佚名

有過(guò)普外科手術(shù)體驗(yàn)的讀者都知道，最受罪的時(shí)候不是手術(shù)時(shí)，而是手術(shù)前不能吃喝，手術(shù)后忍痛、苦等第一次“放屁”后才能進(jìn)食……其實(shí)這些觀念都已經(jīng)OUT了！首屆南方國(guó)際加速康復(fù)外科大會(huì)近日在廣州舉行，丹麥、英國(guó)、美國(guó)、中國(guó)等外科、麻醉、護(hù)理大咖云集。大會(huì)執(zhí)行主席、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心陳創(chuàng)奇教授介紹，隨著加速康復(fù)外科理念的推廣，術(shù)前忍渴、術(shù)后忍痛等都已成為歷史。

手術(shù)前不用再“忍渴”

陳創(chuàng)奇舉例說(shuō)，在過(guò)去，手術(shù)前一晚開始患者就不能吃東西，也不能喝水，患者饑渴難耐，非常辛苦。之前之所以不允許患者喝水，是擔(dān)心麻醉手術(shù)時(shí)患者發(fā)生誤吸，有引起窒息的危險(xiǎn)。后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前喝適量的水并不會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。所以現(xiàn)在的做法是，手術(shù)前當(dāng)天晚上可以喝800毫升的糖水，手術(shù)當(dāng)天早上手術(shù)前的兩小時(shí)可以喝400毫升的糖水，既可以保證麻醉安全性，也可以讓患者不餓著肚子口干舌燥地做手術(shù)，減輕患者的焦慮感。

手術(shù)后無(wú)需忍痛

在過(guò)去如果你手術(shù)后喊疼，通常得到的回答是：做完手術(shù)哪有不痛的？反復(fù)打嗎啡或杜冷丁成癮，忍忍吧！但現(xiàn)在卻不需要忍痛了。這里面有觀念變化，也有藥品變化的原因。陳創(chuàng)奇教授解釋，在過(guò)去，醫(yī)生們普遍認(rèn)為手術(shù)后若完全止痛有可能會(huì)掩蓋病情，但是現(xiàn)在有很多措施來(lái)監(jiān)測(cè)患者的手術(shù)情況，無(wú)需讓患者付出“忍痛”的代價(jià)。

另外，在過(guò)去麻醉藥品的選擇有限，普遍有明顯的副作用，如抑制胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，甚至還可能上癮。而現(xiàn)在止痛藥品及止痛方式的選擇則多了許多。比如說(shuō)切開皮膚前和縫合關(guān)閉手術(shù)切口前皮下注射局部麻醉藥物，手術(shù)前后靜脈使用非甾體類藥物，如術(shù)后口服乙酰氨基酚，對(duì)于大手術(shù)，加上靜脈或者硬膜外持續(xù)或患者自控式鎮(zhèn)痛泵，幾乎能讓患者達(dá)到術(shù)后輕度甚至無(wú)痛程度。

手術(shù)后不用苦等“放屁”

放屁這個(gè)再平常不過(guò)的事，對(duì)于普外科手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)卻是“頭等大事”，在過(guò)去他們要一直等到手術(shù)后第一次放屁后才能開始進(jìn)食。陳創(chuàng)奇解釋，這是因?yàn)獒t(yī)生一直認(rèn)為放屁是胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)志，在此之前進(jìn)食可能會(huì)引起腹脹，影響愈合。但是現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)腸道功能在手術(shù)后幾小時(shí)就開始恢復(fù)了，特別是微創(chuàng)手術(shù)。因此現(xiàn)在患者術(shù)后6小時(shí)后就可以喝少量的水或碳水化合物，術(shù)后第一天即可以喝沒(méi)有渣的粥水、米糊等流質(zhì)，逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食。

據(jù)介紹，加速外科康復(fù)理念是2007年引入中國(guó)，減少了手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷和應(yīng)激，減少了術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，大大縮短住院時(shí)間。

（揚(yáng)林起薦自《羊城晚報(bào)》）

責(zé)編：天翼endprint