李發(fā)玉

（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價值觀察

李發(fā)玉

（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

目的觀察在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑的臨床效果與護(hù)理價值。方法在我院選取2015年8月至2016年8月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)64例患者作為觀察對象，以計算機表法實現(xiàn)分組，共2組，32例為一組，其中對照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，而觀察組予以手術(shù)室護(hù)理路徑，對2組手術(shù)患者的手術(shù)狀況與護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果對照組的住院天數(shù)﹑術(shù)中出血量﹑手術(shù)時間相較于觀察組明顯更高，且護(hù)理滿意度相較觀察組明顯更低。對比2組數(shù)據(jù)，差異明顯P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在對比意義。結(jié)論針對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床患者予以手術(shù)室護(hù)理路徑，可以將住院時間﹑手術(shù)時間縮短，將術(shù)中出血量減少，將護(hù)理滿意度有效提高，在臨床上具有較高的護(hù)理價值﹑應(yīng)用意義。

手術(shù)室護(hù)理路徑；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理價值

0 引言

在骨科實施重建手術(shù)中，最常見的為髓關(guān)節(jié)置換術(shù)，廣泛應(yīng)用在骨性疾病當(dāng)中，比如髓關(guān)節(jié)結(jié)核，股骨頭壞死，股骨頸骨折。可以將髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生的疼痛感有效緩解，對畸形予以矯正，對髖關(guān)節(jié)相應(yīng)運動功能予以恢復(fù)，令患者可以正常進(jìn)行行走。因為本手術(shù)存在較大的創(chuàng)傷性，并有著手術(shù)難度，所以術(shù)后極易產(chǎn)生并發(fā)癥，本手術(shù)存在風(fēng)險性[1]。手術(shù)的成功與否﹑手術(shù)室的護(hù)理﹑術(shù)后患者康復(fù)狀況三者間存在必然聯(lián)系。我院選取在2015年8月至2016年8月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)64例患者，依次予以常規(guī)護(hù)理與護(hù)理路徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2015年8月至2016年8月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)64例患者作為觀察對象，以計算機表法實現(xiàn)分組，共2組，32例為一組。在對照組中，男性有18例，女性有14例，選取34至76歲作為研究的年齡段，平均年齡約（36.8±8.6）歲，疾病分型為：9例為股骨頭壞死，9例為髓關(guān)節(jié)結(jié)核，14例為股骨頸股骨折；在觀察組中，男性有17例，女性有15例，選取36-74歲作為研究的年齡段，平均年齡約（48.6±6.3）歲，疾病分型為：7例為股骨頭壞死，14例為髓關(guān)節(jié)結(jié)核，11例為股骨頸股骨折。對比64例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病歷資料，對比2組的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，差異統(tǒng)計學(xué)不具有分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，而觀察組予以手術(shù)室護(hù)理路徑，實施的具體內(nèi)容為：

（1）手術(shù)室及手術(shù)器械的準(zhǔn)備。依照手術(shù)的通知單將手術(shù)的常規(guī)器械及有關(guān)關(guān)節(jié)器械準(zhǔn)備好，依次打包后備用。以真空壓力蒸汽對手術(shù)中應(yīng)用的敷料﹑棉墊﹑器械﹑紗布﹑繃帶予以消毒﹑滅菌。在予以手術(shù)前的1d手術(shù)室不能對具有較大污染性的手術(shù)進(jìn)行安排，如果需要安排應(yīng)將消毒工作做好[2]。于手術(shù)前的0.5h將凈化裝置啟動，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)部的濕度與溫度，進(jìn)而和機體耐受范圍相符。

（2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入至手術(shù)室之后，需要手術(shù)室護(hù)理者對基礎(chǔ)信息進(jìn)行認(rèn)真核對，而后構(gòu)建靜脈通道，選取進(jìn)行置換術(shù)的髖關(guān)節(jié)相應(yīng)對側(cè)的上肢。對輸液速度﹑輸液量進(jìn)行調(diào)節(jié)，與心電監(jiān)護(hù)設(shè)備相連，幫助麻醉師完成麻醉工作，在麻醉得以起效之后依照手術(shù)方案對患者體位進(jìn)行調(diào)整[3]，90°的側(cè)臥位。充分的暴露術(shù)野，在確?；颊哂惺孢m﹑安全的體位下，將適宜厚度的海綿墊墊入其腋下﹑膝下，以免出現(xiàn)壓瘡。對術(shù)中患者的生命體征進(jìn)行觀察，若是出現(xiàn)異常立刻上報主治醫(yī)師，協(xié)助其做出及時處理。需護(hù)理者掌握手術(shù)程序﹑手術(shù)步驟﹑手術(shù)解剖的層次等,術(shù)中集中精神，保持清晰的手術(shù)思維，準(zhǔn)確無誤傳遞手術(shù)物品﹑器械至主治醫(yī)師手中，將器械上存在的污血及時清洗掉。

（3）術(shù)后護(hù)理與隨訪。在成功置換之后，需護(hù)理者與醫(yī)師共同配合運用NaCl沖洗切口，將引流管留置，在進(jìn)行縫合以及包扎之后，對切口附近以及機體上血漬清理好，將引流袋與尿袋處理好，對在術(shù)中患者產(chǎn)生壓瘡或是皮膚損傷進(jìn)行檢查[4]。如果沒有任何狀況可以送回原病房中，在運送途中需確保外展﹑中立患肢，兩腿切勿交叉，也不可選取側(cè)臥位。術(shù)后的3d需手術(shù)室護(hù)理者隨訪手術(shù)患者，對切口狀況進(jìn)行觀察，主要是滲血﹑疼痛﹑康復(fù)等，且依照癥狀予以康復(fù)性指導(dǎo)，對肌肉功能的鍛煉加以鼓勵[5-6]。告知他們在飲食方面需要注意的禁忌，確保處于康復(fù)期均衡攝取營養(yǎng)，維持酸堿平衡﹑電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組的臨床指標(biāo)（住院天數(shù)﹑術(shù)中出血量﹑手術(shù)時間）﹑護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察﹑統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

