楊勝舟

（沿河土家族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565300）

急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析

楊勝舟

（沿河土家族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565300）

目的探討對于急性心肌梗死血管內(nèi)科患者的治療方法。方法選取患有該病并且自愿參加此次治療的患者共50例。將其隨機(jī)分為觀察組，共25人；對照組，共25人。對觀察組的患者在使用傳統(tǒng)治療方法的同時(shí)，使用心理護(hù)理﹑飲食護(hù)理﹑健康教育等等全面的護(hù)理輔助方法；對照組病人采用傳統(tǒng)的基本治療方法。跟蹤這些患者的臨床治療過程，對比兩組患者的治療結(jié)果并做出分析和總結(jié)。結(jié)果觀察組在發(fā)病和治療期間心理疾病的治療效果明顯優(yōu)于對照組。觀察組心肌梗死發(fā)作的致死率比對照組更低。結(jié)論對該患者使用傳統(tǒng)治療加全套護(hù)理的方式進(jìn)行治療，對患者恢復(fù)健康有很大幫助。

急性心??；血管內(nèi)科；溶栓治療

0 引言

急性心肌梗死有發(fā)動(dòng)突然的特點(diǎn)，不利于預(yù)防和及時(shí)控制病情，這會(huì)對患者帶來巨大損傷?；颊甙l(fā)病后一般會(huì)表現(xiàn)為急性缺氧，冠狀動(dòng)脈問題等等?？赡軐?dǎo)致患者的其他組織壞死或者損傷。并且還會(huì)影響患者的精神狀況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神志障礙，無法正常認(rèn)知和處理問題。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取患有該病，并且自愿參加此次治療的患者共25例。首先，收集和調(diào)查這些患者的基本資料。這些患者中有男性17例，女性8例?；颊叩钠骄挲g在32歲到74歲之間?；颊叩钠骄挲g為57.8歲。然后對患者的病史進(jìn)行簡單檢查，排除患有重大內(nèi)臟疾病的患者；排除對部分藥物過敏的患者。其患病的基本情況為：前壁梗死的有5例；后壁梗死的有4例；下壁梗死的有9例；患廣泛前壁梗死的有7例。在以上這些患者中都出現(xiàn)有胸悶﹑不適等癥狀。

1.2 治療方法

為了確保治療效果，對于觀察組病人采用溶栓治療法，在治療的同時(shí)配合以心理護(hù)理﹑飲食護(hù)理﹑健康教育等全面的護(hù)理輔助；對對照組病人采用傳統(tǒng)的基本治療方法。

1.3 溶栓治療

該療法用于對患者的血栓進(jìn)行溶解。在治療中有口服藥物也有針劑。在對患者開始使用藥物之前，需要確?；颊叻冒⑺酒チ?。劑量需要保證在250-300mg。并且，需要在整個(gè)療程中持續(xù)服用。一般情況下需要給患者注射4000IUU克賽用于該病的治療。一次需要連續(xù)注射六天。在注射的過程中需要隨時(shí)觀察心電圖，監(jiān)測患者的身體情況變化，一旦發(fā)生特殊情況需要可以及時(shí)處理。同時(shí)需要隨時(shí)監(jiān)控患者的心肌酶等成分的數(shù)值是否在合理的范圍內(nèi)，避免發(fā)生其他意外。

表1 兩組數(shù)據(jù)的差距對比

1.2 臨床護(hù)理

（1）心理護(hù)理 心血管類疾病會(huì)影響到患者的心理狀況，會(huì)產(chǎn)生緊張﹑焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者的心理狀況失衡，同時(shí)，患者的心理狀態(tài)也可能引起該疾病的發(fā)作。影響發(fā)作情況以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，比如在患者產(chǎn)生劇烈的情緒波動(dòng)時(shí)可能導(dǎo)致心跳加快，進(jìn)而引發(fā)血壓升高以及該病的發(fā)作。因此，在對該病的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)對患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和護(hù)理。需要在這個(gè)過程中與患者多交流溝通，了解患者的心理狀況和具體病情高患者發(fā)病過程中應(yīng)該對患者情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和耐心解釋，幫助患者建立恢復(fù)健康的自信心，調(diào)整患者的不良情緒，防止病情進(jìn)一步惡化，同時(shí)在當(dāng)患者情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，需要幫助患者疏導(dǎo)情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該言語平和，語言真誠。應(yīng)該充分理解患者的心情，幫助患者使不良情緒平緩下來，避免引起該病的發(fā)作。

（2）用藥護(hù)理 需要這些患者給出口服類藥物以及靜脈注射的藥物。包括阿司匹林﹑氯吡格雷等藥物。一般需要患者服用口嚼阿斯匹林300mg，口服氯吡格雷300mg，靜脈注射需要使用推注肝素5000IU[1]。

（3）飲食護(hù)理 才進(jìn)行藥物治療以及心理疏導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)該對于患者的飲食進(jìn)行控制。應(yīng)該對飲食遵循低油限鹽的標(biāo)準(zhǔn)，降低鈉的攝入量。同時(shí)還應(yīng)該降低脂肪攝入量，為心血管減少負(fù)擔(dān)。以流質(zhì)飲食為主，減少患者腸胃的負(fù)擔(dān)。還應(yīng)當(dāng)適量增加膳食纖維以及維生素的攝入量，在保證患者營養(yǎng)均衡的情況下，促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)對營養(yǎng)的吸收。杜絕食用刺激性食品。遵循少食多餐的規(guī)則，降低對胃腸道以及心腦血管的負(fù)擔(dān)。在患者治療期間運(yùn)動(dòng)量減少，腸胃蠕動(dòng)力不足，需要通過增加蔬菜水果，增加膳食纖維的攝入來幫助患者消化和腸胃蠕動(dòng)，避免便秘。

