岑仕嬌

（佛山市第一人民醫(yī)院鼻咽喉科，廣東 佛山 528000）

霧化吸入在鼻咽喉術(shù)后咽喉不適的影響

岑仕嬌

（佛山市第一人民醫(yī)院鼻咽喉科，廣東 佛山 528000）

目的 探討霧化吸入在鼻咽喉術(shù)后咽喉不適的影響。方法 將我院耳鼻喉科2016年9月～2017年4月收治的鼻咽喉手術(shù)患者50例隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各25例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用霧化吸入布地奈德混懸液。結(jié)果 研究組的鼻咽黏膜反應(yīng)分級(jí)顯著低于對(duì)照組，研究組鼻咽黏膜重度反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入在鼻咽喉術(shù)后可有效緩解鼻咽黏膜反應(yīng)分級(jí)，改善鼻咽不適感。

霧化吸入；鼻咽喉手術(shù)；鼻咽不適；效果

鼻咽不適是鼻咽喉術(shù)后常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為異物感，呼吸嚴(yán)重受限，可伴有頭部腫脹，缺氧等癥狀，不利于圍手術(shù)期的康復(fù)[1]。單純的采用生理鹽水無法有效清除鼻腔、鼻竇及鼻咽部的分泌物與痂皮。本文分析了我院采用霧化吸入治療鼻咽術(shù)后不適的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院耳鼻喉科2016年9月～2017年4月收治的鼻咽喉手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，其中男29例，女21例，年齡6～54歲，平均年齡（34.6±6.9）歲，手術(shù)類型：聲帶息肉摘除術(shù)29例，扁桃體局部切除術(shù)16例，其它5例。按照入組先后順序采用單雙號(hào)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各25例，2組患者在年齡、性別及手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包含飲食指導(dǎo)、病床管理等，對(duì)照組鼻咽不適采用生理鹽水沖洗治療。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用霧化吸入緩解鼻咽不適治療，術(shù)后待麻醉消退，患者清醒后，常規(guī)禁水2 h，術(shù)后采用布地奈德混懸液1 mg + 生理鹽水10 ml 作氧氣霧化或者超聲霧化，每次15～20 min，每日2次，連續(xù)5～7 d，同時(shí)遵醫(yī)囑給予廣譜抗生素口服預(yù)防感染處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用鼻內(nèi)鏡檢查鼻咽黏膜反應(yīng)，按照who分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為[2]，0度：正常黏膜，Ⅰ度：可見輕微黏膜紅斑及疼痛，Ⅱ度：有紅斑但能進(jìn)食，Ⅲ度：潰瘍僅能進(jìn)流食，Ⅳ度：不能進(jìn)食。其中0～Ⅰ度為輕度反應(yīng)，Ⅱ～Ⅳ度為重度反應(yīng)。評(píng)價(jià)時(shí)間為術(shù)后7 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)（Manny-Whitely U），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的鼻咽黏膜反應(yīng)分級(jí)顯著低于對(duì)照組，研究組鼻咽黏膜重度反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)后7d的鼻咽黏膜反應(yīng)分級(jí)比較（n）

3 討 論

鼻咽不適僅采用生理鹽水沖洗無法有效清除鼻咽、鼻竇及鼻腔的分泌物，可導(dǎo)致分泌物阻塞氣道，引發(fā)呼吸受限、頭暈、頭痛及頭部腫脹等不適，不利于術(shù)后的康復(fù)。霧化吸入可促使藥物形成微小顆粒，經(jīng)口或鼻腔呼吸進(jìn)入呼吸道后，直接作用于呼吸道黏膜[3]。霧化藥液中布地奈德具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、消腫作用，可減輕局部充血，預(yù)防結(jié)締組織的病理性增生，預(yù)防組織的粘連及疤痕化，另外其對(duì)于部分細(xì)菌及球菌有較好的殺菌作用，經(jīng)霧化吸入后可更好的稀釋粘稠分泌物，促進(jìn)分泌物的排出，改善黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能，減輕黏膜炎癥、充血及腫脹，最終實(shí)現(xiàn)緩解鼻咽喉術(shù)后鼻咽不適的效果。本研究結(jié)果顯示研究組的鼻咽黏膜反應(yīng)分級(jí)顯著低于對(duì)照組，研究組鼻咽黏膜重度反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說明了霧化吸入的效果要優(yōu)于生理鹽水沖洗。以往霧化吸入設(shè)備僅限醫(yī)院使用，患者院后應(yīng)用不方便，鼻咽喉術(shù)后微創(chuàng)，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，但院后可能仍舊存在鼻咽不適癥狀，采用便攜式霧化器可滿足家庭保健及治療的需求，其具有小巧輕便，體積小，攜帶方便，使用簡(jiǎn)單，操作方便，容易掌握，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步為鼻咽喉術(shù)后鼻咽不適患者帶來便利。

綜上，霧化吸入在鼻咽喉術(shù)后可有效緩解鼻咽黏膜反應(yīng)分級(jí)，改善鼻咽不適感，對(duì)提升患者生活質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 何慶維,邱書奇.纖維喉鏡下摘除并結(jié)合布地奈德霧化治療聲帶

息肉的臨床療效分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2015,21(5):427-428.

[2] 陳偉東,陳理明,羅壁蘭,等.便攜式超聲霧化器防治鼻咽癌放療后耳鼻咽喉并發(fā)癥的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(11):1618-1620.

[3] 馬秀紅,閆麗范.霧化吸入治療在耳鼻咽喉科疾病治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):427.

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ISSN.2095-8803.2017.21.048.02