劉飛

（四川省樂山市老年病?？漆t(yī)院，四川 樂山 614000）

老年消化性潰瘍的治療及臨床特點分析

劉飛

（四川省樂山市老年病?？漆t(yī)院，四川 樂山 614000）

目的通過研究和分析，更加深入的認識臨床治療方法以及臨床療效。方法對在我院進行治療的120例消化性潰瘍患者的治療狀況進行分析，將其分成研究組和對照組，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著性更高﹑臨床療效顯著性更差。結(jié)論老年人消化性潰瘍患者的臨床療效較差，及早給予患者內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療可以顯著降低死亡率。

老年人；消化性潰瘍；治療；臨床特點

0 引言

消化性潰瘍在臨床上的發(fā)病率較高，主要是胃﹑十二指腸潰瘍及復(fù)合型潰瘍，會對患者的生命健康造成嚴重不良影響，尤其是老年人患者。據(jù)相關(guān)性文獻報道，隨著老齡化社會的到來以及人們飲食習(xí)慣的變化，老年人消化性潰瘍疾病發(fā)生率隨之逐年增長，呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]，臨床表現(xiàn)﹑病發(fā)位置等基本信息均與非老年人消化性潰瘍患者存在一定的差異性?；诖?，臨床上針對老年人消化性潰瘍患者的臨床特點進行了大量分析，以期根據(jù)臨床特點實施對癥治療方案制定，進一步提升患者的臨床療效。為了進一步探析老年人消化性潰瘍患者的臨床特點﹑治療方法﹑治療效果，本文對在我院進行治療的120例消化性潰瘍患者的治療狀況進行分析，現(xiàn)進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月至2016年9月收治的120例消化性潰瘍患者作為研究對象，并將分成老年研究組以及非老年對照組兩組，每一組人員都是60例。研究組中男性患者40例，女性患者20例，患者年齡分布：60-79歲，平均年齡（68.21±6.21）歲；對照組中男性患者38例，女性患者22例，患者年齡分布：59-68歲，平均年齡（48.35±5.23）歲。兩組患者均知曉本組研究目的﹑過程及治療方法等相關(guān)內(nèi)容，并主觀表示愿意進行所有配合事宜。借助相應(yīng)版本的統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析兩組患者的基線資料，得到的結(jié)果顯示差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

通過對比分析2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床療效來明確消化性潰瘍患者治療效果的影響因素。分析老年人消化性潰瘍臨床特點﹑臨床表現(xiàn)﹑并發(fā)癥發(fā)生率﹑臨床療效等，利用病理學(xué)檢查給予疾病確診[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用百分率（%）描述并發(fā)癥發(fā)生率﹑治療總有效率等計數(shù)資料，組間對比行檢驗，如果P＜0.05，則證明2組之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

老年人消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)主要以典型腹痛以及非典型腹痛為主[3]，患者例數(shù)分別是11例﹑27例，其余臨床表現(xiàn)是嘔血黑便﹑消瘦﹑厭食﹑反酸﹑噯氣﹑胸肩背部疼痛，部分患者無癥狀，占比36.66%（22/60）。

2.2 潰瘍部位

研究組患者中，胃潰瘍﹑十二指腸潰瘍患者例數(shù)分別占比 53.33%（32/60）﹑28.33%（17/60），潰瘍部位主要包括：胃體下部﹑胃竇及幽門，胃底及胃體上部，十二指腸，復(fù)合性潰瘍，患者例數(shù)分別是22例﹑24例﹑14例﹑2例。

2.3 潰瘍特點

本組探究中，研究組患者中潰瘍面積直徑主要分為＜1.0cm﹑1-1.5cm﹑＞1.5cm，患者例數(shù)分別是14例﹑34例﹑8例；4例患者患有巨大潰瘍（潰瘍直徑≥2cm），其中十二指腸潰瘍﹑胃潰瘍患者例數(shù)分別是2例﹑2例。

2.4 對比2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

本次探究中出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是消化道出血﹑幽門梗阻﹑復(fù)發(fā)率﹑穿孔等[4]，將2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析得出差異性顯著的結(jié)論，研究組顯著低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.5 影響因素

經(jīng)過深入分析和探究，老年人消化性潰瘍相關(guān)性影響因素是：飲食不規(guī)律﹑嗜好煙酒﹑長期服用非甾體抗炎藥﹑心腦血管疾病以及孤獨﹑抑郁等，其中重要誘因是長期服用非甾體抗炎藥及腦血管疾病[5]。

