王富強(qiáng)

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

七氟醚與丙泊酚麻醉對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)中老年患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

王富強(qiáng)

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的研究分析七氟醚與丙泊酚麻醉對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)中老年患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。方法將100例患者隨機(jī)分為甲組與乙組，給予甲組患者七氟醚吸入麻醉，乙組患者采用丙泊酚靜脈麻醉術(shù)，對(duì)比兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果兩組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的全血粘度﹑中切全血粘度﹑高切全血粘度﹑血漿粘度﹑紅細(xì)胞聚集指數(shù)﹑紅細(xì)胞變形指數(shù)等數(shù)據(jù)的變化差異不明顯；兩組患者在誘導(dǎo)30min﹑誘導(dǎo)后60min及誘導(dǎo)后150min時(shí)低切全血粘度﹑中切全血粘度﹑高切全血粘度﹑血漿粘度等指標(biāo)與麻醉前相比，各數(shù)據(jù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；紅細(xì)胞聚集指數(shù)與紅細(xì)胞變形指數(shù)在各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)變化不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論從血液流變學(xué)角度分析得出，七氟醚與丙泊酚麻醉對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)中老年患者血液流變學(xué)指標(biāo)均有作用，可減少血栓現(xiàn)象的發(fā)生，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

七氟醚；丙泊酚麻醉；結(jié)腸癌根治術(shù)；中老年患者；血液流變學(xué)指標(biāo)

0 引言

結(jié)腸癌是臨床常見(jiàn)的一種外科惡性腫瘤，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，結(jié)腸癌根治術(shù)越來(lái)越廣泛地運(yùn)用于結(jié)腸癌治療中，成為了治療結(jié)腸癌的主要途徑。結(jié)腸癌晚期患者有較高的死亡率，采用結(jié)腸根治術(shù)具有一定的效果，但是根治術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生生理應(yīng)激反應(yīng)，可能出現(xiàn)血液流變學(xué)異常的情況，同時(shí)，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)[1-2]。麻醉﹑失血輸液等因素會(huì)使血液流變學(xué)指標(biāo)有所變化[3]。此次研究選取了100例結(jié)腸癌中老年患者作為研究對(duì)象，分別采用七氟醚與丙泊酚麻醉。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年1月至2017年6月在我院進(jìn)行治療結(jié)腸癌的100例中老年患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為甲組與乙組。在甲組中，有男患者28例，女患者22例，年齡54-73歲，平均年齡（66.8±6.4）歲；在乙組中，有男患者27例，女患者23例，年齡56-74歲，平均年齡（67.1±6.2）歲。對(duì)比兩組患者的性別及年齡等一般資料，差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

甲組患者采用七氟醚進(jìn)行麻醉[4-5]：術(shù)前禁食12小時(shí)，患者在手術(shù)前需開(kāi)放靜脈液路，0.05mg/kg咪達(dá)唑侖﹑0.2ug/kg舒芬太尼。七氟醚氧流量為5L/min，待患者睡后將七氟醚濃度調(diào)為5%，氧流量調(diào)為1L/min。然后采用0.5mg/kg羅庫(kù)溴銨，當(dāng)NT值到達(dá)EO后可采用氣管插管機(jī)械通氣。手術(shù)過(guò)程中，保持3%-6%七氟醚持續(xù)吸入。乙組患者采用丙泊酚靜脈麻醉術(shù)[6-7]：術(shù)前禁食12h，患者在手術(shù)前需開(kāi)放靜脈液路，0.05mg/kg咪達(dá)唑侖﹑0.2-0.3ug/kg舒芬太尼﹑2mg/kg丙泊酚，患者睡后，注射0.5mg/kg羅庫(kù)溴銨。當(dāng)NT值到達(dá)EO后可采用氣管插管機(jī)械通氣，保持3mg/(kg.h)丙泊酚﹑0.2ug/kg舒芬太尼持續(xù)輸入。術(shù)中調(diào)整兩組患者的藥物濃度，觀察患者血壓及心率的變化情況，調(diào)整舒芬太尼的泵入量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±）表示，并用t檢驗(yàn)其是否存在差異。計(jì)量資料如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說(shuō)明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比表

