洪宗國 ，楊光忠 ，王德彬 ，鄭欽方 ，汪 冶，*

(1中南民族大學(xué) 藥學(xué)院，武漢430074；2湖南醫(yī)藥學(xué)院 侗醫(yī)藥研究湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，懷化 418000)

侗醫(yī)滑塞病研究

洪宗國1，楊光忠1，王德彬1，鄭欽方2，汪 冶2，*

(1中南民族大學(xué) 藥學(xué)院，武漢430074；2湖南醫(yī)藥學(xué)院 侗醫(yī)藥研究湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，懷化 418000)

從病因、病理、診斷、治療、用藥等方面總結(jié)了侗醫(yī)對滑塞病的認(rèn)識視角與應(yīng)對方法.認(rèn)為滑塞病是由人體內(nèi)各組成部分間物質(zhì)、能量與信息傳遞中過于不及的兩類極端表現(xiàn)，水的溶解性與流動性使水成為氣血津液的承載物，水的承載與氣的推動是滑塞病的內(nèi)在病因，阻塞與泄瀉是其外在的病理表現(xiàn).診斷依照病人滑塞的感受并通過看、聞、問、摸、算收集相關(guān)信息，治療依據(jù)塞者散之、滑者收之的原則，選用香味散性藥治療塞病，酸澀味收性藥治療滑病，同時通過調(diào)理氣血，有較好的治療效果.

侗醫(yī)；水；滑病；塞?。辉\斷；治療；用藥

AbstractIn this paper the perspective and approach of sliding and plug disease about Dong medicine was summarized from the etiology, pathology, diagnosis, treatment and medication. The sliding plug disease was thought as extreme performance each component in the human body among matter，energy and information. Because of solubility and flow properties, water became bearing material between Qi and blood. Both of water bearing and gas driving were inner causes of slippery disease and its external pathological manifestations were blocking and diarrhea. The diagnosis was mainly decided by the patient plug slippery feeling, and through the look, smell, ask, touch, collect related information. The treatment principle was carried out by the spread disease using the plug method and the slide disease using the spread method, the charge of the principle of selecting. The therapeutic effect was better by selecting fragrant and dispersive medicine to treat the spread disease, and acidity and collectting medicine to treat the slide disease at the same time the blance between Qi and blood being regulated.

KeywordsDong medicine; water; slide disease; block disease; diagnosis; rreatment; medication

侗歌云[1]：“天上生人是口氣，地下養(yǎng)人水和土”.氣、水、土是物質(zhì)的三大形態(tài)，也是構(gòu)成世界的三大元素，是構(gòu)成人的三大因素.人的生存與健康離不開三大因素的協(xié)同作用.在三大因素中，侗醫(yī)尤其關(guān)注氣與水的影響，侗歌唱道：“人的生存沒多久，依賴有氣和有水”，“氣多氣少人遭病，人死斷氣化為水”. 滑塞的本質(zhì)與水有著直接的關(guān)系，本文擬從水談起，研究侗醫(yī)傳導(dǎo)性疾病的病因、病理、治療、用藥，構(gòu)建以水為中心的侗醫(yī)滑塞病理論體系.

1 水的溶解性與流動性

水是地球表面存在的主要物質(zhì)，海洋占地球表面70.8%.水也是人體內(nèi)主要物質(zhì)，水占人體總重量胎兒(3月齡)90%；初生嬰兒80%；男少年75%；成年男子70%；老年男子小于65%.說人是水做的一點(diǎn)不過分[2].

水是一種無色、無臭、無味、透明的液體.純凈的水不易導(dǎo)電.在常壓下，水的凝固點(diǎn)(冰點(diǎn))是0℃，沸點(diǎn)是100℃，在4℃時，1cm3的水的質(zhì)量為1g，此時密度最大.將水冷卻到0℃，可以結(jié)成冰而體積增加，它的體積為原來的1.09倍；如果加熱到100℃，使水變成水蒸氣，體積增加1600多倍.

人體內(nèi)水構(gòu)成體內(nèi)一切細(xì)胞的主要成分，是體內(nèi)一切代謝反應(yīng)的媒介，是輸送養(yǎng)分和排泄廢物的媒介，可調(diào)節(jié)體溫和起潤滑作用，可提供一些礦物質(zhì)和微量元素.這些功能都依賴于水的兩大性質(zhì)，溶解性與流動性.

