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        病死率100%的狂犬病 你還不重視

        2017-10-24 20:36:32戴欣郭陽虎
        大眾健康 2017年10期

        戴欣+郭陽虎

        已簽稿(9期優(yōu)品生活)我國的狂犬病主要由犬傳播,家犬可以成為無癥狀攜帶者,所以表面健康的犬危害很大。目前,對(duì)于狂犬病尚缺乏有效的治療手段,人患狂犬病后的病死率幾近100%,患者一般于3日~6日死于呼吸或循環(huán)衰竭,故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。

        有媒體曾報(bào)道,一位河北廊坊患者被自家藏獒咬傷,慘不忍睹,類似的被狗咬傷的新聞每年都會(huì)發(fā)生。被寵物咬傷的患者和家屬最擔(dān)心的就是在被咬的同時(shí),是否會(huì)感染狂犬病?長期從事傳染病研究與治療的解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療中心副主任秦恩強(qiáng)表示,狂犬病傳播途徑有限,人們無需對(duì)此過度恐慌。

        病毒入侵人體,最終感染神經(jīng)系統(tǒng)

        狂犬病又名恐水癥,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣,病死率極高,對(duì)人的生命健康具有嚴(yán)重危害。人患狂犬病通常由患病動(dòng)物以咬傷或抓傷的方式傳給人體所致感染?;颊弑憩F(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。據(jù)秦恩強(qiáng)介紹,狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先侵襲肌細(xì)胞,在肌細(xì)胞中度過潛伏期后,通過肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞,然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓,最后到達(dá)腦部。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),并大量復(fù)制,沿神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。它的損害來自內(nèi)基小體,而內(nèi)基小體廣泛分布于患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中,這也是確診的一個(gè)重要指標(biāo)。簡而言之,就是狂犬病病毒通過入侵,最終感染人體神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致相關(guān)器官出現(xiàn)系列的癥狀表現(xiàn)。

        當(dāng)人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后,潛伏期無任何癥狀。在狂犬病發(fā)病早期,患者多有低熱、頭痛、倦怠、全身不適、煩躁、恐懼不安等癥狀;患者對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得非常敏感,稍受刺激立即感到咽喉部發(fā)緊。在患者愈合傷口周圍及神經(jīng)支配區(qū)也有麻木、癢痛及蟻行的異常感覺。

        幾天后,病情進(jìn)入興奮期?;颊吒叨扰d奮,突出表現(xiàn)為面部表情極度恐怖,恐水、怕風(fēng),遇到聲音、光線、風(fēng)等,會(huì)出現(xiàn)咽喉部肌肉嚴(yán)重痙攣。患者雖口渴卻不敢喝水,甚至聽到流水聲或者別人談到水,也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重時(shí),患者全身疼痛性抽搐,呼吸困難。

        狂犬病患者,大多數(shù)神志清醒,但也有部分患者可有精神失常表現(xiàn)。興奮期持續(xù)2天~3天后,患者會(huì)變得安靜下來。病情進(jìn)一步發(fā)展,隨之患者出現(xiàn)全身癱瘓,呼吸和循環(huán)系統(tǒng)衰竭,陷入昏迷,數(shù)小時(shí)后,就可死亡。

        切記,不被抓咬才能避免感染

        近年來,家庭飼養(yǎng)寵物犬、貓已經(jīng)成為一種風(fēng)潮。秦恩強(qiáng)表示,要做好寵物的防范,避免被其咬傷,尤其是要注意大型、烈性犬類。

        夏季天氣炎熱時(shí),狗、貓開始陸續(xù)進(jìn)入發(fā)情和換毛期,性情狂躁,很容易攻擊到人。此時(shí)人們衣衫單薄,被動(dòng)物咬傷、抓傷的幾率也很大。由于對(duì)寵物管理不善,路人往往成為無辜的受害者。人一旦被帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷,又沒有進(jìn)行有效處置,就會(huì)發(fā)病。因此,一旦被貓、狗抓傷或咬傷,應(yīng)第一時(shí)間到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫苗注射,盡量避免發(fā)病。

        秦恩強(qiáng)強(qiáng)調(diào),我國狂犬病的主要傳染源是病犬,一些貌似健康的犬的唾液中也可以攜帶狂犬病病毒,也能傳播狂犬病。所以,對(duì)于自家養(yǎng)的寵物也不能掉以輕心,不要盲目認(rèn)為它一定是健康的,被寵物咬了也不處理,這是不對(duì)的。

        秦恩強(qiáng)提醒,為了避免貓和狗患上狂犬病,寵物犬或貓必須到動(dòng)物防疫部門接種獸用狂犬疫苗,最好每年一次,年初最佳。另外應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物,尤其是野外工作者,在做好防護(hù)的同時(shí),避免和野生動(dòng)物發(fā)生沖突,以免被咬傷。

        一旦被動(dòng)物咬傷,要及時(shí)嚴(yán)格處理傷口,對(duì)降低發(fā)病率有重要意義。

        首先要清洗傷口。傷口要盡快用肥皂水或苯扎溴銨反復(fù)沖洗,然后再用清水沖洗,把含病毒的唾液、血水沖掉。其次是擠。如果傷口在能擠壓的地方,應(yīng)該邊沖洗邊往傷口外擠,不讓病毒吸收到人體內(nèi)。再次是消毒。沖完后,馬上用酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外。以達(dá)到對(duì)傷口進(jìn)行消毒的目的。最后是注射狂犬病疫苗。傷口處理完成后,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院注射狂犬病疫苗,如果是頭、頸、手被咬,特別當(dāng)被咬的面積大而深時(shí),則要連續(xù)5天進(jìn)行肌肉或靜脈注射抗體。在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射,以中和狂犬病毒。

        ■ 延伸閱讀

        狂犬病死亡率幾乎100%

        狂犬病死亡率幾乎100%,對(duì)人類的生命構(gòu)成極大的威脅,因此積極有效地處理傷口和預(yù)防接種疫苗至關(guān)重要。

        被病犬咬傷者約15%~30%發(fā)病。咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關(guān):咬傷部位,頭面頸、上肢發(fā)病機(jī)會(huì)多;咬傷嚴(yán)重性,傷口深而大、多處被咬傷發(fā)病率高;咬傷后迅速徹底清洗者、局部傷口處理好者發(fā)病率低;衣著厚者感染機(jī)會(huì)少;及時(shí)全程足量接種疫苗者發(fā)病少;免疫低下或缺陷者發(fā)病率高。

        狂犬病有兩種類型

        根據(jù)臨床癥狀,狂犬病分為兩型:

        1.狂躁型(典型),最常見。病程分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期持續(xù)1日~4日,興奮期一般1日~3日,麻痹期持續(xù)時(shí)間較短一般為6小時(shí)~18小時(shí)。整個(gè)病程平均4日,一般不超過6日,超過10日者極少見。

        2.麻痹型(靜型),較少見。以脊髓或延髓受損為主,該型患者無興奮期和典型的恐水表現(xiàn),常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無力、共濟(jì)失調(diào)和大小便失禁,繼之出現(xiàn)各種癱瘓,如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等,患者最后多死于呼吸肌麻痹。本型病程可較長,約7日~10日。

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