尚新芳

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院放射治療科，山西 運(yùn)城 044000）

單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較

尚新芳

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院放射治療科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 分析單純放療、新輔助化療與同步放化療在宮頸癌臨床治療中的近期效果及價(jià)值。方法 以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將2015年1月～2017年3月就診于我院婦產(chǎn)科的87例宮頸癌患者分為單純放療的A組、新輔助化療的B組及同步放化療的C組，每組病例數(shù)各29例。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，分析兩種方法的臨床近期效果。結(jié)果 與A組相比，B、C兩組患者的近期有效率均顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B、C兩組患者的淋巴轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況均較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在宮頸癌的臨床治療中，新輔助化療與同步放化療均能達(dá)到良好的近期療效，且患者的復(fù)發(fā)率及淋巴轉(zhuǎn)移率較低，值得臨床開(kāi)展應(yīng)用。

單純放療；新輔助化療；同步放化療；宮頸癌

宮頸癌是臨床婦科較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率較高，死亡率也較高，給患者的生理及心理均帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。目前，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]，因此，給予患者及時(shí)有效的診斷和治療，對(duì)挽救患者的生命具有十分重要的意義。目前，臨床常用的治療方法主要為手術(shù)治療與放化療。而近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，同步放化療、新輔助化療等新的治療方式，逐漸在臨床被廣泛應(yīng)用[2]，并且取得的效果較為顯著。為進(jìn)一步探討宮頸癌的治療手段，本文總結(jié)了單純放療、新輔助化療與同步放化療的近期效果，詳見(jiàn)以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中研究對(duì)象的納入范疇為2015年1月～2017年3月就診于我院婦產(chǎn)科的87例宮頸癌患者，年齡最大值為65歲，年齡最小值為31歲，年齡平均值為（47.28±1.02）歲。所有患者均簽署知情同意書(shū)，并且以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將其分為單純放療的A組、新輔助化療的B組及同步放化療的C組，每組病例數(shù)各29例。而在一般資料方面，三組患者彼此間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組：進(jìn)行腔內(nèi)半量的放射治療，7 Gy/次，內(nèi)周進(jìn)行1次，總劑量為21 Gy×3次。在療程完成2周后，進(jìn)行手術(shù)治療。B組：化療方案選擇順鉑+依托泊苷+博來(lái)霉素，手術(shù)前進(jìn)行2個(gè)療程的治療，在療程完成3周后，進(jìn)行手術(shù)治療。C組：選擇腔內(nèi)放射治療+體外照射+順鉑化療增敏治療，腔內(nèi)劑量調(diào)整為21 Gy×3次，體外照射時(shí)，每次劑量調(diào)整為2Gy，每周進(jìn)行5次治療，劑量為20 Gy×10次。順鉑劑量為20 mg/m2，于體外照射開(kāi)始的第一天進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間為5天。在療程完成2周后，進(jìn)行手術(shù)治療。三組患者的手術(shù)方式均為廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比分析三組患者的臨床近期有效率、淋巴轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)情況等。其中近期有效率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為：病灶消除完全，病灶的縮小率可達(dá)100%，表示完全緩解；腫瘤體積的縮小率在50%及以上，表示部分緩解；腫瘤體積的縮小率在50%以下，表示為無(wú)變化；治療后若病灶體積增大，表示為病情進(jìn)展。近期有效率=（完全緩解+部分緩解）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在近期有效率方面三組患者間的差異分析

與A組相比，B、C兩組患者的近期有效率均顯著增高（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 在近期有效率方面三組患者間的差異分析

2.2 在淋巴轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況方面三組間差異分析

B、C兩組患者的淋巴轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況均較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 在淋巴轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況方面三組間差異分析

3 討 論

宮頸癌作為婦科常見(jiàn)的惡性疾病，其臨床常用的輔助治療方法主要為放療與化療。放療的作用機(jī)制為借助高劑量的照射作用，增加腫瘤細(xì)胞的通透性，使得機(jī)體攝入鉑類(lèi)藥物增多，增強(qiáng)化療效果，將癌細(xì)胞殺死，從而抑制腫瘤的發(fā)展。化療的機(jī)制為直接對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生抑制與殺滅作用，將腫瘤細(xì)胞的侵襲能力大大降低，從而控制腫瘤的進(jìn)展。

新輔助化療作為臨床新提出的治療手段，其具體過(guò)程為在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，首先進(jìn)行2至3個(gè)療程化療。這種方法能夠?qū)⒛[瘤的體積控制在有效的范圍內(nèi)，方便在手術(shù)過(guò)程中，將腫瘤完全的切除，并且這種方式還可以對(duì)宮旁的浸潤(rùn)情況產(chǎn)生改善效果，將腫瘤細(xì)胞活性將至低水平，從而有效的將微小轉(zhuǎn)移病灶殺滅。同步放化療治療將放療與化療的治療優(yōu)勢(shì)集中到一起，增強(qiáng)了對(duì)腫瘤細(xì)胞的控制情況，與單純放療相比，具有更為顯著的近期緩解率。因此，同步放化療應(yīng)用于不能耐受手術(shù)的局部進(jìn)展型的宮頸癌治療中，能夠有效增加患者的手術(shù)機(jī)會(huì)。楊畫(huà)[4]等人研究指出，將鉑類(lèi)作為基礎(chǔ)，進(jìn)行同步放化療治療，對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的效果。

本文通過(guò)對(duì)三種治療方法的近期效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，與A組相比，B、C兩組患者的近期有效率均顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B、C兩組患者的淋巴轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況均較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且B、C兩組間組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），充分表明新輔助化療與同步放化療在控制腫瘤進(jìn)展的過(guò)程中，也能夠有效的將淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移病灶與血管間隙的轉(zhuǎn)移病灶清楚干凈，有效降低復(fù)發(fā)率。與和光宇[5]的研究存在相似性。但也有研究指出[6]，在高分化腫瘤中，放療的治療效果較為顯著，但由于本研究研究時(shí)間及研究樣本有限，未對(duì)不同分化類(lèi)型的宮頸癌患者不同治療方法的效果進(jìn)行分析，仍有待進(jìn)一步的驗(yàn)證和分析。

綜上所述，在宮頸癌的臨床治療中，新輔助化療與同步放化療均能達(dá)到良好的近期療效，且患者的復(fù)發(fā)率及淋巴轉(zhuǎn)移率較低，值得臨床開(kāi)展應(yīng)用。

[1] 蘭改枝.單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較[J].健康前沿,2016,23(6):128,173.

[2] 陽(yáng)志軍,陳艷麗,李 力,等.不同治療模式對(duì)ⅡB期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響[J].腫瘤防治研究,2014,41(9):1021-1025.

[3] 馬 珂,楊儀赫,楊 曦,等.ⅠB2～ⅡB期宮頸癌患者術(shù)后單純輔助化療與同步放化療的療效觀察[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,45(6):910-915.

[4] 楊 畫(huà),楊 文,潘興喜,等.單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌療效對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):204-205.

[5] 和光宇.新輔助化療、單純放療與同步放化療治療宮頸癌的近期療效對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):184-185.

[6] 陳丹丹,陽(yáng)志軍,李 力,等.對(duì)ⅡB期宮頸癌患者不同治療預(yù)后的Meta分析[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2016,43(2):174-180.

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ISSN.2095-8803.2017.21.074.02