常清 張琪 顏明

臨床慢性乙肝的定義為因為乙型肝炎病毒而導(dǎo)致的乙型病毒性肝炎，慢性乙肝能夠在人群中大范圍的傳染，且患者患病后常需要長時間的治療才可痊愈，患者在患病過程中會發(fā)生腹脹與乏力等明顯的臨床病癥，其會隨著病情的逐漸加重而越發(fā)明顯，此外還有些患者可能會出現(xiàn)肝掌與蜘蛛痣等臨床癥狀。慢性乙肝的患病與多種因素都相關(guān)，比如受到遺傳影響、免疫功能差與防護意識弱等[1]，現(xiàn)階段臨床慢性乙肝的治療效果尚不能夠讓患者與醫(yī)生滿意，為讓患者能夠積極配合治療的進行，臨床常會對患者采取一定的護理措施，現(xiàn)將本次研究運用護理的詳細內(nèi)容進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2018 年12 月為本次研究的時間涉及區(qū)間，研究樣本選擇時間區(qū)間內(nèi)我院診治的病毒性肝炎乙型慢性中度患者，根據(jù)隨機均勻的原則將患者分為協(xié)同組與常規(guī)組。協(xié)同組中包含有26 例男性患者，剩余19 例為女性患者，患者年齡介于17～72歲之間，年齡中間值為（53.83±2.485）歲；常規(guī)組中包含有27例男性患者，剩余18 例為女性患者，患者年齡介于17～71 歲之間，年齡中間值為（54.83±2.05）歲。對比上述兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者主要進行健康教育以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護理措施，協(xié)同組患者則進行協(xié)同護理干預(yù)，其所包含的護理要點如下：（1）實施心理護理：患者在臨床治療過程中很容易出現(xiàn)不安、焦慮等負面情緒，甚至有些患者的負面情緒會導(dǎo)致不愿意繼續(xù)治療，這使得患者的治療效果與身心健康都受到較大的損害，所以護理人員需要多與患者進行深入的交談，站在患者角度予以鼓勵，使得患者能夠感受到關(guān)懷，從心底里愿意繼續(xù)治療。（2）實施健康宣教：護理人員整理好與疾病相關(guān)的知識，再將這些疾病知識詳細的講解給患者，盡可能的提高患者對疾病的認知水平，同時護理人員需要向患者介紹一些在日常生活當(dāng)中自我護理的方法，使得患者能夠適當(dāng)?shù)倪M行自我護理。（3）實施飲食護理：護理人員首先要全面評估患者的病情發(fā)展情況，以病情為基礎(chǔ)為患者制定合理的飲食安排表；囑咐家屬可為患者多準(zhǔn)備具有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，讓患者能夠進食更多的蛋白質(zhì)，比如說可在患者的日常三餐中增加豆制品、魚肉等食物；此外還能夠讓患者進食一些含有微量元素的食物，比如說能夠讓患者進食香菇與海藻等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對兩組患者的自我效能評分、自我護理能力評分以及治療依從性開展比較分析，治療依從性包含有完全依從、部分依從與不依從三個等級，依從度為完全依從與部分依從所占百分數(shù)之和?；颊咛幱诼灾卸鹊脑\斷標(biāo)準(zhǔn)為存在明顯的食欲不振、疲勞與眼睛發(fā)黃等臨床癥狀，患者肝功能異常，其血清膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得到的所有數(shù)據(jù)都在SPSS 22.0 軟件中展開處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用（n，%）表示，采用χ2檢驗，而計量數(shù)據(jù)用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的自我效能與自我護理能力評分

協(xié)同組患者的自我效能與自我護理能力評分均要明顯比常規(guī)組高，P＜0.05，數(shù)據(jù)詳見下表1。

2.2 對比兩組患者的治療依從性

表2 對比兩組患者的治療依從性[例（%）]

協(xié)同組患者的治療依從性明顯比常規(guī)組高，P＜0.05，觀察下表2 可見詳細數(shù)據(jù)。

3 討論

慢性乙型病毒肝炎在臨床疾病當(dāng)中比較多見，慢性肝炎患者很容易傳染給他人，導(dǎo)致臨床慢性肝炎的患者數(shù)量逐漸增多，現(xiàn)階段我國臨床治療慢性肝炎仍然以藥物治療為主，在臨床用藥當(dāng)中需要注意的是不能夠過多使用藥物，也不能夠同時服用多種類型的藥物，每年世界上都有以百萬計算的人們因為慢性乙型病毒肝炎疾病而死亡[3-6]，所以臨床需要特別重視慢性乙型病毒肝炎患者在治療期間的依從性。大多數(shù)慢性乙肝患者在治療早期都抱有較大的治愈希望，所以患者的治療積極配合度格外高，但隨著治療時間的延長，有很多患者逐漸失去治愈希望，開始不愿意配合臨床治療工作，在這個階段就需要對患者采取一定的護理措施來提高患者對治療的依從性。

慢性乙肝的常規(guī)護理主要圍繞醫(yī)生的治療囑咐來開展，并沒有將患者當(dāng)做護理工作的中心[7-10]，在護理的過程中并沒有全面考慮患者的實際情況，所以常規(guī)護理通常情況下得不到良好的效果。乙肝患者可分為慢性病毒攜帶階段、輕度慢性肝炎階段、中度慢性肝炎階段以及重度慢性肝炎階段，患者處于不同階段會有不同的臨床表現(xiàn)。協(xié)同護理的重點就在于以患者為護理工作的中心，能夠根據(jù)患者病情所處階段的具體臨床癥狀來實施護理措施。協(xié)同護理包含了多項內(nèi)容，比如說需要建立合理的臨床路徑、建立多個學(xué)科的護理計劃等。協(xié)同護理可以在護士長的帶領(lǐng)下，讓全部護理人員來對每一位患者的病情實際情況開展討論分析與評估等[11-15]，然后再按照得到的評估結(jié)果為患者構(gòu)建科學(xué)的護理計劃，以此使得護理工作的效率得到進一步的提高。協(xié)同護理中對患者實施心理護理可以幫助患者良好的消除負面情緒，使得患者可以逐漸拾起丟失的治療信心；對患者實施健康宣教可以讓患者了解更多的知識，并能夠讓患者在日常生活當(dāng)中實現(xiàn)自我護理；對患者實施飲食護理可以讓患者在治療期間所需要的營養(yǎng)得到良好的補充，從而使得患者自身的體質(zhì)健康得到保障，從而讓患者疾病能夠早日治愈[16]。

總結(jié)以上敘述內(nèi)容可知，本次研究對兩組患者采用不同的護理方案，結(jié)果顯示協(xié)同組患者的治療依從性明顯比常規(guī)組高，且自我效能與自我護理能力評分也比常規(guī)組高，表明對患者實施協(xié)同護理可取得更好的護理效果，能夠讓患者積極配合治療的進行，從而讓患者可以早點恢復(fù)身體健康。