為什么大家都說(shuō)藥有“三分”毒，而不是“四分”或“五分”呢？“是藥三分毒”這句話究竟起源于何處？這其中的“毒”指的又是什么？既然“是藥三分毒”，那么，我們又該如何看待吃藥這件事呢？

在我國(guó)，民間常有“是藥三分毒”的說(shuō)法。當(dāng)需要吃藥時(shí)，很多人會(huì)用這句話來(lái)警示身邊的朋友：“藥品都有三分毒，怎么能隨便吃呢”。這樣的理解正確的嗎？

“是藥三分毒”的理論淵源

在古代，人們習(xí)慣用“三”來(lái)表示多數(shù)。比如三思而后行、三緘其口。所以，古人常說(shuō)“是藥三分毒”，而不說(shuō)“是藥四分毒”或者“是藥五分毒”。“是藥三分毒”的觀念已經(jīng)深入人心，但是追溯其根源卻無(wú)從查證，后人推測(cè)其理論出處為兩千年前，成書于戰(zhàn)國(guó)或者西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

何謂“毒”

“是藥三分毒”中“毒”的含義有廣義和狹義之分，與現(xiàn)代藥理學(xué)中藥物的“毒性”有較大差別。

廣義認(rèn)為，第一，古人將藥與毒并列，認(rèn)為藥即毒，毒即藥，毒藥是一切藥物的總稱。第二，古人認(rèn)為“毒”指藥物的“偏性”， 常用藥物來(lái)“以偏糾偏” 和“以毒攻毒”。比如，利用中藥的“寒熱”偏性（也就是“毒”性）來(lái)祛除（或中和）人體內(nèi)“熱寒”病邪的偏性，即所謂“寒者熱之，熱者寒之”。第三、古人用“毒性”來(lái)表示藥物作用的強(qiáng)弱。如內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)·五常政大論》將藥物毒性分為“大毒”、“常毒”、“小毒”和“無(wú)毒”四類，而《中華人民共和國(guó)藥典》則將含有毒性的中藥分為“大毒”、“有毒”、“小毒”三類。

到了現(xiàn)代，人們對(duì)“是藥三分毒”中“毒”的理解逐漸偏于狹義。現(xiàn)代藥理學(xué)理論認(rèn)為“毒”是指藥物的毒副作用。放在今天，“是藥三分毒”這句話，可以理解為凡是藥物都具有毒副作用。藥物是把雙刃劍，既能治病，亦能致病，都會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。但是，由于個(gè)體差異的原因，其發(fā)生的嚴(yán)重程度可能表現(xiàn)不一。

“不隨便”而非“不能”吃藥

源于對(duì)“是藥三分毒”產(chǎn)生的恐懼感，有些人生病后不敢吃藥，選擇拖延的方法，讓身體自我調(diào)整，可往往會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)，小病拖成大病，最后不得不住院治療?！笆撬幦侄尽辈皇歉嬖V我們，藥物有“毒”就“不能”吃藥，而是 “不隨便”吃藥。

這些方法有助預(yù)防藥物不良反應(yīng)

雖然，所有藥物都會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，但科學(xué)選擇和服用藥物，不隨便吃藥，亦可有效避免或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.患者就診時(shí)，需要主動(dòng)告訴醫(yī)生自己對(duì)哪些藥物成分過(guò)敏，以避免開(kāi)具含此類藥物成分的藥物。還有些藥物的副作用，對(duì)某些職業(yè)的人影響較大。如大多數(shù)感冒藥物都含有馬來(lái)酸氯苯那敏，也叫撲爾敏，這是一種抗組胺成分，含有這種藥物成分的抗感冒藥在服用后易出現(xiàn)頭痛、眩暈、疲勞、耳鳴、緊張或焦慮、警覺(jué)性下降、注意力分散，甚至思維混亂、困倦嗜睡等癥狀。司機(jī)朋友應(yīng)盡量避免服用含此類成分的抗感冒藥。此外，還應(yīng)合理安排服藥時(shí)間，如有胃腸道不良反應(yīng)的藥物應(yīng)盡量在飯后半小時(shí)后服用。

2.很多患者患有不止一種疾病，有些人甚至需要服用七八種以上的藥物。大多數(shù)藥物需經(jīng)肝藥酶的代謝，藥物同時(shí)服用往往會(huì)發(fā)生相互作用，提高不良反應(yīng)的發(fā)生率。所以，除非醫(yī)生特殊交代需同服的藥物外，其他藥品應(yīng)盡量單獨(dú)服用，西藥和中藥間盡量間隔半小時(shí)以上。盡量選擇緩、控釋制劑，一般每天僅需服用1次，可大大提高依從率。

3.吃藥前，必須看藥品說(shuō)明書，了解藥品發(fā)生不良反應(yīng)的癥狀。對(duì)說(shuō)明書中不良反應(yīng)較多，注意事項(xiàng)較多的藥品，吃藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案服藥，并注意觀察。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)藥物的不良反應(yīng)，人體可耐受，用藥一段時(shí)間后，機(jī)體會(huì)適應(yīng)，癥狀會(huì)自然減輕。如身體耐受不了，應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院尋求醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)。

作者簡(jiǎn)介

李廣潤(rùn)，北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院藥劑科藥師，藥理學(xué)碩士，畢業(yè)于蘇州大學(xué)。主要從事門診藥物咨詢和一線藥學(xué)服務(wù)工作，曾多次獲得“北京石景山區(qū)藥學(xué)服務(wù)之星”榮譽(yù)稱號(hào)，發(fā)表論文多篇。endprint