俞武光

（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，上海 金山 201501）

地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察

俞武光

（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，上海 金山 201501）

目的研究分析地佐辛復合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的應用效果。方法選擇我院2015年9月至2016年9月實施無痛腸鏡檢查的88例患者。根據(jù)患者就診時間先后分為對照組和觀察組。對照組患者使用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，觀察組患者采用地佐辛復合丙泊酚麻醉。對照兩組患者麻醉效果。結果對照組患者麻醉滿意度為77.3%，觀察組患者麻醉滿意度為97.7%，對照組和觀察組麻醉滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者丙泊酚用量﹑術后可喚醒時間﹑留觀時間以及不良反應，觀察組患者優(yōu)勢明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者不良反應嚴重程度輕于對照組（P＜0.05）。結論就診患者實施無痛腸鏡檢查，將地佐辛復合丙泊酚作為麻醉藥物，可達到理想的麻醉效果，且還可減少不良反應，減少丙泊酚使用量，縮短留觀時間，可在臨床上廣泛應用。

地佐辛；丙泊酚；無痛腸鏡

0 引言

臨床診斷和治療大腸疾病的時候，結腸鏡是一種非常重要措施。由于腸鏡檢查屬于有創(chuàng)性操作，會給患者帶來一定的痛苦[1]。部分患者因此而拒絕檢查或復查，導致延誤病情。對此，最近幾年臨床推崇無痛腸鏡檢查。臨床麻醉中，丙泊酚代謝速度快，促使其成為最為常見的靜脈麻醉藥物。但單獨使用丙泊酚的麻醉效果并不理想，大劑量使用會對患者血液動力學穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。因而臨床上多用芬太尼復合丙泊酚。芬太尼鎮(zhèn)痛效果較好，但會抑制呼吸，有一定的風險性[2]。本文研究分析地佐辛復合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月至2016年9月實施無痛腸鏡檢查的88例患者。根據(jù)患者就診時間先后分為對照組和觀察組。對照組44例，男26例，女18例，患者年齡為20-70歲，平均年齡為（40.2±5.7）歲。觀察組44例，男25例，女19例，患者年齡為21-70歲，平均年齡為（40.6±6.1）歲。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異P＞0.05，具有可對比性。

1.2 方法

所有患者檢查前均進行常規(guī)性準備工作，并在檢查前禁食8h。同時靜脈注射乳酸格林納，保持雙膝屈曲，采取左側臥位，仔細觀察患者生命體檢變化，確定患者身體狀態(tài)符合腸鏡檢查。對照組患者使用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，麻醉期間，首先使用0.5μg/kg芬太尼進行麻醉。隨后使用2mg/kg丙泊酚麻醉。觀察組患者采用地佐辛復合丙泊酚麻醉。該組患者首先靜脈注射5mg地佐辛，隨后靜脈注射2mg/kg丙泊酚誘導麻醉。在兩組患者意識全部消失﹑睫毛反射消失后進行腸鏡檢查。檢查過程中，根據(jù)患者實際情況追加使用麻醉藥物。所有患者均在同一內鏡檢查，麻醉操作者為同一麻醉醫(yī)師，并使用同一心電監(jiān)護儀。

1.3 觀察指標

研究活動開展的過程中，統(tǒng)計分析兩組患者麻醉滿意度，同時詳細記錄丙泊酚使用量﹑術后可喚醒時間﹑留觀時間以及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料利用檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者麻醉滿意度為77.3%，觀察組患者麻醉滿意度為97.7%，對照組和觀察組麻醉滿意度差異顯著（P＜0.05）；比較兩組患者丙泊酚用量﹑術后可喚醒時間﹑留觀時間以及不良反應，觀察組患者優(yōu)勢明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1；其中對照組患者不良反應發(fā)生情況嚴重于對照組，即觀察組患者僅1例術后惡心嘔吐，頭暈3例，而對照組患者術后呼吸暫停5例，術后惡心嘔吐4例，術后頭暈4例，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者相關指標對比

3 討論

現(xiàn)代化社會的發(fā)展，促使人們越來越重視身體健康。而隨著現(xiàn)代化醫(yī)學的發(fā)展，患者與社會對醫(yī)務工作要求越來越高，期待醫(yī)務工作人員能夠在其就診的時候解決各種不適與疼痛[3]。門診內鏡檢查中，越來越多的患者青睞于無痛檢查技術。無痛腸鏡檢查在臨床中應用越來越普遍。丙泊酚起效時間快﹑作用短暫等優(yōu)勢促使其在臨床中應用的越來越普遍[4]。但丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果并不完善，劑量較大，存在明顯的不良反應。因而，臨床使用的時候需配合其他藥物應用。小劑量芬太尼與丙泊酚聯(lián)合使用使用，能夠克服丙泊酚鎮(zhèn)痛較弱的缺陷，同時還可減少丙泊酚的使用量[5]。但芬太尼本身會產(chǎn)生呼吸抑制與頭暈嗜睡等缺陷。同時還可引起患者胸壁僵直，特別是與丙泊酚聯(lián)合使用的時候，血壓下降與呼吸抑制表現(xiàn)的非常明顯，不利于門診檢查與門診手術，特別是老年患者與合并呼吸循環(huán)疾病的患者[6]。

