李曉坤

（山東省青島市萊西市市立醫(yī)院兒科，山東 青島 266000）

甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒急性腎炎的療效分析

李曉坤

（山東省青島市萊西市市立醫(yī)院兒科，山東 青島 266000）

目的 分析甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒急性腎炎的療效。方法 資料選取我院2014年3月～2016年3月治療的105例急性腎炎患兒予以回顧性分析，根據(jù)不同治療方案將其分為對照組與研究組，前者50例行常規(guī)西藥治療，后者55例聯(lián)合甲基強的松龍治療，比較兩組治療前后癥狀改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組血壓恢復(fù)至正常時間、水腫消失時間、肉眼血尿消失時間及蛋白質(zhì)消失時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%比對照組8.00%略高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 急性腎炎患兒行甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療取得顯著效果，可有效改善臨床癥狀，且安全性高，具臨床推廣應(yīng)用價值。

甲基強的松龍；小兒；常規(guī)西藥；急性腎炎

急性腎炎為小兒時期常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于青少年與兒童，常見于5～14歲兒童，其臨床主要表現(xiàn)急性起病，前驅(qū)感染，且以血尿為主，伴有不同程度的蛋白尿，且存在腎功能不全、高血壓、水腫等癥狀[1]。該病病因大部分是因A組β溶血性鏈菌感染后造成的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，故臨床針對急性腎炎患兒應(yīng)予以抗感染與抑制免疫功能聯(lián)合治療，以提高臨床治療效果[2]。本研究針對已選定的105例急性腎炎患兒分別予以不同治療方案的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取我院2014年3月～2016年3月治療的105例急性腎炎患兒予以回顧性分析，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組；對照組50例中男女比例38:12，年齡3～10歲，平均（6.87±1.58）歲，病程7～10 d，平均（4.25±0.67）d；研究組55例中男女比例40:15，年齡3～10歲，平均（6.62±1.97）歲，病程7～10 d，平均（4.85±0.77）d；兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西藥治療，治療期間確保患者睡眠與合理飲食，給予抗感染措施：首先注射青霉素G，每次2萬U/kg，2次/日；針對過敏者，改注紅霉素，并根據(jù)患兒體質(zhì)量注射25 mg/kg；針對高血壓者每日口服3次硝苯砒啶，口服1.5 mg/kg氫氯噻嗪，以便排尿。研究組聯(lián)合甲基強的松龍，將15 mg·kg-1·d-1 +10%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，3 d/療程，間隔1 d后根據(jù)病情繼續(xù)給藥，治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組治療前后癥狀改善情況，內(nèi)容主要包括血壓恢復(fù)至正常時間、水腫消失時間、肉眼血尿消失時間、蛋白質(zhì)消失時間等方面；記錄并對比兩組不良反應(yīng)情況，具體表現(xiàn)在失眠、心悸、頭痛、惡心嘔吐等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀改善情況對比

研究組血壓恢復(fù)至正常時間、水腫消失時間、肉眼血尿消失時間及蛋白質(zhì)消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組癥狀改善情況對比（±s，d）

表1 兩組癥狀改善情況對比（±s，d）

注：與對照組比較，a P＜0.0 5。

組別 血壓恢復(fù)至正常時間 水腫消失時間 肉眼血尿消失時間 蛋白質(zhì)消失時間研究組（n=55） 4.32±1.48a 2.58±1.37a 2.75±1.27a 9.12±1.68a對照組（n=50） 5.26±1.42 3.52±1.56 4.31±1.56 11.98±1.87

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%略高于對照組8.00%，對 比未顯示高度差異（P＞0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比 [n（%）]

3 討 論

小兒急性腎炎為全身性感染免疫而導(dǎo)致的一種腎小球受損病變，臨床主要表現(xiàn)出血尿、高血壓、少尿及浮腫等不良癥狀，患兒于發(fā)病前4周大多伴急性扁桃體炎，且出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲減退及頭暈頭痛等，故其不易和感染鑒別，故常延誤病情[3]。為尋找臨床治療急性腎炎患兒的治療方案，本研究針對已選定的50例單純行常規(guī)西藥治療與55例聯(lián)合甲基強的松龍治療的急性腎炎患兒效果進行分析，旨在為日后臨床治療提供參考。

本研究結(jié)果顯示：研究組血壓恢復(fù)至正常時間（4.32±1.48）d、水腫消失時間（2.58±1.37）d、肉眼血尿消失時間（2.75±1.27）d及蛋白質(zhì)消失時間（9.12±1.68）d，均比對照組（5.26±1.42）d、（3.52±1.56）d、（4.31±1.56）d、（11.98±1.87）d，提示甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥應(yīng)用于急性腎炎患兒可有效改善其臨床癥狀，促進恢復(fù)，從而提高治療效果。分析原因可能為：甲基強的松龍具強烈抗過敏與消炎等作用，通過抑制病原體造成自體免疫系統(tǒng)過敏反應(yīng)，進而降低細胞受炎癥損害，同時甲基強的松龍具退燒作用[4]。但需注意的是，甲基強的松龍若使用不當易造成機體的抵抗力降低，進而引發(fā)感染，加之激素將感染癥狀掩蓋，從而降低診斷效果[5]。因此，臨床針對感染患兒應(yīng)于感染被控制后再予以治療，且密切觀察患兒治療期間表現(xiàn)的尿急、尿頻、發(fā)熱等癥狀，若確定受感染，則需立即予以有效治療[6]。

本研究結(jié)果顯示：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%比對照組8.00%略高，但未顯示高度差異，提示甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥應(yīng)用于急性腎炎患兒安全性較高，這與郭梅、荊安龍[7]等人文獻研究結(jié)果類似。由此可知，治療前與治療中醫(yī)護人員應(yīng)定時復(fù)查患兒血壓、空腹血糖、血常規(guī)及電解質(zhì)等，以便及時對患兒進行治療[8]。本研究未受時間、樣本及環(huán)境等因素制約，未針對兩組臨床具體療效進行分析，待臨床深入研究加以補充。

綜上所述，甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性腎炎患兒，不僅可改善臨床癥狀，而且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3] 張友松.甲基強的松龍聯(lián)合蓯蓉益腎顆粒治療小兒急性腎炎的效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(05):651-652.

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[5] 張秀梅.地塞米松和甲基強的松龍早期短程沖擊療法在小兒重癥病毒性腦炎中的應(yīng)用價值觀察[J].國際病毒學(xué)雜志,2015,22(22):3-4.

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[7] 郭 梅,荊安龍,許 峰.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(25):3534-3538.

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ISSN.2095-8803.2017.21.022.02