水的介電常數(shù)在人體正常體溫36.6℃時為74.85，為極性溶劑，參與人體生理過程的絕大多數(shù)物質(zhì)在水中都有一定的溶解度.如糖、氨基酸、核酸、脂肪酸等基本營養(yǎng)素，氧氣、二氧化碳等代謝氣體、大部分維生素與礦物質(zhì)等.水作為細(xì)胞內(nèi)的主要成分，承擔(dān)生物化學(xué)反應(yīng)介質(zhì)功能.水作為細(xì)胞間質(zhì)的主要成分，可以承擔(dān)細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)傳遞的滲透壓的基質(zhì).水作為血液和組織液的主要成分，可以溶解人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，成為這些物質(zhì)的載體.水還是神經(jīng)內(nèi)的主要支持物，參與神經(jīng)信息的傳導(dǎo).中醫(yī)與侗醫(yī)關(guān)注的主導(dǎo)人體傳導(dǎo)功能的氣、血、精、液四大物質(zhì)，除了氣之外，其構(gòu)成物的主要成分都是水.

水在人體正常體溫范圍內(nèi)呈液態(tài)，液態(tài)水具有很好的流動性，該性質(zhì)成為人體內(nèi)物質(zhì)、能量、信息傳導(dǎo)的基礎(chǔ).物質(zhì)的傳導(dǎo)包括消化系統(tǒng)食物的傳導(dǎo)，循環(huán)系統(tǒng)血液的傳導(dǎo)，泌尿系統(tǒng)尿液的傳導(dǎo)，淋巴系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的傳導(dǎo)，細(xì)胞間物質(zhì)的傳導(dǎo)等，它們都依賴水的溶解承載與水的流動.能量的傳導(dǎo)主要由能量分子ATP通過血液、組織間液、細(xì)胞間質(zhì)之間的傳導(dǎo)， 能量的第二種傳導(dǎo)方式是生物光子在經(jīng)絡(luò)中的傳播，而狹義經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)為肌肉外包膜間隙，這種間隙充滿著水溶液，水及其溶解的物質(zhì)影響著光子的傳導(dǎo)[3].信息主要由神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳導(dǎo)，水在神經(jīng)物質(zhì)中有支撐與參與電信號傳遞的作用.

人體的生理功能可以分為靜態(tài)的組織器官的功能與動態(tài)的氣血津液的傳導(dǎo)兩個方面，而傳導(dǎo)需要?dú)?宗氣)的推動與水的承載，這就是中醫(yī)的氣血理論的主旨，也是侗醫(yī)水系理論的精髓.按照人體正常的生理要求進(jìn)行傳導(dǎo)，人體就健康，傳導(dǎo)速度的過快與過慢都會引起疾病，傳導(dǎo)過快導(dǎo)致消化系統(tǒng)食物的營養(yǎng)不能充分吸收，循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過重而出血，泌尿系統(tǒng)的尿頻、尿急、尿不凈，神經(jīng)活動過快而失去控制，侗醫(yī)將它們歸結(jié)為滑病.傳導(dǎo)速度過慢導(dǎo)致消化道的停食、腸梗阻與便秘，循環(huán)系統(tǒng)的血瘀、梗阻與中風(fēng)，泌尿系統(tǒng)的阻塞與尿無力，神經(jīng)系統(tǒng)的思維障礙等，侗醫(yī)將它們歸結(jié)為塞病.

2 滑塞病診斷與病理

侗醫(yī)通過看、聞、問、摸、劃、算六法診斷滑塞病.消化系統(tǒng)的滑塞病一般通過問診、摸診與聞診診斷，循環(huán)系統(tǒng)通過望診、聞診、摸診、劃診來診斷，也可應(yīng)用現(xiàn)代的聽診器、血壓計來診斷，呼吸系統(tǒng)疾病可以通過問診與聞診來診斷，泌尿系統(tǒng)的滑塞主要通過問診與摸診來收集信息，神經(jīng)系統(tǒng)疾病則依據(jù)望問方法診斷.

