姜敏

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

丹參川芎嗪注射液治療腦血栓臨床療效觀察

姜敏

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討丹參川芎嗪注射液治療腦血栓患者的臨床效果。方法選擇2015年1月至2016年10月本院收治的70例腦血栓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組應用丹參川芎嗪注射液治療，對照組采用血塞通注射液治療，觀察兩組患者治療效果，并觀察兩組患者治療前后血液流變學指標變化。結(jié)果觀察組腦血栓治療總有效率為88.57%（31/35），顯著高于對照組（74.29%，26/35），組間差異P＜0.05。治療后，觀察組全血比黏度低切[（4.02±0.55）mPa·s]﹑全血比黏度高切[（3.98±0.32）mPa·s]﹑血漿比黏度（1.36±0.18）﹑血小板聚集率[（45.39±11.47）%]指標水平均顯著低于對照組 [（5.45±0.36）mPa·s﹑（6.18±0.31）mPa·s﹑（1.92±0.33）﹑（56.58±12.05）%]，組間差異P＜0.05。結(jié)論腦血栓采用丹參川芎嗪注射液治療可有效改善患者血液流變學指標，并提高患者臨床治療效果，有助于改善患者預后。

腦血栓；丹參川芎嗪；臨床療效；缺血性腦病

0 引言

腦血栓是臨床常見﹑多發(fā)的缺血性腦血管疾病，患者發(fā)病后可導致局部腦組織缺氧﹑缺血[1]，對于患者神經(jīng)系統(tǒng)損害較為嚴重，需及時采取對癥治療。丹參川芎嗪注射液是新一代腦部供血不足﹑缺血性腦病治療藥物，對于腦血栓導致的腦供血不足﹑血液粘稠度升高﹑血管痙攣具有一定改善效果[2-3]。為進一步探明丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的臨床療效，本次研究選擇2015年1月至2016年10月本院收治的70例腦血栓患者作為研究對象，對比分析了其臨床療效，并觀察了丹參川芎嗪注射液對血液流變學改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年10月本院收治的70例腦血栓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。兩組患者均行顱腦 CT檢查確診為腦血栓，伴有不同程度的機體運動障礙﹑平衡失調(diào)﹑感覺異?；蛘Z言障礙。兩組患者中已排除腦出血者﹑合并惡性腫瘤者﹑顱腦外傷者和藥物使用禁忌癥者等。觀察組，男20例，女15例，年齡 54-78歲，平均年齡（66.12±12.36）歲，病程 1-5d，平均病程（2.64±1.82）d。對照組，男21例，女14例，年齡54-76歲，平均年齡（55.34±11.18） 歲，病程 1-4d，平均病程（2.56±1.69）d。兩組患者在病程﹑年齡等一般資料方面，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后立即給氧，救治電解質(zhì)紊亂，控制原發(fā)?。刂蒲签p血壓﹑血脂），靜滴20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，冠心病患者給予強心劑和利尿劑。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上：觀察組應用（丹參川芎嗪注射液治療，吉林四長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H22026448，5mL/支），丹參川芎嗪注射液20mL+250mL氯化鈉注射液（0.9%），靜脈注射，1 次/d；對照組采用（血塞通注射液治療，昆明制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z53020664，2mL:0.1g），血塞通注射液0.4g+250mL氯化鈉注射液（0.9%），靜脈注射，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）療效標準[4]?；局斡褐委熀箢^顱多普勒超聲檢查椎動脈﹑基底動脈血流情況基本恢復正常，認知減退﹑頭暈﹑運動障礙等臨床癥狀完全消失；顯效：治療后頭顱多普勒超聲檢查椎動脈﹑基底動脈血流情況較治療前顯著改善，認知減退﹑頭暈﹑運動障礙等臨床癥狀顯著改善；有效：治療后頭顱多普勒超聲檢查椎動脈﹑基底動脈血流情況有所改善，認知減退﹑頭暈﹑運動障礙等臨床癥狀有所改善；無效：治療后頭顱多普勒超聲檢查椎動脈﹑基底動脈血流較治療前無明顯改善，臨床癥狀無改善；樣本數(shù)＝（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)。

（2）血液流變學監(jiān)測。兩組患者均于清晨空腹采集血液樣本，采用北京普利生科貿(mào)集團公司生產(chǎn)的 LBY-N6A 自清洗旋轉(zhuǎn)式血液黏度計測定血液流變學指標，主要檢測指標包括血漿比黏度﹑血小板聚集率﹑全血比黏度低切﹑全血比黏度高切。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用檢驗，P＜0.05 認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦血栓治療效果比較

觀察組腦血栓治療總有效率為88.57%（31/35），顯著高于對照組（74.29%，26/35），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者腦血栓治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標水平

治療前，觀察組和對照組血漿比黏度﹑血小板聚集率﹑全血比黏度低切﹑全血比黏度高切指標水平比較均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。治療后，觀察組全血比黏度低切﹑全血比黏度高切﹑血漿比黏度﹑血小板聚集率指標水平均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

