請(qǐng)您診斷

病例129

病例資料患者，男，16歲，頭暈乏力2個(gè)月余，腹痛10d，加重10h。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)示中性粒細(xì)胞6.35×109/L，紅細(xì)胞3.91×1012/L，血小板486×109/L，潛血試驗(yàn)弱陽(yáng)性。胃鏡示：糜爛性胃炎；全大腸鏡示未見(jiàn)明顯異常，診斷為失血性貧血、消化道出血。經(jīng)對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)后出院。10d前出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛，可耐受，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱，未診治。10h前出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，呈進(jìn)行性加重，進(jìn)食時(shí)腹痛加劇，伴惡心，無(wú)發(fā)熱、嘔吐，排便、排氣停止，體重下降3kg，門(mén)診以消化道出血查因收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP、CEA、CA50、CA125、CA19-9、CA72-4、Ferr(鐵蛋白)均正常。CT圖像見(jiàn)圖1～3。

圖1 CT平掃圖像。

圖2 動(dòng)脈期圖像。

圖3 靜脈期圖像。

欄目說(shuō)明為了增加與讀者的交流和互動(dòng)，本刊從2007年開(kāi)始設(shè)立《請(qǐng)您診斷》欄目，歡迎廣大讀者參加分析診斷，我們將請(qǐng)專家對(duì)圖像和分析進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，共同提高。

當(dāng)期答案在2個(gè)月后的雜志上公布(如1月份的問(wèn)題答案在3月份的雜志上公布)，讀者須在間隔的時(shí)間內(nèi)將答案及相關(guān)診斷依據(jù)寄至編輯部(以寄出郵戳日期為準(zhǔn)，第1期的答案在3月20日之前寄回有效，逾期無(wú)效，以后每期依此類推)，同時(shí)歡迎E-mail參與答題。本刊自設(shè)立《請(qǐng)您診斷》欄目以來(lái)，得到了廣大讀者的大力支持，現(xiàn)將2017年度本欄目的獎(jiǎng)勵(lì)辦法公布如下：按全年參與答題的讀者診斷正確的次數(shù)排序。第1名邀請(qǐng)參加下一年度本刊的學(xué)術(shù)會(huì)議并免會(huì)務(wù)費(fèi)；第2名邀請(qǐng)參加下一年度本刊的學(xué)術(shù)會(huì)議并免一半的會(huì)務(wù)費(fèi)；第3～5名免費(fèi)贈(zèng)送下一年度本刊全年雜志各一套。獲獎(jiǎng)名單將在明年的雜志上公布，歡迎廣大讀者繼續(xù)踴躍參與！