（4）健康教育與出院指導(dǎo) 需要在治療和護(hù)理的同時(shí)，對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解該病的基本信息以及自我康復(fù)的途徑。幫助患者樹立治療自信心，樹立正確的治療觀。一方面，應(yīng)該使患者了解該病的風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的癥狀。了解該病與糖尿病﹑高血壓等其他疾病的相關(guān)性，需要有效控制病情，避免引發(fā)其他疾??；另一方面，需要幫助患者樹立正確的治療觀。杜絕過度治療以及對治療效果期待過高的情況。應(yīng)該正視自身身體基礎(chǔ)，了解藥物作用機(jī)制和控制能力。最后，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)持續(xù)用藥的重要性，應(yīng)該督促患者在出院之后保持定期復(fù)查，持續(xù)進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)該從生活各方面做出調(diào)整以促進(jìn)療效，包括應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：注意飲食，少食多餐，限油少鹽；保證休息，作息規(guī)律，杜絕熬夜；禁煙酒，禁刺激性事物。

1.3 指標(biāo)觀察

主要觀察兩組患者發(fā)病次數(shù)的差異；患者的焦慮煩躁等情緒是否有改善；患者身體恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間的長短；該病的死亡率人數(shù)以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了保證能夠有效率利用此次研究和試驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)，在對數(shù)據(jù)進(jìn)行總體統(tǒng)計(jì)之后采用SPSS 17.0軟件來對于這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析﹑處理和計(jì)算，確保能夠更加精確地統(tǒng)計(jì)此次試驗(yàn)結(jié)果[2]。

2 結(jié)果

在治療后對此次研究中的患者進(jìn)行調(diào)查和研究，兩組患者的癥狀均有所緩解。其中，觀察組在發(fā)病和治療期間心理疾病的治療效果明顯優(yōu)于對照組。比如其抑郁癥﹑緊張等心理問題的持續(xù)時(shí)間更短；緩解更及時(shí)；患者滿意度更高。觀察組的住院時(shí)間比對照組更短，恢復(fù)更快。觀察組的心肌梗死發(fā)作的致死率比對照組更低，治療效果更好。且兩者數(shù)據(jù)的差距明顯。

3 討論

在此次研究過程中將全體患者隨機(jī)分成兩組，對其運(yùn)用不同的治療方式，最后進(jìn)行對治療結(jié)果進(jìn)行對照分析。通過對比對可以發(fā)現(xiàn)：觀察組在心理疾病治療以及最終的疾病治療效果都優(yōu)于對照組。觀察組的治療方式與對照組的不同之處主要在于觀察組對患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)和治療。能夠及時(shí)﹑有效地緩解患者的不良情緒，減少對心腦血管的刺激。使患者能夠積極配合和護(hù)理和治療[3]。同時(shí)，通過對患者的飲食控制等各方生活各方面的調(diào)整。使患者的身體狀態(tài)更適合進(jìn)行治療。有助于服用和注射的藥物能夠更好地發(fā)揮作用。在治療過程中，能夠有效緩解患者病痛，減少患者的不適。能夠促使患者缺血組織的細(xì)胞自行重生，能夠促進(jìn)患者缺血組織重新恢復(fù)健康。能夠有效控制患者情緒，減少血心肌缺血情況的發(fā)生。其他生活習(xí)慣等方面的干預(yù)有助于患者自身免疫力以及自身恢復(fù)能力的建立，能夠加強(qiáng)身體機(jī)能，增強(qiáng)對疾病的抵抗力[4-6]。

4 結(jié)語

綜上所述，對于該病的治療采用全面的內(nèi)科護(hù)理治療方式能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方式的不足。有助于保持患者心理平衡，減少患者產(chǎn)生心理問題的概率。能夠從多方面調(diào)整患者的身體狀態(tài)以積極配合治療，能夠促進(jìn)藥物以及其他治療更好地發(fā)揮作用[7-10]。有助于患者更快控制病情，產(chǎn)生良好治療效果。

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Clinical Analysis of Cardiovascular Medicine Treatment of Acute Myocardial Infarction

YANG Sheng-zhou
(Yanhe Tujia Autonomous County People's Hospital, Tongren, Guizhou, 565300)

ObjectiveTo investigate treatment of acute myocardial infarction patients of vascular internal medicine.MethodsChoose 50 cases voluntarily participated myocardial infarction patients, divide them into observation and control group randomly, 25 cases in each. Observation group was treated with comprehensive nursing, including psychological nursing,diet nursing and health education based on traditional nursing methods, and control group with traditional basic treatment. Follow clinical treatment course of patients, compare, analyze and summarize treatmentResultsof two groups.ResultsTreatment effect of psychological disease in observation group during treatment period was better than control group. Mortality rate of myocardial infarction of observation group was lower than control group. ConclusionTraditional treatment and comprehensive nursing care is helpful for recovery of myocardial infarction patients.

Acute myocardial infarction; Vascular medicine; Thrombolytic therapy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.034