于鳳芝 關(guān)文怡 喬立東 張京和 雷莉輝 （北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院 北京 房山 102442）

三種不同消毒劑對手術(shù)臺消毒效果的比較

于鳳芝 關(guān)文怡 喬立東 張京和 雷莉輝 （北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院 北京 房山 102442）

用84消毒液、電解水及新潔爾滅采用不同的濃度對手術(shù)臺進(jìn)行消毒，與消毒前的手術(shù)臺菌落數(shù)、細(xì)菌殺滅率進(jìn)行對比，比較3種不同消毒劑以及不同濃度的消毒效果。結(jié)果顯示，3種不同濃度的消毒劑對手術(shù)臺面消毒前后的菌落數(shù)之間差異不顯著(P＞0.05)，3種不同濃度的消毒劑對手術(shù)臺面消毒前后的細(xì)菌殺滅率之間差異不顯著(P＞0.05)。3種不同消毒劑對細(xì)菌平均殺滅率比較，采用30mg/L電解水消毒劑對手術(shù)臺面進(jìn)行消毒，其效果與18%的84消毒劑和0.1%的新潔爾滅相似，但殺滅率高于84消毒劑和新潔爾滅，結(jié)論是30mg/L電解水消毒效果最好。

三種 消毒劑 手術(shù)臺 消毒 效果 比較

近年來，獸醫(yī)實驗室生物安全已經(jīng)成為一個重要的國際性問題，越來越被實驗室工作人員所重視，尤其對手術(shù)實驗室的環(huán)境更為重要。因為手術(shù)室環(huán)境與術(shù)后感染并發(fā)癥有著密不可分的關(guān)系，手術(shù)臺的消毒關(guān)乎患者術(shù)后治療效果的好與壞。因此，加強(qiáng)手術(shù)臺的消毒管理是衡量手術(shù)室日常管理水平的重要標(biāo)志。目前，大多數(shù)實驗室物體表面消毒用的都是化學(xué)消毒劑進(jìn)行擦拭，化學(xué)消毒劑具有價格便宜、安全、環(huán)保、迅速快的特點[1]，但同時也對物體表面造成腐蝕。因此，為選擇一種消毒效果既好又沒有副作用情況下，采用3種消毒劑對手術(shù)臺進(jìn)行了消毒效果比較，得到一種更適合于手術(shù)臺的消毒劑。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 試驗對象 手術(shù)室的手術(shù)臺。

1.1.2 材料 營養(yǎng)瓊脂(北京路橋技術(shù)股份有限公司，批號170109)、84消毒液(德州安捷高科消毒制品有限公司，批號20160902)、新潔爾滅(德州安捷高科消毒制品有限公司，批號20150702)、微酸性電解水(自制)。

1.2 方法

1.2.1 采樣時間 消毒前、后間隔30min在手術(shù)臺表面進(jìn)行采樣，并以消毒前同一手術(shù)臺面同一位置附近作為對照樣品，計算其殺滅率[2]。

1.2.2 采樣方法 （1）消毒前采樣：在相鄰的3個手術(shù)臺表面分別連續(xù)采集4個樣品，每個采樣點用的標(biāo)準(zhǔn)無菌5cm×5cm規(guī)格版，放在手術(shù)臺表面，將消毒過的棉拭子在經(jīng)過裝有無菌生理鹽水試管內(nèi)浸濕后，并在試管管壁口處擠掉多余的水分，對手術(shù)臺表面框定的無菌規(guī)格中進(jìn)行反復(fù)涂抹采樣，均勻的以螺旋式來回涂抹3次。采樣結(jié)束后，剪去與手接觸的約1cm棉拭子，將剩余的棉拭子留入裝有生理鹽水的試管內(nèi)，將棉拭子與生理鹽水充分振蕩混勻后待檢。（2）消毒后采樣：分別在不同的手術(shù)臺表面用不同的消毒劑進(jìn)行消毒，消毒后采樣與消毒前同一手術(shù)臺表面附近位置進(jìn)行相應(yīng)采樣，采樣與消毒前方法相同。采樣后將消毒前后的樣本進(jìn)行培養(yǎng)菌落計數(shù)[3]。