侗醫(yī)[4, 6]將疾病分為風(fēng)、癥、驚、痢、瘡、痧、痛、傷寒、霍亂、婦人病、小兒病(風(fēng)、疳積)、外科(含五官、皮膚)病、內(nèi)科病及其他雜癥等12門,各門又分為若干種,如“風(fēng)”有72種,“癥”有24種,“驚”有24種,“痢”有24種,“痧”有10種,“瘡”有28種,“痛”有28種,“傷寒”有12種,“霍亂”有6種,“婦人病”有48種,“小兒病”有68種(有24風(fēng),36種小兒病,8種疳積),外科(含五官、皮膚 )病有72種,內(nèi)科及其他雜癥有152種,總計有各種病癥568種.

侗醫(yī)滑塞病主要涉及內(nèi)科與消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)傳導(dǎo)速度過與不及的病理表現(xiàn)，婦人病與小兒病中也有涉及這類病理表現(xiàn)的疾病.痛則不通，28種痛病多是淤積不通造成的.72“風(fēng)”也有涉及神經(jīng)傳導(dǎo)異常和腦血管供血異常引起的病癥.24“癥”中多涉及血液循環(huán)系統(tǒng)疾病.痢是由痢疾志賀氏菌引起的腹瀉病,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便,伴全身中毒等癥狀，故24“痢”均為滑病.10“痧”是外感瘴氣、癘氣、霉氣、暑氣、濕氣等毒邪，內(nèi)傷腸胃，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，血運(yùn)不暢，陰陽失調(diào)而體弱氣虛，以痧點(diǎn)和脹累感為主癥的一類病癥，刮痧在皮膚上顯示出的痧點(diǎn)是淤血在毛細(xì)血管中的淤積，也可歸結(jié)為塞病.

傳導(dǎo)需要載體.人體內(nèi)物質(zhì)、能量、信息的傳導(dǎo)多以水為載體.消化道內(nèi)食物中水的多少是引起食物傳導(dǎo)疾病的主要因素.血液與尿液絕大部分是水，組織液、汗液也以水為主，細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞間液主要是水.神經(jīng)傳導(dǎo)中也有水的參與.侗醫(yī)水與血不分，所有的血液病都稱之為水病.傳導(dǎo)需要能力推動，侗醫(yī)認(rèn)為氣是推動物質(zhì)、能量與信息傳導(dǎo)的動力.故影響滑塞病的內(nèi)在病因是水的多少與氣的強(qiáng)弱.這就是侗醫(yī)特別重視氣與水的原因.

侗醫(yī)辨滑塞病，需要關(guān)注氣血[5].氣需要關(guān)注疾病發(fā)生發(fā)展過程中精氣盛衰，氣弱的臨床表現(xiàn)為神氣不振，說話聲細(xì)或不想說話，行走無力等.血需要關(guān)注人體血水的盛衰，以此辨別病人血水旺虧.

侗醫(yī)還有狹義的水病與氣病.身體任何部位的浮腫，統(tǒng)稱水病，又叫水濕病.凡是咽喉部位的病癥出現(xiàn)喘、出氣不勻，或勞動時感到氣不夠用，以及情緒不好、沉默寡言等稱氣病.

3 滑塞病的治療與用藥

滑塞病是一類傳導(dǎo)速度過與不及造成的疾病.滑塞病的臨床表現(xiàn)為淤積阻塞和泄瀉、出血.治則為塞者散之，滑者收之.滑塞病內(nèi)在病因在于承載傳導(dǎo)物的水的多少與推動傳導(dǎo)物運(yùn)動的氣的強(qiáng)弱，故侗醫(yī)對于滑塞病的治療多從調(diào)理氣血入手.治則為血則和之，氣則理之.對于氣血虧虛，引起淤塞，需要補(bǔ)氣補(bǔ)血.對于氣血過旺，引起傳導(dǎo)過速，則需弱之.

侗醫(yī)根據(jù)病癥病因選用不同的方法.對于塞病以散為主，如消化道的隔食以增強(qiáng)脾胃消化功能為主，便秘則以補(bǔ)水滑腸為法，循環(huán)系統(tǒng)的血瘀或血栓以活血化瘀為主，水濕病則以利尿排汗為法.對于滑病以收為主，如消化道的嘔吐需要理氣，腹瀉需要澀腸.循環(huán)系統(tǒng)出血需要止血，心悸需要降壓，尿頻尿急與自汗盜汗需要收澀.神經(jīng)傳導(dǎo)紊亂需要安神.

