李姝晴+++韓巖

越來越先進的醫(yī)學治療方式確實可以使我們看起來暫時變得年輕，但內(nèi)在并沒有改變。

衰老是自然規(guī)律

2013年，中國老年學學會衰老與抗衰老科學委員會出臺了“中國衰老與抗衰老專家共識”。衰老是隨年齡增加而緩慢出現(xiàn)、普遍發(fā)生的生物學過程。衰老是指絕大多數(shù)生物正常生理功能出現(xiàn)不可逆的衰退過程。就人類來說，衰老可表現(xiàn)為皮膚皺褶、頭發(fā)花白、行動遲緩、相關(guān)激素分泌減少、記憶功能減退以及多種臟器退行性變化等多種現(xiàn)象。

“共識”從方便研究的角度，對老年期出現(xiàn)的機體生理和結(jié)構(gòu)的退化，使用“衰老”術(shù)語專門加以描述。在正常人體中，衰老要經(jīng)過數(shù)十年的漫長時間，是緩慢出現(xiàn)的、必然發(fā)生的生物學過程。衰老是個體走向自然死亡的必然步驟，其生物學意義是給新個體留下生長和生活空間，以保持該物種在地球上的生存和延續(xù)。衰老現(xiàn)象具有生物進化的保守性，即便是低等單細胞真核生物酵母也存在衰老過程。

“共識”也提到，中國的先賢們已經(jīng)總結(jié)出了人生的規(guī)律：生、老、病、死。這個規(guī)律仍然符合現(xiàn)代人的人體自然規(guī)律，閃耀著中華文明的理性光輝。“生”是指出生和出生后的生長，這是人生長發(fā)育成熟的過程；“老”就是衰老，是人體發(fā)育成熟后逐步老化的過程。

解放軍總醫(yī)院整形外科主任韓巖教授認為，人的衰老是個自然過程，一般在25歲前后，人體機能就達到了一個巔峰，隨后開始緩慢回落，但是大家都渴望保持青春、延長壽命，并為之努力?？顾ダ线@個概念范疇很廣，僅從醫(yī)學干涉的角度講就有營養(yǎng)學、神經(jīng)系統(tǒng)、運動醫(yī)學、康復醫(yī)學等眾多門類?！皩嶋H上抗衰老醫(yī)學現(xiàn)在還沒有完全開展，因為它涉及的面很廣，是個比較泛的概念，我們現(xiàn)在的整形科室可能提到了這個概念，但更多說的是年輕化治療，也可以將其納入到抗衰老這個范疇里面去?！?/p>

讓“外在”年輕化有辦法

現(xiàn)在從臨床上講的對付皮膚衰老，一方面指的是預(yù)防，比如盡量避免日光性損害、污染的環(huán)境、注意營養(yǎng)的調(diào)節(jié)等。另一方面，通過醫(yī)療美容手術(shù)干預(yù)，通過對人體損傷比較輕的方式（微創(chuàng)治療）和傳統(tǒng)的手術(shù)來進行治療。目前，醫(yī)療美容領(lǐng)域常用的年輕化治療方式主要有化學剝脫、微晶磨削、肉毒素和充填劑、激光、手術(shù)除皺等方式，其中肉毒素和填充劑以及激光治療方式尤為突出。這幾種治療方式可以分成兩大類：微創(chuàng)治療和手術(shù)治療。皮膚年輕化，總體上講還是比較容易開展的。

化學剝脫治療在前幾年歐美比較流行，它的治療學理就是采用果酸（能夠削弱表皮角質(zhì)細胞之間的連結(jié)，幫助老舊角質(zhì)脫落，促進皮膚細胞更新）、水楊酸（去角質(zhì)作用）、三氯乙酸等化學成分刺激皮膚長出新的表皮，使得人的肌膚看上去變得亮起來。但這種療法對于黃種人并不是特別合適，因為黃種人的皮膚色素容易沉著，不像白種人色素細胞少、比較淺。所以采用這種療法的時候，需要注意的是色素細胞會跟著反應(yīng)，愈合后有變黑等問題。

現(xiàn)在激光治療這塊比較“熱”，像二氧化碳激光治療（燒灼性激光）、光子嫩膚、射頻治療等。射頻治療是不限膚色的一種除皺方法，安全性好，它是繼復合彩光嫩膚技術(shù)后的又一新嫩膚技術(shù)。

醫(yī)療美容的很多手術(shù)都是從西方學來的，對于白種人沒問題的手術(shù)放到黃種人身上可能就會出現(xiàn)一些問題，所以我們還要根據(jù)自己的特點來開展更適合我們的手術(shù)。

總的來說，在醫(yī)療美容領(lǐng)域內(nèi)的年輕化治療上，注射和激光設(shè)備的發(fā)展比較快?，F(xiàn)在越來越多的先進儀器開始出現(xiàn)在市場上，具體效果到什么程度，還需要更多的科學結(jié)論。

“抗衰老”并不改變內(nèi)在

目前，醫(yī)療美容領(lǐng)域和抗衰老結(jié)合的比較緊密的是皮膚科、整形科、中醫(yī)科等，重點是皮膚的年輕化治療。大體而言，抗衰老就是保持青春、延緩衰老。但現(xiàn)在抗衰老和醫(yī)療美容結(jié)合形成的皮膚年輕化治療熱潮并不是真正的抗衰老，它只是對人體表象的改動，充其量只是對面部外表進行一個裝飾性的改變。也就是說，醫(yī)療美容治療不是真正的抗衰老治療，它只是對人的表象進行一個改變，看上去更年輕好看，但內(nèi)在并沒有改變。

可是，皮膚也是和整個人體的其他系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的，并不是獨立存在的。就現(xiàn)在能查閱的資料來看，和皮膚衰老有關(guān)的內(nèi)外因素也是有很多的，遺傳、膠原、脂肪、肌肉、骨骼方面的變化，自由基等內(nèi)在損害，生長因子和激素水平的改變，DNA和端粒損害等內(nèi)在因素以及紫外線照射、吸煙、重力、身心壓力、酗酒、營養(yǎng)不良或飲食過量、環(huán)境污染、生活習性、睡眠等外在因素都在影響著人體的皮膚。

在俄羅斯高加索地區(qū)的一個長壽村，那里人的平均壽命超過了百歲，甚至120歲以上的老人都很常見。很多研究小組都去做過調(diào)查研究，得出了幾個結(jié)論：人種（比較閉塞的環(huán)境，導致基因的遺傳比較單一）、飲食（固定的早餐、午餐、晚餐）、很小的精神壓力（無過多競爭機制，唯一的村長選舉風俗就是，最年長者居之）、規(guī)律的生活作息（日出而作日落而息）。對于追求通過高新科技來達到延緩人類衰老的我們而言，越來越先進的醫(yī)學治療方式確實可以使我們看起來暫時變得年輕，但如何處理好這種平衡，做到由內(nèi)而外的真正年輕以延緩人類衰老，仍有待研究。

韓巖，主任醫(yī)師，教授，中國人民解放軍總醫(yī)院整形外科主任。中華醫(yī)學會顯微外科學分會副主任委員，北京市醫(yī)學會整形外科學分會副主任委員。在整形美容外科領(lǐng)域工作30年余，以創(chuàng)傷、畸形修復和美容外科工作為重點，在復雜創(chuàng)傷、畸形顯微外科修復和面部美容外科方面積累了豐富的經(jīng)驗，形成了較為突出的醫(yī)療特色。