腦部動脈粥樣硬化和頸椎病骨性壓迫引發(fā)的椎基底動脈系統(tǒng)供血不足是缺血性腦血管的主要病因，而隨著血管狹窄逐步加重，可顯著升高局部血液黏稠度，降低腦部血液循環(huán)速率，進而導致血栓形成[5]。腦血栓發(fā)病后，可迅速導致腦部局部神經(jīng)死亡或受損，可引發(fā)一系列并發(fā)癥嚴重并發(fā)癥，患者致死率和致殘率均較高。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標水平

腦血栓早期有效的溶栓﹑擴血管﹑降壓﹑改善血液粘稠度治療可有效改善患者預后，但是西藥在擴張腦血管﹑改善椎基底動脈系統(tǒng)供血不足治療方面不夠理想，而活血﹑化瘀﹑行氣中成藥制劑在腦血栓治療的應用逐漸增多，并取得了良好的治療效果[6-7]。丹參川芎嗪注射液是丹參和川芎的有效成分—丹參素和鹽酸川芎嗪的提取物制劑，主要適用于閉塞性腦血管疾病治療，具有良好的擴張腦血管﹑改善腦血管流量效果，現(xiàn)代藥物學研究[8]證實其具有良好的抗血小板聚集，降低血液粘度，加速紅細胞的流速，改善微循環(huán)作用，對于腦血栓﹑腦梗塞等疾病治療效果良好。近年來，丹參川芎嗪注射液臨床應用逐漸增多，其對腦血栓患者血液流變學指標效果明顯，可有效降低患者全血黏度﹑血漿比黏度﹑血小板聚集率等指標水平，對于恢復局部供血效果較為明顯[9-10]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組全血比黏度低切 [（4.02±0.55）mPa·s]﹑全血比黏度高切 [（3.98±0.32）mPa·s]﹑血漿比黏度（1.36±0.18）﹑血小板聚集率 [（45.39±11.47）%]指標水平均顯著 低于對照組 [（5.45±0.36）mPa·s﹑（6.18±0.31）mPa·s﹑（1.92±0.33）%﹑（56.58±12.05）%]， 組間差異P＜0.05，可知丹參川芎嗪注射液后患者血液流變學指標改善效果較好，對于改善腦組織局部缺氧﹑缺血效果較好。此外，本次研究對比分析了血塞通注射液和丹參川芎嗪注射液治療效果，結(jié)果顯示：觀察組腦血栓治療總有效率為88.57%（31/35），顯著高于對照組（74.29%，26/35），組間差異P＜0.05，可知丹參川芎嗪注射液在腦血栓治療效果方面較為理想。

綜上所述，腦血栓采用丹參川芎嗪注射液治療可有效改善患者血液流變學指標，并提高患者臨床治療效果，有助于改善患者預后。

[1] 張靜,郭聞師,田步先,等.依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪治療老年腦血栓患者的療效及對血漿超氧化物歧化酶和內(nèi)皮素1的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(2):526-527.

[2] 王樹錄.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓20例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(29):6327-6328.

[3] 毛玉忠,孫菊光.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足的臨床效果[J].吉林醫(yī)學,2013,34(32):6710-6711.

[4] 房鑫鵬,曹小敏.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(12):111-112.

[5] 吳成思,杜明艷,談曉牧,等.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的療效分析[J].醫(yī)學綜述,2015,21(9):1706-1707.

[6] 汪偉,呂清國.丹參川芎嗪注射液對TNFα干預血管內(nèi)皮細胞損傷ET-1和ICAM-1基因表達的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5006-5007.

[7] 陸娟.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1676-1676.

[8] 王瑤.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(6):139-140.

[9] 袁芳偉.觀察分析丹參川芎嗪注射液治療腦血栓合并椎基底動脈系統(tǒng)供血不足的療效[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):181-182.

[10] 王鳳華.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的可行性探究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18):165-166.

Clinical Effect Observation of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Injection in Treatment of Cerebral Thrombosis

JIANG Min
(Taizhou City People's Hospital of Jiangsu, Taizhou, Jiangsu, 225300)

ObjectiveTo investigate clinical effect of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Injection in treatment of cerebral thrombosis.MethodsChoose 70 cases cerebral thrombosis patients treated in our hospital from January 2015 to October 2016 as study objects, randomly divide them into control and observation group, 35 cases in each. Based on routine treatment, observation group was treated with Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Injection treatment, and control group with Xuesaitong injection treatment, observe treatment effect, and hemorheological index changes before and after treatment of two groups.ResultsTotal effective rate of observation group was 88.57%(31/35), significantly higher than control group (74.29%,26/35), difference between groups wasP＜0.05. After treatment, whole blood specific viscosity at low shear of observation group was [(4.02±0.55) mPa-s], whole blood specific viscosity at high shear was [(3.98±0.32) mPa-s], plasma viscosity was(1.36±0.18), platelet aggregation rate was [(45.39±11.47%), significantly lower than control group (5.45±0.36) mPa-s,(6.18±0.31) mPa-s, (1.92±0.33), (56.58±12.05%), difference between group wasP＜0.05.ConclusionSalviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Injection can improve hemorheological indexes of cerebral thrombosis patients effectively, and improve clinical effect of patients, and help to improve prognosis of patients.

Cerebral thrombosis; Danshen Ligustrazine; Clinical effect; Ischemic encephalopathy

姜敏，男，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科。

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.011