2.6 臨床療效

利用胃鏡檢查給予消化性潰瘍患者確診，利用X射線﹑上腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)患者上消化道穿孔情況。給予患者正規(guī)內(nèi)科藥物治療，主要臨床用藥是蘭索拉唑，黃連素，法莫替丁[6-7]，用藥劑量分別是30mg／次﹑1-3片／次﹑1片／次，用藥次數(shù)分別是1次／d﹑3次／d﹑2次／d。若出現(xiàn)內(nèi)鏡出血不止的情況則需要給予患者外科手術(shù)治療。研究組患者中顯效﹑有效﹑無效患者例數(shù)分別是15例﹑30例﹑15例，臨床總有效率是75.00%；對照組患者中顯效﹑有效﹑無效患者例數(shù)分別是20例﹑37例﹑3例，臨床總有效率是95.00%。組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ是=9.4118，P＜0.05。

3 討論

有關(guān)文獻報道以及臨床實踐證實，老年人消化性潰瘍患者臨床癥狀缺乏典型性且高位潰瘍發(fā)生率﹑上消化道出血并發(fā)癥發(fā)生率均較高，患者死亡率較高，臨床上在治療該疾病患者時主要利用內(nèi)科藥物治療方法以及外科手術(shù)治療方法，代表藥物是蘭索拉唑，黃連素，法莫替丁，臨床療效較為理想，對于存在潰瘍癥狀的患者需要及早給予內(nèi)鏡下及傳統(tǒng)手術(shù)治療以確?；颊呱踩?，降低死亡率。由于老年人胃黏膜普遍呈現(xiàn)出退行性改變且大多數(shù)患者多病共存，例如動脈硬化，導(dǎo)致患者胃黏膜血流減少以及呈現(xiàn)出慢性進行性營養(yǎng)不良狀態(tài)，對潰瘍疼痛敏感性降低導(dǎo)致無癥狀老年人消化道潰瘍患者占多數(shù)，較為容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[8]。為了避免出現(xiàn)誤診，在接診時，若患者存在不明原因上腹不適以及消瘦厭食等癥狀時需要給予患者胃鏡檢查或者鋇餐檢查，及早診斷，及早治療。在給予老年人消化性潰瘍患者內(nèi)鏡下及外科手術(shù)治療時，需要確?；颊邿o手術(shù)禁忌癥，治療原則是盡早手術(shù)，促進臨床療效顯著提升。綜合以上結(jié)論得出，老年人消化性潰瘍患者對比非老年人患者而言，臨床療效以及預(yù)后均更差，主要致病誘因是長期服用非甾體抗炎藥，臨床上需要給予患者內(nèi)科藥物治療以及手術(shù)治療來確?；颊呱踩M早手術(shù)，以期進一步提升患者的臨床療效[9]。因，此,老年消化性潰瘍患者在手機詞進行抗HP治療時，可選擇三聯(lián)療法基礎(chǔ)上增加鉍劑的四聯(lián)療法進行治療，治療時間控制在2周即可。針對NASIDs相關(guān)老年消化性潰瘍患者，在進行4-8周常規(guī)劑量PPI治療后，一般即可痊愈，若病情允許的情況下，NASIDs停用時有利于對潰瘍復(fù)發(fā)進行降低。對于無法停止使用NASIDs的患者，可給予COX-2抑制劑，以便降低并發(fā)癥發(fā)生率，如果能終生服用PPI，則可取得更為理想的效果[10]。除此之外，如果老年消化性潰瘍患者必須長期服用NASIDs，則建議常規(guī)性篩查HP，針對HP陽性的患者，可采用根除HP的方法進行治療，以防潰瘍再次復(fù)發(fā)。

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Treatment and Clinical Characteristics Analysis of Elderly Peptic Clcer

LIU Fei
(Leshan City Geriatric Disease Hospital of Sichuan, Leshan, Sichuan, 614000)

ObjectiveTo further understand clinical treatment and effect through study and analysis.MethodsAnalyze treatment situation of 120 cases peptic ulcer patients in our hospital, divide them into study and control group, and compare clinical effect of two groups.ResultsComplications incidence of study group was higher and clinical effect was worse.ConclusionClinical effect of elderly peptic ulcer was poor, and early treatment of internal medicine and surgical treatment can reduce mortality significantly.

Elderly; Peptic ulcer; Treatment; Clinical characteristic

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.005