地佐辛是一種混合受體型拮抗劑，主要激動k受體[7]。而k受體分布在大腦皮質層，有著較好的鎮(zhèn)痛效果。同時呼吸抑制與胃腸道反應明顯較少[8]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，5-10mg的地佐辛鎮(zhèn)痛效果與50-100mg的哌替啶相當，且鎮(zhèn)靜效果明顯，耐受性并不顯著。地佐辛對u受體具有一定的拮抗作用，可減少呼吸抑制，并不會讓患者對藥物產(chǎn)生依賴性[9]。因而，臨床使用的時候通常將其替代性嗎啡等強阿片類藥物治療中重度疼痛。使用地佐辛，患者出現(xiàn)煩躁不安與焦慮等各種不適非常少。同時可促使胃腸道平滑肌松弛，有效減少患者嘔吐反應，有助于臨床胃腸道操作。如患者靜脈注射芬太尼，可引起刺激性嗆咳，很容易給患者帶來不安等不良情緒，對手術操作產(chǎn)生影響。而地佐辛不僅不會引發(fā)嗆咳，手術前使用地佐辛還會抑制芬太尼引發(fā)的嗆咳，此效果明顯于芬太尼。患者使用地佐辛后，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)至術后一段時間，以此減輕腸鏡檢查患者術后的不適感[10]。此次研究活動，選擇我院2015年9月至2016年9月實施無痛腸鏡檢查的88例患者。根據(jù)患者就診時間先后分為對照組和觀察組。對照組患者使用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，觀察組患者采用地佐辛復合丙泊酚麻醉。對照兩組患者麻醉效果。對照組患者麻醉滿意度為77.3%，觀察組患者麻醉滿意度為97.7%，對照組和觀察組麻醉滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者丙泊酚用量﹑術后可喚醒時間﹑留觀時間以及不良反應，觀察組患者優(yōu)勢明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者不良反應嚴重程度輕于對照組（P＜0.05）。由此可見，在腸鏡檢查中，使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，可達到理想的鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，就診患者實施無痛腸鏡檢查，將地佐辛復合丙泊酚作為麻醉藥物，可達到理想的麻醉效果，且還可減少不良反應，減少丙泊酚使用量，縮短留觀時間，可在臨床上廣泛應用。

[1] 馬興順.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(64).

[2] 晏軍.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床效果及安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(82):897-898.

[3] 劉書娥.地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)術的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,17(8):1474-1475.

[4] 梁凌.地佐辛復合丙泊酚在老年高血壓患者無痛胃鏡檢查中的臨床應用觀察[J].北方藥學,2016,13(5):110-111.

[5] 王興紅.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術的麻醉效果及護理要點[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(9):711-713.

[6] 羅紅雨,張鐵峰,安敏,等.地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃腸鏡檢查中的臨床應用效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,18(28):138.

[7] 劉明,麗娥,傅玉純,等.地佐辛與瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,15(5):508-510.

[8] 劉曉玲,吳立明,李涵熹,等.地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術中的麻醉效果觀察[J].引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,16(15):162.

[9] 周曉明,喻南慧,李玉飛,等.地佐辛與芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床對比分析[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2017,14(4):876.

[10] 傅從良.不同劑量地佐辛超前鎮(zhèn)痛復合丙泊酚全身麻醉用于無痛人流疼痛的臨床療效分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,14(6):00244.

Clinical Observation of Dezocine Combined with Propofol for Painless Colonoscopy

YU Wu-guang
(Shanghai Jinshan District Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jinshan, Shanghai, 201501)

ObjectiveTo study and analyze application effect of dezocine combined with propofol in painless colonoscopy anesthesia.MethodsChoose 88 cases painless colonoscopy anesthesia patients from September 2015 to September 2016 in our hospital, divide them into control and observation group according to admission sequence. Control group was treated with fentanyl combined with propofol anesthesia, observation group with dezocine combined with propofol anesthesia. Compare effect of anesthesia between two groups.ResultsAnesthesia satisfaction degree of control group was 77.3%, that of observation group was 97.7%, anesthesia satisfaction difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05); compare propofol dosage, postoperative wake-up time, observation time and adverse reactions, observation group had obvious advantage, data difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05), adverse reactions of observation group showed less severity than control group (P＜0.05).ConclusionFor painless colonoscopy, dezocine combined with propofol can achieve ideal anesthetic effect, and reduce adverse reactions, reduce amount of propofol, and shorten observation time, which can be widely applied in clinical practice.

Dezocine; Propofol; Painless colonoscopy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.033