張烏云

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

炔雌醇環(huán)丙孕酮分別聯(lián)合二甲雙胍、吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效和安全性比較

張烏云

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 觀察炔雌醇環(huán)丙孕酮分別聯(lián)合二甲雙胍、吡格列酮在治療多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用，對(duì)比其療效與安全性。方法 選擇72例多囊卵巢綜合癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各36例，參照組炔雌醇環(huán)丙孕酮+二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組行炔雌醇環(huán)丙孕酮+吡格列酮治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均得以改善，在組間比較中，參照組BMI水平明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組HDL-C水平改善效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)則組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者妊娠率與不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 炔雌醇環(huán)丙孕酮分別聯(lián)合二甲雙胍、吡格列酮應(yīng)用于治療多囊卵巢綜合征中療效相當(dāng)，其中吡格列酮在HDL-C水平改善中效果更佳，二甲雙胍利于降低患者BMI水平，因此治療中需根據(jù)患者癥狀酌情選擇配伍藥物。

炔雌醇環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；吡格列酮；多囊卵巢綜合征

炔雌醇環(huán)丙孕酮是治療囊卵巢綜合征的常見用藥，但近年來有臨床反應(yīng)，單用此藥療效欠佳[1]。鑒于此，選擇72例多囊卵巢綜合癥患者為研究對(duì)象，觀察炔雌醇環(huán)丙孕酮分別聯(lián)合二甲雙胍、吡格列酮在治療多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用，對(duì)比其療效與安全性，旨意為臨床治療藥物選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月～2017年我院收治的72例多囊卵巢綜合癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院均行相關(guān)檢查，符合我國《實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究經(jīng)院方倫理會(huì)，患者均知情且自愿在同意書上簽字。本組患者年齡22～30歲，平均年齡（26.3±1.3）歲，月經(jīng)初潮年齡（13.7±0.7）歲；隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各36例，兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行炔雌醇環(huán)丙孕酮（生產(chǎn)企業(yè)：Schering GmbH& Co. Produktions KG；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J 10302003）自月經(jīng)來潮5 d左右，每日1片，連續(xù)治療21 d為1個(gè)周期，至二次月經(jīng)來潮5 d左右進(jìn)行治療第二周期。參照組加入二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20160723）0.5 g/次，每日3次；實(shí)驗(yàn)組加入吡格列酮（生產(chǎn)企業(yè)：Takeda Pharmaceutical Company Limited,Osaka Plant；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J24130009）15 mg/次，每日1次。兩組均為期治療3個(gè)月。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)治療后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均明顯改善，在組間比較中，參照組BMI水平明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組HDL-C水平改善效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），其他指標(biāo)則組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組癥狀改善效果情況差異 [n（%）]

3 討 論

炔雌醇環(huán)丙孕酮是臨床治療多囊卵巢綜合征常見藥物，亦屬于口服類復(fù)合避孕藥，其敏感性增加或雄激素的血清濃度增高，可對(duì)靶細(xì)胞的雄激素合成產(chǎn)生抑制效應(yīng)，并可通過抗促性腺效應(yīng)來降低雄激素的血液濃度，其抗促性腺效應(yīng)可被炔雌醇所增強(qiáng)，炔雌醇亦可上調(diào)血漿中的性激素結(jié)合球蛋白的合成，以此達(dá)到糾正患者機(jī)體代謝紊亂的作用[2]。吡格列酮屬胰島素增敏劑，可有效減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，并減少肝糖的輸出，可激活機(jī)體外周組織過氧化物酶體增殖、受體g，以此完成對(duì)相關(guān)應(yīng)答基因轉(zhuǎn)錄水平的提高，發(fā)揮其改善機(jī)體外周IR作用的目的。

由本次研究可見，兩組患者經(jīng)治療后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均明顯改善（P＜0.05），但參照組BMI水平明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組HDL-C水平改善效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），其他指標(biāo)則組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者妊娠率與不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。得以提示，兩種治療方案療效差異不大，但各有優(yōu)勢。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮分別聯(lián)合二甲雙胍、吡格列酮應(yīng)用于治療多囊卵巢綜合征中療效相當(dāng)，其中吡格列酮在HDL-C水平改善中效果更佳，二甲雙胍利于降低患者BMI水平，因此治療中需根據(jù)患者癥狀酌情選擇配伍藥物。

[1] 林瓊林.坤泰膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):338-341.

[2] 張英忠,何衛(wèi)寧.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對(duì)患者妊娠和分娩的影響[J].中國臨床研究,2016,29(4):544-545+548.

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ISSN.2095-8803.2017.21.031.02