陳紅梅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

人文關(guān)懷理念在改善IVF-ET失敗人群心理狀況的效果

陳紅梅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討人文關(guān)懷理念在改善IVF-ET失敗人群心理狀況的效果。方法 將我院生殖中心接受IVF-ET技術(shù)失敗的婦女90例隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，研究組采用人文關(guān)懷理念，比較2組IVF-ET失敗婦女干預(yù)前后的心理狀況。結(jié)果 研究組干預(yù)后的焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執(zhí)及精神疾病得分均顯著低于對(duì)照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷理念在IVF-ET失敗人群應(yīng)用后可改善其負(fù)面情緒，協(xié)助其獲得良好的心理。

人文關(guān)懷；IVF-ET；心理狀況

體外授精－胚胎移植（IVF-ET）俗稱試管嬰兒，已幫助相當(dāng)數(shù)量的女性順利完成生育，但I(xiàn)VF-ET仍舊有較高的失敗率，文獻(xiàn)報(bào)道顯示 IVF-ET成功率僅為20.0%～40.0%[1]，IVF-ET技術(shù)要求高、費(fèi)用高，每次失敗將造成不孕不育患者明顯的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。人文關(guān)懷，又被稱為人性關(guān)懷、關(guān)愛(ài)等，為更好的提升我院生殖中心護(hù)理水平，本科室對(duì)試管嬰兒失敗人群開展了人文關(guān)懷嘗試，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性將我院生殖中心接受IVF-ET技術(shù)失敗的婦女90例作為研究對(duì)象，按照入組先后順序采用單雙號(hào)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組婦女中年齡24～39歲，平均年齡（28.1±3.9）歲，文化程度：初中及以下9例，高中及中專20例，大專及以上16例，IVF-ET失敗次數(shù)1～3次，平均（1.4±0.7）次；研究組婦女中年齡23～36歲，平均年齡（27.6±4.0）歲，文化程度：初中及以下13例，高中及中專19例，大專及以上12例，IVF-ET失敗次數(shù)1～4次，平均（1.5±0.8）次。2組IVF-ET失敗婦女在、文化程度及IVF-ET失敗次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，指導(dǎo)其良好心理狀態(tài)，加強(qiáng)規(guī)律生活，指導(dǎo)飲食、營(yíng)養(yǎng)及體育鍛煉，并協(xié)助患者建立信心，保持耐心。研究組采用人文關(guān)懷理念，具體如下。

1.2.1 建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系

IVF-ET患者經(jīng)受多年不孕不育的困擾，忍受了周圍及鄰里間的異樣眼光，加之多年的就診無(wú)果，經(jīng)濟(jì)上的支出，造成了IVF-ET患者普遍的心理負(fù)面情緒，入焦慮、緊張、恐懼、抑郁、悲觀等，人文關(guān)懷的順利實(shí)施有賴于護(hù)理人員與患者建立充分的信任感，維持和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員耐心的與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽患者的主訴，分析其心理狀況及具體表現(xiàn)，對(duì)其不幸遭遇表示同情及理解，獲取其充分的信任。

1.2.2 從患者的角度，評(píng)估其關(guān)懷需求及擔(dān)憂

IVF-ET患者接受護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，由于其側(cè)重點(diǎn)不同，關(guān)懷需求及擔(dān)憂差別較大，部分患者由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭壓力而表現(xiàn)為焦慮與抑郁，十分擔(dān)憂一生無(wú)法受孕，擔(dān)心家庭破裂，因此關(guān)懷的需求應(yīng)側(cè)重于緩解其焦慮與抑郁，協(xié)助其認(rèn)真分析IVF-ET失敗非技術(shù)原因，如身體狀況、心理狀況等，積極鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，回避與妥協(xié)不是解決目前困境的方法。

1.2.3 與患者及家屬一起制定全面的關(guān)懷及治愈計(jì)劃

護(hù)理人員在實(shí)施人文關(guān)懷的效果不如家庭人員親情式關(guān)懷，但護(hù)理人員可協(xié)助家屬共同制定良好的關(guān)懷計(jì)劃，提升家屬的親情關(guān)懷效果。積極主動(dòng)的與患者家屬，尤其是丈夫溝通，說(shuō)明目前患者的心理狀況、心中擔(dān)憂，強(qiáng)調(diào)患者心理狀況及身體狀況可提升IVF-ET的成功率，而良好的心理狀況離不開家屬的積極支持，指導(dǎo)家屬在日常生活中關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者，積極樂(lè)觀的與患者溝通，日常接觸中不應(yīng)責(zé)備或影射患者，多以微笑的表情、溫和的語(yǔ)氣與患者交談，充分給予其親情關(guān)懷，消除負(fù)面情緒。

1.2.4 監(jiān)督及確保全面關(guān)懷

患者入院接受檢查、指導(dǎo)、咨詢工作時(shí)，護(hù)理人員積極與其談心，追蹤其心理狀況變化，或在完成其來(lái)院目的后單獨(dú)的與其在溫馨的環(huán)境中溝通，交流最近的生活、工作狀態(tài)，了解其心態(tài)保持情況，鼓勵(lì)患者積極保持前一階段干預(yù)的效果。家庭關(guān)懷情況則由護(hù)理人員利用微信、電話或qq等現(xiàn)代通訊工具與其家屬溝通，了解親情式關(guān)懷實(shí)施狀況、是否存在困難，并指導(dǎo)。

