陳秀娟

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

布林佐胺治療青光眼的降眼壓療效及安全性觀察

陳秀娟

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討布林佐胺治療青光眼的降眼壓療效及安全性。方法選取2014年8月至 2016年10月期間本院收治的青光眼合并高眼壓癥的74例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。觀察組采用布林佐胺滴眼液治療，對照組采用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療，觀察兩組患者治療前和治療2周﹑4周﹑6周﹑8周后眼壓改變情況，同時觀察兩組不良反應發(fā)生情況。結(jié)果治療2周后，觀察組眼壓（22.69±2.25）mmHg略低于對照組（23.36±2.02）mmHg，但無統(tǒng)計學差異P＞0.05。觀察組治療4周（19.35±1.89）mmHg﹑治療6周（17.78±1.79）mmHg﹑治療8周（16.93±2.36）mmHg﹑治療12周（16.09±1.82）mmHg后眼壓水平均顯著低于對照組（22.06±1.96）mmHg﹑（21.34±2.03）mmHg﹑（20.68±0.24）mmHg﹑（19.25±2.04）mmHg，組間差異P＜0.05。觀察組滴眼治療期間不良反應發(fā)生率為8.11%（3/37），顯著低于對照組18.92%，（7/37），組間差異P＜0.05。結(jié)論青光眼患者采用布林佐胺滴眼液治療，可有效降低患者眼壓，且不良反應風險較低，臨床應用安全可靠。

青光眼；布林佐胺； 臨床療效；安全性

0 引言

青光眼是臨床常見的眼科疾病，是致盲的重要因素之一，多采用藥物﹑激光和手術(shù)治療[1]，患者臨床治療難度較大。青光眼患者多存在明顯的眼壓升高，嚴重者可導致高壓眼癥，而眼壓升高可加重患者病情進展，因而需盡快降低患者眼壓，并控制眼壓波動[2]，以改善患者預后。布林佐胺是眼科常見的降眼壓藥物[3]，為進一步探究其用于青光眼降眼壓治療的臨床效果，本次研究選取2014年8月至2016年10月本院收治的青光眼合并高眼壓癥的74例患者作為研究對象，對比分析了該藥物的降眼壓療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至 2016年10月本院收治的青光眼合并高眼壓癥的74例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。兩組患者均存在明確原發(fā)性開角型青光眼病史，行經(jīng)前節(jié) OCT 檢查顯示中央角膜厚度為600-700 μm，角膜正常，患眼眼壓 21-35 mmHg。兩組患者中已排除角膜病變者﹑激光術(shù)史者﹑結(jié)膜炎病史者﹑哮喘病史者﹑肝腎心肺功能嚴重異常者﹑眼部感染者等。觀察組，男19例，女18例，年齡 42-70歲，平均（56.08±14.16）歲，病程2個月至2年，平均病程（1.14±0.96）年。對照組，男20例，女17例，年齡 43-70歲，平均（55.48±13.86）歲，病程2個月至2年，平均病程（1.12±0.84）年。兩組患者在年齡﹑性別等一般資料方面，無統(tǒng)計學差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

治療前，兩組均嚴格進行體格檢查和眼科常規(guī)檢查，兩組患者均行預洗脫處理，包括α-受體激動劑﹑β-受體阻滯劑﹑碳酸酐酶抑制劑及毛果蕓香堿滴眼液等，治療前停藥約14d。

觀察組采用布林佐胺治療：布林佐胺滴眼液（派立明，UK Alcon Laboratories Ltd，比利時，注冊證號：H20100212，5mL:50mg，1%），晨起（7:30-8:30）和睡前（8-9:30）各用藥一次，從患者下方結(jié)膜囊內(nèi)滴入滴眼液，用藥時按壓淚囊區(qū)約5 min。對照組采用噻嗎洛爾治療：（馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，永光制藥有限公司，國藥準字H20063920，5mL:25mg），用藥方法同觀察組。兩組患者均每周來院復查一次。

