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜，再剪開腹膜；手術(shù)醫(yī)生將手伸入產(chǎn)婦腹腔檢查子宮、胎兒及附近器官，查明有無破裂及粘連情況；隨后，將子宮托出至切口之外，動(dòng)作要緩慢，以防撕裂子宮；確定子宮角大彎后，避開子宮阜，切透子宮壁，分離切口附近胎膜，如膜內(nèi)胎水充盈，則先切一小口放出胎水，隨后用剪刀延長(zhǎng)胎膜切口，并將兩側(cè)切緣向子宮切口兩側(cè)翻轉(zhuǎn)、固定，以防胎水外流時(shí)漏入腹腔，引起污染；取胎兒時(shí)，沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部，按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒；拉出胎兒后，要固定好子宮不要讓它縮回腹腔；隨后剝離胎衣，在子宮內(nèi)均勻的撒消炎粉，隨后縫合子宮、腹膜、腹壁、肌肉和皮膚，腹膜縫合完之前，通過切口向腹膜內(nèi)注入抗生素油劑，以防感染和粘連；全部縫合結(jié)束后，給手術(shù)部位涂以碘酊或消炎軟膏[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征，包括宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、頭盆不稱及瘢痕子宮等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱等手術(shù)指征均顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較組骨盆狹窄及瘢痕子宮等手術(shù)指征均顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征比較 [n（%）]

3 討 論

在產(chǎn)婦的分娩中，面臨很多的風(fēng)險(xiǎn)和未知因素，有時(shí)，分娩對(duì)母親或胎兒會(huì)有一定危險(xiǎn)，遇到這種情況，為幫助寶寶的出生，事先就應(yīng)安排剖宮產(chǎn)的計(jì)劃，這就是擇期剖宮產(chǎn)；如果在分娩前或分娩過程中出現(xiàn)了意想不到的緊急情況，也需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，這就是急癥剖宮產(chǎn)。一般，如果估計(jì)分娩過程可能會(huì)對(duì)胎兒造成危害，例如過早的早產(chǎn)或胎兒已出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等，就應(yīng)采取急癥剖宮產(chǎn)。另外，如果母親出現(xiàn)突發(fā)疾病，如子癇前期等，分娩必須迅速結(jié)束，這時(shí)也需要實(shí)施急癥剖宮產(chǎn)。盡管急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)的基本過程是一樣的，但急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式一般很可能是全身麻醉，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成更大的精神壓力，醫(yī)護(hù)人員的工作也會(huì)顯得更加緊張。而且如果寶寶處于難以處理的胎位，或者分娩必須迅速結(jié)束，那么切口可能就會(huì)更大些，對(duì)母體的傷害也會(huì)更大。

本次實(shí)驗(yàn)中，通過比較手術(shù)指征，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于比較組，這就要求手術(shù)醫(yī)師要根據(jù)產(chǎn)婦的具體手術(shù)指征選擇合理的剖宮產(chǎn)方式，以降低產(chǎn)婦術(shù)后的感染率及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高胎兒的存活率。綜上所述，急癥剖宮產(chǎn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于擇期剖宮產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)急癥剖宮產(chǎn)的重視，并嚴(yán)格按照相關(guān)手術(shù)指征選擇合理的剖宮產(chǎn)方式，以確保順利分娩。

[1] 韋新玉.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,01:70-71.

[2] 張瑞玲.探討產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,28:102-103.

[3] 蔡雅琦.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,11:1487-1488.

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ISSN.2095-8803.2017.21.111.02