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

如上表，兩組對(duì)比，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血液流變學(xué)數(shù)據(jù)的變化差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在誘導(dǎo)30min﹑誘導(dǎo)后60min及誘導(dǎo)后150min時(shí)低切全血粘度﹑中切全血粘度﹑高切全血粘度﹑血漿粘度與麻醉前相比，各數(shù)據(jù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；紅細(xì)胞聚集指數(shù)與紅細(xì)胞變形指數(shù)在各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)變化不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

疾病發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)﹑病理生理過(guò)程與血液流變學(xué)異常有較大關(guān)系，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)血液流變學(xué)與圍手術(shù)期血栓相關(guān)。七氟醚與丙泊酚是臨床常見(jiàn)的麻醉藥物，均具有良好的鎮(zhèn)痛作用，被患者廣泛接受[8-10]。綜上所述，七氟醚與丙泊酚麻醉對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)中老年患者血液流變學(xué)指標(biāo)均有作用，值得臨床推廣。

[1] 徐鳳蓮,鄧芳,龍裔寧,等.七氟醚與丙泊酚麻醉對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)中老年患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,3(37):240.

[2] 王暉,王臻,楊瑞.丙泊酚與七氟烷麻醉對(duì)老年結(jié)腸癌根治術(shù)患者血液流變學(xué)及T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2016,30(12):1020-1022+1026.

[3] 尚冬青.老年患者急診手術(shù)麻醉的安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(23):6806-6807.

[4] 汪洋,黃進(jìn)團(tuán),鄧立歡.七氟醚對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)老年患者血液流變學(xué)及免疫功能的影響[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(07):943-945.

[5] 張維清,郝建禮.七氟烷吸入麻醉對(duì)不同年齡層消化道惡性腫瘤患者血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(02):159-162.

[6] 于瑾.丙泊酚靜脈麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者血液流變學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(02):402-405.

[7] 高紅,簡(jiǎn)丹,苗素琴,等.丙泊酚靜脈麻醉對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者血液流變學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(03):353-356.

[8] 李友安.七氟醚與丙泊酚麻醉對(duì)老年胃癌手術(shù)患者免疫及認(rèn)知功能的影響研究[J].北方醫(yī)藥,2015,14(2):75.

[9] 葉澤君.七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果和術(shù)后疼痛的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志,2016,9(3):51.

[10] 劉新煒.老年手術(shù)患者全身麻醉誘導(dǎo)中運(yùn)用七氟醚與丙泊酚的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):33-34.

Effect of Sevoflurane and Propofol Anesthesia on Hemorheological Indexes of Elderly Colon Cancer Patients of Radical Resection

WANG Fu-qiang
(Inner Mongolia Traditional Chinese Medicine Hospital, Hohhot, Inner Mongolia, 010020)

ObjectiveTo study and anzlyze effect of sevoflurane and propofol anesthesia on hemorheological indexs of elderly colon cancer patients with radical resection.MethodsDivide 100 cases into group A and B randomly, group A was treated with sevoflurane inhalation anesthesia, and group with propofol intravenous anesthesia, compare hemorheological indexs of two groups.ResultsData change difference of whole blood viscosity, medium shear whole blood viscosity, high shear whole blood viscosity, plasma viscosity, erythrocyte aggregation index, erythrocyte deformation index. And data of low, medium and high shear whole blood viscosity, plasma viscosity 30, 60, 150 min after induction was statistical lower than before anesthesia,difference showed statistical significance(P＜0.05); changes of erythrocyte aggregation index, erythrocyte deformation index at each time point between groups showed no statistical significance.ConclusionHemorheological analysis showed, sevoflurane and propofol anesthesia has effect on hemorheological indexes of elderly colon cancer patients with radical resection, which can reduce thrombosis occurrence with some certain clinical application value.

Sevoflurane; Propofol anesthesia; Colon cancer radical resection; Middle-aged and elderly patient;Hemorheological index; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.004