1.2.3 培養(yǎng)方法 將營養(yǎng)瓊脂按說明要求煮沸滅菌后傾入一次性無菌培養(yǎng)皿(90mm)內(nèi)，傾注量為每個平皿12～15ml，待瓊脂冷卻后，將待檢樣品吸出注入培養(yǎng)基上，然后蓋好培養(yǎng)皿，37℃溫箱中培養(yǎng)24～48h，觀察結(jié)果，計菌落數(shù)。

1.2.4 評價指標(biāo) （1）細(xì)菌總數(shù)：采樣面積小于100cm2物體表面結(jié)果計算用細(xì)菌總數(shù)表示：細(xì)菌總數(shù)＝平板上菌落平均數(shù)×稀釋倍數(shù)，采樣面積大于100cm2物體表面結(jié)果計算用細(xì)菌總數(shù)表示：細(xì)菌總數(shù)＝平板上菌落×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)。（2）殺滅率＝(消毒后菌落平均數(shù)－消毒前菌落平均數(shù))/消毒前菌落平均數(shù)×100%。

1.2.5 統(tǒng)計分析 3種不同消毒劑對手術(shù)臺消毒前后的菌落數(shù)、細(xì)菌殺滅率進(jìn)行單因素方差分析[4]。

2 結(jié)果

3種不同消毒劑對手術(shù)臺消毒前后的菌落數(shù)進(jìn)行單因素方差分析，差異不顯著，統(tǒng)計結(jié)果見表1。3種不同消毒劑對手術(shù)臺消毒前后的細(xì)菌殺滅率進(jìn)行單因素方差分析，差異不顯著，統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表1 三種消毒劑對手術(shù)臺面消毒前后菌落數(shù)比較 (mg/L、%)

表2 三種消毒劑對手術(shù)臺面消毒前后細(xì)菌殺滅率比較 (mg/L、%)

3 討論

3種不同消毒劑對手術(shù)臺消毒前后的菌落數(shù)之間差異不顯著(P＞0.05)，3種不同消毒劑對手術(shù)臺面消毒前后的細(xì)菌殺滅率之間差異不顯著(P＞0.05)。就三種不同消毒劑對細(xì)菌平均殺滅率，微酸性電解水的殺菌效果最強(qiáng)(95.7%)，84消毒液次之(88.0%)，而新吉爾滅的殺菌效果最弱(83.1%)。采用30mg/L電解水消毒劑對手術(shù)臺進(jìn)行消毒，其效果與18%的84消毒劑和0.1%的新潔爾滅相似，但殺滅率高于84消毒劑和新潔爾滅，結(jié)論是30mg/L電解水消毒效果最好[5]。

目前，在國內(nèi)用于手術(shù)臺消毒一般用化學(xué)消毒劑，但存在穩(wěn)定性較差、不易貯存、有刺激性味道。另外，化學(xué)消毒劑具有腐蝕性，不適用于各種手術(shù)臺面消毒。大量的試驗研究表明微酸性電解水可以有效殺滅物體表面和空氣中的微生物，包括大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌、酵母菌、霉菌和病毒等,適合手術(shù)室臺的消毒。因此，微酸性電解水作為一種綠色安全、無刺激性的消毒劑用于手術(shù)臺消毒，具有較好的實用經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)保效益。保障了實驗工作人員身心健康，提高了消毒工作質(zhì)量。

[1] 周明英, 趙方貴. 無菌實驗室消毒效果評價[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004, 29(1): 86.

[2] 馬旭亮, 陸書君, 吳建根等. 無菌實驗室清潔衛(wèi)生管理方法探討[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2008, 18(3): 532.

[3] 陳文婷, 盧軍, 沈辛酉等. 三種消毒劑對體檢中心物體表面消毒效果與使用成本的比較[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 30(3):35-37.

[4] 李子萍, 陳希萍, 康梅等. 兩種消毒方法用于手術(shù)室消毒滅菌效果的評價[J]. 護(hù)理研究, 2005, 19(8): 1456-1457.

[5] 張淑敏, 冉素萍, 周文靜等. 層流GICU物體表面消毒方法的比較及菌群檢測[J]. 中國感染控制雜志, 2014, 13(9): 541-547.

S859.79+9.1

A

1007-1733(2017)10-0011-02

北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院技術(shù)研發(fā)與示范推廣基金項目(項目編號：XY-YF-16-12；XY-YF-16-09)

2017–06–13）