王丹丹

（武警吉林省總隊(duì)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

不同治療方法對(duì)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者預(yù)后的影響觀察

王丹丹*

（武警吉林省總隊(duì)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

目的 探討不同治療方法對(duì)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者預(yù)后的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組未給予任何規(guī)范治療，觀察組給予規(guī)范系統(tǒng)的治療。比較兩組患者妊娠結(jié)局與胎兒結(jié)局。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組低體質(zhì)量?jī)骸⑿律鷥褐舷?、新生兒死亡率均低于?duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同治療方法對(duì)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的預(yù)后影響較大，對(duì)其進(jìn)行良好地控制能夠有效地降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率，提高生產(chǎn)質(zhì)量，值得臨床重視。

妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥；治療；預(yù)后

甲狀腺功能亢進(jìn)癥也就是俗稱的甲亢，其是由多種原因引起的機(jī)體甲狀腺激素增多，且進(jìn)入到血液循環(huán)之中，使得機(jī)體的神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的興奮度提高，代謝產(chǎn)生異常的一種內(nèi)分泌疾病[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)多發(fā)于女性，而在妊娠期女性的抵抗力又會(huì)相對(duì)下降，故而，以妊娠期女性為高發(fā)群體[2]。如果未采取有效地控制策略使之恢復(fù)正常，很可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，母嬰風(fēng)險(xiǎn)提高。故而，臨床對(duì)該種疾病的控制相對(duì)重視。但是，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該種疾病的癥狀不明顯，多數(shù)妊娠期女性以及其家屬都會(huì)將其風(fēng)險(xiǎn)忽略，進(jìn)而出現(xiàn)中止或者放棄治療的情況，使得不良妊娠結(jié)局發(fā)生的可能性提高。筆者結(jié)合我院對(duì)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的不同治療方案的結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，單胎妊娠。對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（28.39±3.28）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.37±3.21）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未給予任何規(guī)范治療，或者給予短暫治療后，患者自行中止治療，至產(chǎn)前其甲狀腺功能仍舊不正常；觀察組給予規(guī)范治療，至患者產(chǎn)前其甲狀腺功能正常化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組孕婦與新生兒不良結(jié)局發(fā)生率。孕婦不良結(jié)局主要包含剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率；新生兒不良結(jié)局主要包含低體質(zhì)量?jī)?、新生兒窒息、新生兒死亡率?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組低體質(zhì)量?jī)?、新生兒窒息、新生兒死亡率均低于?duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

表2 兩組新生兒結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥

妊娠婦女甲狀腺功能異常的主要原因有：

（1）妊娠期孕婦的雌性激素水平較高，會(huì)使得其甲狀腺激素的釋放增多。

（2）孕期碘代謝的速度速度加快，使得甲狀腺激素釋放減少，TSH增多。

（3）孕期人絨毛膜使得其性腺激素遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常水平，使得其潛在的甲狀腺活性提高，自然很容易使得甲狀腺激素水平上升[3]。由此可見，妊娠期女性的甲亢受影響較大。而在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，妊娠期存在甲亢，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦生產(chǎn)異常，也就是不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，進(jìn)而降低人口質(zhì)量。如果及時(shí)就醫(yī)，且堅(jiān)持治療，患者的甲狀腺水平能夠在最短的時(shí)間內(nèi)控制到正常水平，使得其生存安全得以保障；反之，會(huì)使得不良妊娠結(jié)局發(fā)生率提高[4]。

3.2 不同治療方案對(duì)妊娠合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者的影響

目前，臨床對(duì)于妊娠合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者的處理可以分為積極治療與消極治療。積極治療也就是及時(shí)用藥，以規(guī)范的治療方案來控制患者的甲狀腺水平；消極治療則是對(duì)患者的情況加以觀察，而不采取過多的干涉措施，在不危及患者生命健康的前提下，仍之發(fā)展。前者可以使得患者在生產(chǎn)前的甲狀腺水平就已經(jīng)控制在正常范圍，后者則只能夠盡量保障患者的生命安全。在本次研究中，明顯看出觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生低于對(duì)照組，新生兒結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 結(jié)論

綜上所述，不同治療方法對(duì)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的預(yù)后影響較大，對(duì)其進(jìn)行良好地控制能夠有效地降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率，提高生產(chǎn)質(zhì)量，值得臨床重視。

[1] 高 遠(yuǎn).妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥64例臨床分析[D].鄭州大學(xué),2016.34(7):17-18.

[2] 唐 枝,馬坤淼,耿慧英.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥對(duì)母嬰的影響及預(yù)后研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,08(13):1496-1499.

[3] 董 彤,尹義存,王藹明,等.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥對(duì)母兒的影響及預(yù)后隨訪[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,17(9):68-69+72.

[4] 張淑清,黃淑瑜,陳蔚瑜.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)52例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2011,04(12):335-337.

R581.1

B

ISSN.2095-8803.2017.21.095.02

王丹丹，住院醫(yī)師，性別：女，耳鼻喉科，研究方向：耳科學(xué)