1.3 評價指標

患者治療前和治療2周﹑4周﹑6周﹑8周后，分別采用非接觸眼壓計測量2組眼壓，同一眼睛測量三次，眼壓測量時間為8:00﹑15:00和19:00取平均值。治療期間，密切關(guān)注兩組患者的血壓﹑心律等體征和生化指標數(shù)據(jù)，記錄兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用檢驗，P＜0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后眼壓水平比較

治療前，觀察組和對照組眼壓水平比較，無差異P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。治療2周后，觀察組和對照組眼壓較治療前，均有所下降，但差異不明顯P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。治療4周﹑治療6周﹑治療8周﹑治療12周后：觀察組和對照組眼壓較治療前，均顯著下降P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。治療2周后，觀察組眼壓略低于對照組，但無明顯組間差異P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。觀察組治療4周﹑治療6周﹑治療8周﹑治療12周后眼壓水平均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后眼壓水平比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者治療前后眼壓水平比較（mmHg，±s）

注：*與治療前﹑治療2周后比較，*P＜0.05。

分組 治療前 治療2周 治療4周 治療6周 治療8周 治療12周觀察組24.96±2.6922.69±2.2519.35±1.89*17.78±1.79*16.93±2.36*16.09±1.82*對照組25.14±3.1723.36±2.0222.06±1.96*21.34±2.03*20.68±0.24*19.25±2.04*t 4.2155.72810.36911.31912.0319.804 P 0.3120.4960.0230.0190.0180.027

表2 兩組患者滴眼治療期間不良反應情況比較

2.2 不良反應情況比較

觀察組滴眼治療期間不良反應發(fā)生率為8.11%（3/37），顯著低于對照組（18.92%，7/37），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

青光眼是一種不可逆轉(zhuǎn)的眼科疾病，失明風險較高，危害性較大[4]。降眼壓是青光眼治療的重要環(huán)節(jié)，早期及時治療，可有效避免神經(jīng)損害及視野喪失，可有效患者致盲率[5]。藥物治療是降眼壓較為理想和可靠的方式，但是臨床常用的降眼壓藥物存在較多局限性，毒副反應風險較高[6]，且降眼壓效果不夠理想，因而需要探索一種安全﹑高效的降壓藥物。

當前，青光眼降眼壓治療藥物較多，以前列腺素受體激動劑，β-腎上腺素受體拮抗劑為主，對原發(fā)性﹑開角型青光眼降眼壓效果較好，但是這類抗青光眼藥物存在明顯的毒副反應，臨床應用限制較多[7]。布林佐胺滴眼液屬于碳酸酐酶抑制劑滴眼液，對于高眼壓癥﹑開角型青光眼引起的眼壓升高治療效果良好，其藥理作用機制為碳酸酐酶抑制劑（CAIs）選擇性和親和力更高的碳酸酐酶，抑制房水生成反應的酶活性，抑制碳酸氫鹽離子生成，減少了納和水轉(zhuǎn)運，進而降低房水分泌量，從而達到降眼壓作用[8-9]；同時，布林佐胺兼具擴血管作用，可減輕眼部血管內(nèi)壓力，增加眼灌注壓，間接達到降眼壓作用[10]。此外，對于β-腎上腺素受體拮抗劑降眼壓治療無效者，布林佐胺滴眼液也具有良好的治療效果，較β-腎上腺素受體拮抗劑降眼壓效果更好，更可靠。本次研究分析了β-腎上腺素受體拮抗劑—馬來酸噻嗎洛爾滴眼液和布林佐胺滴眼液的降眼壓效果，結(jié)果顯示治療2周后，觀察組眼壓（22.69±2.25）mmHg略低于對照組（23.36±2.02）mmHg，但無顯著組間差異P＞0.05。觀察組治療4周（19.35±1.89）mmHg﹑治療6周（17.78±1.79）mmHg﹑治療8周（16.93±2.36）mmHg﹑治療12周（16.09±1.82）mmHg后眼壓水平均顯著低于對照組（22.06±1.96）mmHg﹑（21.34±2.03）mmHg﹑（20.68±0.24）mmHg﹑（19.25±2.04）mmHg， 組間差異P＜0.05，可知布林佐胺滴眼液降眼壓效果較好，兩者用藥早期效果相似，隨著用藥時間延長布林佐胺滴眼液的優(yōu)勢性逐漸明顯。青光眼降眼壓治療藥物安全性問題是當前眼科領(lǐng)域關(guān)注的重點，布林佐胺滴眼液自上市以來，不良反應報道較少，以輕度﹑可耐受的不良反應為主，臨床應用安全性較為可靠。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組滴眼治療期間不良反應發(fā)生率為8.11%（3/37），顯著低于對照組（18.92%，7/37），組間有統(tǒng)計學差異P＜0.05，可知布林佐胺滴眼液安全性優(yōu)于馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，臨床應用不良反應風險進一步降低，有助于提高患者的用藥依從性。