臨床分析的64例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)之中的處理選取軟件SPSS 19.0，住院天數(shù)﹑術(shù)中出血量﹑手術(shù)時間運用（±s）表示，且進(jìn)行t檢驗；護(hù)理滿意度運用n（%）表示，且進(jìn)行χ2檢驗。對比2組數(shù)據(jù)，差異統(tǒng)計學(xué)存在分析意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比2組的臨床指標(biāo)

如表1所示，對照組的住院天數(shù)﹑術(shù)中出血量﹑手術(shù)時間相較于觀察組明顯更高，對比2組數(shù)據(jù)，差異明顯P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在對比意義。

表1 對比2組的臨床指標(biāo)

2.2 對比2組的護(hù)理滿意度

如表2所示，對照組護(hù)理滿意度相較觀察組明顯更低。對比2組數(shù)據(jù)，差異明顯P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在對比意義。

表2 對比2組的護(hù)理滿意度

3 討論

手術(shù)室護(hù)理路徑能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化﹑程序化的醫(yī)療活動目標(biāo)，依照臨床護(hù)理路徑手術(shù)室護(hù)理者在術(shù)前準(zhǔn)備﹑術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理中完善了診療過程，可以令患者享受至優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)﹑治療服務(wù)，規(guī)避產(chǎn)生重復(fù)性的診療，同時，護(hù)理者也脫離了盲目性的工作，由患者手術(shù)前至手術(shù)后實施連續(xù)﹑系統(tǒng)﹑針對性的臨床服務(wù)，將患者在成功治療中的主動性﹑積極性充分調(diào)動[7-8]，對治療﹑護(hù)理可以主動配合，將護(hù)理滿意度﹑治療效果等提升。髓關(guān)節(jié)置換術(shù)的開展對象主要是中老年群體，但是還有一些個別的年輕患者，長時間臥床滯緩了下肢血液流動，令其呈現(xiàn)高凝狀態(tài)引發(fā)并發(fā)癥[9]。予以髓關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，便于關(guān)節(jié)功能實現(xiàn)康復(fù)，利于患者盡早下床進(jìn)行活動，可以將家庭負(fù)擔(dān)減輕，所以手術(shù)室護(hù)理路徑的實施對患者預(yù)后具有重要影響。在本研究之中，觀察組的住院天數(shù)（13.7±2.0）d﹑ 術(shù)中出 血 量（261.8±57.7）mL﹑手術(shù)時間（2.33±1.41）h相比對照組的各項數(shù)據(jù)明顯更少，觀察組的護(hù)理滿意度31例（96.88%）相比對照組的24例（75.00%）明顯更高。通過對比數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，以上的研究最終結(jié)論和周翠玉,王慶華[10]在文獻(xiàn)中對本內(nèi)容的報道部分相同。證實：將手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床患者中，可以將護(hù)理結(jié)局改善。

綜上所述，針對予以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床患者在護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，可以改善護(hù)理質(zhì)量，令患者早日恢復(fù)健康，具有較高的護(hù)理價值，值得借鑒。

[1] 曾慶蕓.手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國基層醫(yī)藥,2014(21):3349-3350,3351.

[2] 邊吉.手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].東方食療與保健,2016(9):4.

[3] 候蕊,王任才.手術(shù)室護(hù)理路徑用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016(24):94-95.

[4] 文孝群,曹煒.手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(21):221-222.

[5] 梁素雅.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):253-254.

[6] 丁小娟.手術(shù)室護(hù)理路徑對高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)及術(shù)后情況影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12):66-67.

[7] 趙鳳玲.手術(shù)室護(hù)理對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)及術(shù)后情況影響效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(6):1543-1544.

[8] 趙敏.臨床護(hù)理路徑在老年全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(11):2237-2239.

[9] 齊艷芳.手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):280-281.

[10] 周翠玉,王慶華.臨床護(hù)理路徑在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(19):67-69.

Application Value Observation of Operation Room Nursing Pathway for Nursing of Hip Replacement Patients

LI Fa-yu
(Luzhou City Naxi District Traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan, Luzhou, Sichuan, 646300)

Objective To observe clinical effect and nursing value of applying operation room nursing pathway for nursing of hip replacement patients. Methods Choose 64 cases hip replacement patients treated in our hospital from August 2015 to August 2016 as observation objects, divide them into two groups with computer table mehtod, 32 cases in each. Control group was treated with routine nursing care of operation room, and observation group with operation room nursing path, observe surgical situation and nursing effect of two groups.ResultsLength of stay, intraoperative bleeding amount, operation time of control group was significantly higher than observation group, and nursing satisfaction degree was significantly lower than observation group, data difference between two groups showed statistical significance,P＜0.05.ConclusionOperation room nursing path can shorten length of stay, operation time of hip replacement patients, and reduce intraoperative bleeding amount, improve nursing satisfaction degree effectively, which has high nursing value and application significance clinically.

Operation room nursing path; Hip replacement; Nursing value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.009