文│白潔 李文京 辛盛鵬（中國動物疫病預(yù)防控制中心）

科學(xué)防控家禽H7N9流感

文│白潔 李文京 辛盛鵬（中國動物疫病預(yù)防控制中心）

高致病性禽流感是由正黏病毒科流感病毒屬的A型流感病毒引起的一種世界動物衛(wèi)生組織規(guī)定必須報告的禽類烈性傳染病。禽流感病毒根據(jù)其外膜血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）蛋白抗原性的不同，可分為16個H亞型（H1-H16）和9個N亞型（N1-N9）。2013年春季，我國長三角地區(qū)發(fā)生了人感染H7N9流感病例，導(dǎo)致人死亡，當時病毒還未對禽呈現(xiàn)高致病性。2017年初，我國湖南首先發(fā)生家禽感染高致病性H7N9流感疫情。隨后，河北、河南、天津等8?。ㄊ校┘仪菀蚕嗬^出現(xiàn)高致病性H7N9流感疫情，給家禽業(yè)造成嚴重損失。因此，科學(xué)防控H7N9流感成為我國動物疫病防控工作的當務(wù)之急。

一、H7N9流感疫情基本情況

1.人間H7N9流感病例情況。自2013年首例人感染H7N9病例公布以來（截至2017年7月31日），我國內(nèi)地共24個省份累計報告H7N9病例1447例，死亡564人。2017年以來（截至7月31日），全國共23個省份報告H7N9病例638例，死亡263人（數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會—全國法定傳染病疫情統(tǒng)計）。據(jù)報道，人間H7N9病例呈現(xiàn)以下特點：1.在性別方面，男性發(fā)病率顯著高于女性；2.在年齡方面，發(fā)病群體以中老年為主，45歲以上人群所占比例最高；3.在職業(yè)方面，既有從事活禽販賣、屠宰等工作的人員，也有農(nóng)民、商人、學(xué)生、離退休人員等。從事活禽宰殺、販賣、運輸、規(guī)?；B(yǎng)殖等工作的人員占比為6%，家養(yǎng)禽暴露、家中養(yǎng)禽、購買禽類后家養(yǎng)的人員占比為30%；4.在既往病史方面，超過50%的確診病例具有基礎(chǔ)性病史，主要為高血壓、冠心病、慢性支氣管炎和糖尿病等慢性病。

2.家禽H7N9流感基本情況。病毒污染范圍逐步擴大。2017年以來（截至6月底），H7N9流感病毒在禽間的污染范圍擴大到我國24個省份，監(jiān)測到的病原學(xué)陽性樣品數(shù)量較歷年同期顯著增加，覆蓋華東、華南、華中多地，并且向西南、東北、西北地區(qū)擴散。在2017年4月開展的緊急監(jiān)測中，共在10個省份監(jiān)測到54個H7N9病原學(xué)陽性場點（51個交易市場，2個屠宰場，1個養(yǎng)殖場），陽性樣品215份，在廣東、廣西和福建的15個活禽交易市場發(fā)現(xiàn)HA裂解位點突變株。

已發(fā)生8起蛋雞場和1起肉雞場H7N9高致病性禽流感疫情。自2017年3月起，湖南永州、河北邢臺、河南平頂山、天津武清、陜西榆林、內(nèi)蒙古呼和浩特和包頭、黑龍江雙鴨山蛋雞場和安徽滁州肉雞場，相繼發(fā)生高致病性H7N9禽流感疫情。疫情來勢急、發(fā)展快，發(fā)病2～3天就出現(xiàn)大批死禽，死亡率達到53%～97%（表1）。

表1 家禽H7N9流感疫情概況

二、疫情發(fā)生原因分析

從調(diào)查和了解的實際情況來看，家禽H7N9流感疫情呈現(xiàn)出散發(fā)狀態(tài)，原因主要有內(nèi)在、外在和管理三方面。內(nèi)在原因主要表現(xiàn)在飼養(yǎng)管理方面；外在原因與地理、季節(jié)以及飲食習慣等相關(guān)。

1.養(yǎng)殖場內(nèi)部因素。養(yǎng)殖場飼養(yǎng)管理落后。從調(diào)研結(jié)果來看，幾次疫情發(fā)生地的共性都在于養(yǎng)殖場飼養(yǎng)管理落后，飼養(yǎng)環(huán)境達不到生物安全標準，雞舍飼養(yǎng)密度大，空氣流通不暢；收蛋、托糞等環(huán)節(jié)進出人員、車輛無嚴格消毒措施；養(yǎng)殖場免疫記錄不全，消毒不經(jīng)常，防疫設(shè)施不全，防疫意識弱等。

2.外在因素。

地理。從地理位置來看，家禽H7N9流感多發(fā)生在氣候相對溫暖潮濕或候鳥遷徙停歇的地方。以我國首例家禽高致病性H7N9流感疫情為例，疫情發(fā)生時湖南省持續(xù)陰雨天氣，空氣濕度大，適宜流感病毒滋生，病毒在外環(huán)境的存活時間延長；再比如，2017年4月下旬在河北省邢臺市發(fā)生的家禽H7N9流感疫情，發(fā)病雞場位于邢臺市的候鳥遷徙路線上，附近高鐵沿線的蘆葦濕地是遷徙候鳥停歇地，每年的2月下旬至5月上旬、8月下旬至11月底可見成群大雁在蘆葦濕地停歇。

季節(jié)。從疫情發(fā)生時間來看，疫情多發(fā)生在冬春兩季，一是因為在低溫條件下，病毒的存活時間更長；二是家禽的免疫力在冬春兩季都會有所下降；三是由于冬春季節(jié)保暖需要，養(yǎng)殖場通風往往相對不足，很容易導(dǎo)致禽流感病毒的擴散加快，加大病毒傳播感染的風險。