綜上所述，青光眼患者采用布林佐胺滴眼液治療，可有效降低患者眼壓，且不良反應風險較低，臨床應用安全可靠。

[1] 彭安兵,蔣暉,徐楠,等.布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療青光眼的近期療效[J].安徽醫(yī)學,2013,34(3):288-290.

[2] 曹莉萍.布林佐胺治療青光眼的降眼壓效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):53-55.

[3] 薛玉枝,陶鵬.布林佐胺治療青光眼的降眼壓療效及安全性觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,6(15):76-77.

[4] 趙玉秋.布林佐胺治療青光眼的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5):54-55.

[5] 丁明蓮,白瑞.不同抗青光眼眼藥對開角型青光眼24小時眼壓的影響[J].西部醫(yī)學,2015,27(3):438-440.

[6] 程明智.布林佐胺治療青光眼的臨床效果及安全性[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):145.

[7] 劉艷瓊.布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼的臨床療效及安全性[J].中國藥業(yè),2015,24(23):25-26.

[8] 張娜.布林佐胺治療青光眼的降壓療效及安全性觀察[J].中外健康文摘,2014,(21):138-139.

[9] 倪莉莎,李俊,葉鋅銘,等.布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床療效和安全性[J].中國生化藥物雜志,2017,(4):229-231.

[10] 李衛(wèi).布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼和高眼壓癥316例臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16):164-165.

Effect and Safety Observation Brinzolamide in Lowering Intraocular Pressure of Glaucoma

CHEN Xiu-juan
(Taizhou City People's Hospital of Jiangsu, Taizhou, Jiangsu, 225300 )

ObjectiveTo investigate lowering intraocular pressure effect and safety of brinzolamide for glaucoma brindza.MethodsChoose 74 cases glaucoma and intraocular hypertension patients admitted in our hospital from August 2014 to October 2016, divide them into control and observation group randomly, 37 cases in each. Observation group was treated with brinzolamide eye drops, and control group with timolol maleate eye drops. Observe intraocular pressure changes of two groups before treatment and 2, 4, 6 and 8 weeks after treatment, at the same time, observe incidence of adverse reactions of two groups.Results2 weeks after treatment, IOP of observation group (22.69±2.25) mmHg was slightly lower than control group (23.36±2.02) mmHg, there was no statistical difference,P＞0.05. In observation group, 4 weeks after treatment IOP was(19.35±1.89) mmHg, 6 weeks after treatment (17.78±1.79) mmHg, 8 weeks after treatment (16.93±2.36) mmHg, 12 weeks after treatment (16.09±1.82) mmHg, was significantly lower than control group, (22.06±1.96), mmHg (21.34±2.03) mmHg,(20.68±0.24), mmHg (19.25±2.04) mmHg, difference between groups showedP＜0.05. Incidence of adverse reactions of observation group during eye drop treatment was 8.11% (3/37), significantly lower than control group 18.92% (7/37), difference between groups showedP＜0.05.ConclusionBrinzolamide eye drops can reduce intraocular pressure of treatment of glaucoma patients effectively, with low risks of adverse reactions, which is safe and reliable in clinical application.

Brinzolamide; Glaucoma; Clinical effect; Safety

陳秀娟，女，主治醫(yī)師，本科學學歷，研究方向：眼耳鼻喉方向。

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.001