1.2.5 綜合關(guān)懷計(jì)劃

傳統(tǒng)的就診觀念中，醫(yī)生是患者咨詢的主體，醫(yī)生的意見(jiàn)或診斷、甚至語(yǔ)氣均可對(duì)患者心理、行為產(chǎn)生一定的影響，因而醫(yī)生在與患者講解病情、相關(guān)指導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)融入人文關(guān)懷，在溝通的間隙指導(dǎo)其不用過(guò)于著急，保持寬松的心態(tài)，說(shuō)明IVF-ET技術(shù)盡管單次成功率不高，但總體成功率是理想的，目前階段的失敗并不說(shuō)明該技術(shù)不適用患者，相反只要患者積極的調(diào)整身心狀態(tài)，遵循醫(yī)囑安排，非生理因素情況下受孕幾率是極大的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用scl-90癥狀量表調(diào)查2組患者干預(yù)前、干預(yù)后（3個(gè)月）的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組干預(yù)后的焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執(zhí)及精神疾病得分均顯著低于對(duì)照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組IVF-ET失敗患者的心理狀況比較（±s，分）

表1 2組IVF-ET失敗患者的心理狀況比較（±s，分）

注：t，p為研究組干預(yù)后與對(duì)照組干預(yù)比較統(tǒng)計(jì)值

對(duì)照組（n=45） 研究組（n=45） 常模 t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后抑郁 1.92±0.78 1.88±0.77 1.95±0.83 1.56±0.63 1.50±0.59 2.862 0.006焦慮 1.98±0.81 1.99±0.75 2.01±0.88 1.61±0.49 1.20±0.41 2.711 0.009恐怖 1.82±0.61 1.79±0.58 1.83±0.63 1.43±0.51 1.37±0.48 2.963 ＜0.001軀體化 1.99±0.83 1.96±0.80 1.96±0.79 1.69±0.49 1.65±0.51 2.481 0.016強(qiáng)迫癥 1.69±0.79 1.66±0.78 1.72±0.81 1.55±0.60 1.52±0.58 1.495 0.149敵對(duì) 1.66±0.64 1.69±0.68 1.65±0.63 1.51±0.58 1.48±0.56 1.522 0.140偏執(zhí) 1.65±0.72 1.66±0.73 1.68±0.71 1.46±0.52 1.43±0.57 2.415 0.017精神疾病 1.58±0.63 1.61±0.65 1.60±0.62 1.33±0.49 1.29±0.42 3.061 ＜0.001心理狀況因子

3 討 論

IVF-ET技術(shù)是對(duì)無(wú)法正常受精的過(guò)程實(shí)施干預(yù)，使卵細(xì)胞及精子在孕婦體外完成受精過(guò)程，同時(shí)對(duì)受精卵在體外進(jìn)行早期的胚胎發(fā)育，當(dāng)胚胎分裂發(fā)育至第3 d后移植至患者子宮內(nèi)，胚胎繼續(xù)在子宮內(nèi)發(fā)育，最終實(shí)現(xiàn)分娩嬰兒的目的。相關(guān)報(bào)道[2-3]顯示，隨著近年來(lái)IVF-ET技術(shù)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，成功率獲得逐年提升，但仍舊有較高的失敗率，一旦失敗對(duì)患者的身體及精神是雙重打擊，必然引發(fā)負(fù)面情緒反應(yīng)，而負(fù)面情緒不利于疾病本身，且對(duì)后續(xù)的IVF-ET造成較高的失敗率。因此，應(yīng)采取切實(shí)、有效措施改善IVF-ET失敗婦女的心理狀況。

本組研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)人文關(guān)懷后，研究組干預(yù)后的焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執(zhí)及精神疾病得分均顯著低于對(duì)照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明人文關(guān)懷理念可有效改善IVF-ET失敗婦女的負(fù)性情緒。人文關(guān)懷的核心是尊重患者人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值及個(gè)人隱私，其要求在護(hù)患雙方建立充分的信任感前提下實(shí)施，良好的護(hù)患關(guān)系取決于護(hù)士與患者的互相尊重及接受不同的人格特點(diǎn)，平等的溝通交流，這就要求在實(shí)施過(guò)程中護(hù)士不論生活中職務(wù)、收入、地位均應(yīng)平等的對(duì)待，用崇高的職業(yè)操守、職業(yè)信念、職業(yè)道德規(guī)范自我的行為。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)護(hù)患的溝通，IVF-ET失敗婦女情感脆弱、負(fù)面情緒嚴(yán)重、與人溝通熱情下降，這要求護(hù)士在溝通中始終體現(xiàn)愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同情心、關(guān)懷心，始終保持尊重及真誠(chéng)的態(tài)度，滿足IVF-ET失敗婦女的合理需求，使雙方在溝通過(guò)程中感覺(jué)舒適。語(yǔ)言及關(guān)懷是心理負(fù)面情緒的良藥，護(hù)士耐心的解答其疑問(wèn)、排解其負(fù)面情緒，并指導(dǎo)患者家屬日常生活中始終給予足夠的關(guān)心與關(guān)愛(ài)，持之以恒，IVF-ET失敗婦女的負(fù)面情緒可獲得良性改善。

[1] 許江虹,陳旦平,蔡小蓀.中藥干預(yù)體外受精－胚胎移植術(shù)經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2014,55,(6):461-463.

[2] 羅豫招,成 艷,邱 寧,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)男性不育癥患者臨床治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(16):2279-2280.

[3] 李 潔.人類輔助生殖技術(shù)及相關(guān)問(wèn)題研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(24):3338-3340.

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ISSN.2095-8803.2017.21.056.02