民眾飲食習慣。疫情發(fā)生省份居民的飲食習慣是購買活禽后自行宰殺，或者飼養(yǎng)一段時間后再進行宰殺；有些居民倒買倒賣，低價時從市場買回飼養(yǎng)，高價時再售出。以上情況均可能導(dǎo)致病毒從活禽交易市場轉(zhuǎn)移到養(yǎng)殖場。

3.活禽市場管理因素。市場流通監(jiān)管不嚴。活禽交易市場基礎(chǔ)設(shè)施差，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，清洗和消毒措施不嚴格，銷售和宰殺同時同地進行，且當天未售出的活禽在市場商鋪中存放，次日繼續(xù)售賣，“1110”制度難落實；市場內(nèi)活禽銷售攤鋪存在同時銷售2個及以上品種或種類家禽的現(xiàn)象，混群存放現(xiàn)象突出；家禽調(diào)運環(huán)節(jié)缺乏有效管理，市場內(nèi)家禽來源地較多，來源途徑復(fù)雜。

三、診斷

禽流感的診斷可以根據(jù)臨床癥狀、剖檢變化等作出初步診斷，實驗室確診主要依靠血清學(xué)和病原學(xué)診斷。家禽感染H7N9流感后主要呈現(xiàn)精神萎靡，低頭縮頸，頭部腫大，流淚，流涎，少數(shù)有肉髯發(fā)紺、雞冠敗血、腳鱗出血、咳嗽等癥狀；剖檢病理變化主要為腦膜出血，脂肪、腺胃乳頭出血，氣管充血，腹膜炎，心包液渾濁，肝臟腫大等；血清學(xué)診斷技術(shù)主要是血凝和血凝抑制（HAHI）試驗，用于禽流感病毒的H亞型判定；病原學(xué)診斷主要是病毒的分離和鑒定、反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈式反應(yīng)（RT-PCR）等。HA-HI試驗要求一定的靈敏度，病毒的分離和鑒定需要將病料接種雞胚培養(yǎng)，RT-RCR可以用于快速診斷。臨床上為了確保結(jié)果的準確性，通常同時使用上述方法用于確診H7N9流感。

四、綜合防控

1.養(yǎng)殖場。養(yǎng)殖企業(yè)要加強生物安全管理，制定嚴格的生物安全措施，并加以落實，不斷地提高養(yǎng)殖人員的養(yǎng)殖技術(shù)和管理水平，從養(yǎng)殖環(huán)節(jié)做好家禽H7N9流感防控；要做好H7N9等重點疫病的免疫工作，并進行抗體監(jiān)測，確保群體免疫合格率在70%以上。

2.獸醫(yī)部門。

一是做好免疫組織工作。針對家禽感染高致病性H7N9流感疫情，農(nóng)業(yè)部高度重視，及時調(diào)整防控策略。6月5日，農(nóng)業(yè)部辦公廳下發(fā)《關(guān)于切實做好廣東廣西H7N9免疫工作的通知》，明確將廣東省和廣西壯族自治區(qū)作為家禽H7N9流感防控的試點，在試點地區(qū)先行開展H7N9免疫工作；7月7日，農(nóng)業(yè)部下發(fā)《關(guān)于切實做好全國高致病性禽流感秋季免疫工作的通知》，明確要求從2017年秋季開始，在家禽免疫H5亞型禽流感的基礎(chǔ)上，對全國家禽全面開展H7N9免疫。各級獸醫(yī)部門要按照兩個通知的要求，切實做好家禽H7N9流感免疫的組織協(xié)調(diào)工作。

二是做好疫點疫區(qū)的應(yīng)急處置。

疫情處理。對于發(fā)生H7N9流感疫情的地區(qū)要進行及時處置，劃定疫點、疫區(qū)和受威脅區(qū)，嚴格按照農(nóng)業(yè)部2516號公告和相關(guān)要求進行隔離、封鎖、消毒、撲殺及無害化處理，切實做到“早快嚴小”，干凈徹底地消滅疫源，阻止疫情擴散。

疫情溯源。要運用科學(xué)的方法調(diào)查疫情發(fā)生地家禽及其產(chǎn)品的調(diào)入和調(diào)出情況，對調(diào)入和調(diào)出地進行疫情監(jiān)測和緊急流行病學(xué)調(diào)查，一方面便于進行疫情溯源，另一方面便于降低疫情傳播風險。

3.做好疫病監(jiān)測和疫情報告。省級動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)要開展家禽H7N9流感監(jiān)測工作，對送檢的疑似樣本進行及時、科學(xué)、準確的檢測，并送國家禽流感參考實驗室進行確診。一經(jīng)確診為高致病性H7N9禽流感疫情，要按有關(guān)規(guī)定立即上報至相關(guān)部門。

4.加強監(jiān)督檢查。加強對養(yǎng)殖場、活禽交易市場等場所的日常監(jiān)督檢查，完善監(jiān)管記錄，指導(dǎo)養(yǎng)殖場做好疫病防控和病死家禽的無害化處理；動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要做好產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫工作，在禽類調(diào)入、屠宰、加工以及產(chǎn)品輸出等環(huán)節(jié)進行全面監(jiān)督，尤其要強化家禽及其產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴禁未經(jīng)檢疫或病死家禽及其產(chǎn)品進入流通環(huán)節(jié)和消費市場；嚴厲打擊亂扔、收購、屠宰及銷售病死家禽及其制品的不法行為。

5.加強宣傳。采取多種形式，廣泛宣傳家禽H7N9流感科普知識和國家政策、措施，培養(yǎng)群眾正確認知，消除社會恐慌。