侗醫(yī)藥治療滑塞病分藥物治療與非藥物治療兩類.藥物治療多選用散性藥物治療塞病，收性藥物治療滑病.侗醫(yī)認(rèn)為酸澀味的藥物具有收性，故多用于治療滑病，如止瀉.芳香性的藥物具有散性，故多用于治療塞病，如活血化瘀.同時甘味藥物具有補(bǔ)性，能補(bǔ)氣補(bǔ)血，可提高機(jī)體的抗病能力、促進(jìn)人體的血液循環(huán)、增加傳導(dǎo)速度，淡味藥物具有退性，降低氣血，從而降低傳導(dǎo)速度.

侗醫(yī)強(qiáng)調(diào)急則藥治，緩則食養(yǎng)，更推崇藥膳治養(yǎng)結(jié)合.食療講究吃什么補(bǔ)什么.如用豬心燉三七或芭蕉心治療心臟病，豬腎燉杜仲治療腰酸痛，雞、鴿子燉土黨參、山藥、蓮米補(bǔ)虛.用樟樹皮粉拌豬肝烤后內(nèi)服治療夜盲，鴿子屎拌豬肝烤食治療小兒疳積等.藥物外用有藥敷法、藥搽法、藥浴法、藥佩法、藥物熨燙法，藥物熏蒸法、藥物吹沫法、藥物塞治法等，可用于活血化瘀，排毒排汗、芳香化濕等.

侗醫(yī)的非藥物療法有針刺、艾灸、拔罐、刮痧、放血以及爆燈療法等.其中爆燈療法用燈芯草浸菜油點(diǎn)燃，對準(zhǔn)穴位快速點(diǎn)爆，輕按爆點(diǎn)以減輕疼痛，用于治療風(fēng)濕、骨痛、神經(jīng)痛等頑疾.

4 治療滑塞病常用藥物

龍運(yùn)光主編的《中國侗族醫(yī)藥》一書中記載有常用侗藥267種(按通道侗語區(qū)整理)，其中滑塞病用藥131種[6]，占近50%，見表1.其中散塞藥有瀉下藥種2，止咳化痰藥16種，清導(dǎo)藥8種，潤下藥4種，利尿藥12種，理氣藥7種，活血藥7種，破血藥12種，祛風(fēng)濕藥24種，芳香開竅藥6種，安神鎮(zhèn)靜藥5種，共103種.澀滑藥有止血藥22種，固澀藥6種，共28種.另外還有20種補(bǔ)血滋陰藥與14種補(bǔ)氣壯陽藥也可促進(jìn)人體的血液循環(huán).

表1 常用侗藥的類型

5 小結(jié)

侗族是一個崇水的民族，侗寨的風(fēng)雨橋是侗民近水的樓臺.侗族醫(yī)藥以水立論，由液態(tài)水的溶解性與流動性認(rèn)知到水作為人體內(nèi)氣血津液的載體，參與物質(zhì)能量信息傳遞的基礎(chǔ)作用.并從傳遞速度的過快與過慢總結(jié)出滑與塞兩類疾病，涉及內(nèi)外婦兒各科，消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)、生殖各大系統(tǒng)的相關(guān)疾病，具有強(qiáng)大的理論包容性.

侗醫(yī)按照塞者散之、滑者收之的治療原則，選擇酸澀味的收性藥物治療滑病，選擇芳香味的散性藥治療塞病.同時認(rèn)識到影響傳導(dǎo)的內(nèi)在病因是水的承載與氣的推動的能力，通過理氣血的藥物來調(diào)節(jié)物質(zhì)、能量與信息的傳導(dǎo)速度，具有邏輯的一貫性與結(jié)構(gòu)的優(yōu)美性[7].

人體的大部分由水構(gòu)成，水參與了人體內(nèi)幾乎一切生理過程和代謝反應(yīng)，抓住水這個人體生理病理的樞紐，可以解釋很多目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)不能解釋的疑難雜癥，并衍生出眾多的治療方法，在這方面侗醫(yī)無疑具有理論的獨(dú)創(chuàng)性.

[1] 張 民.侗族古歌[M].貴陽：貴州民族出版社,2015.

[2] 郭航遠(yuǎn)，池菊芳，沈 靜，等.水與健康[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2012.

[3] 洪宗國.氣、經(jīng)絡(luò)與宏觀生命科學(xué)[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2002，8(20)：412.

[4] 蕭成紋.侗族醫(yī)藥探秘[M].長沙：岳麓書社,2004.

[5] 汪 冶，田 蘭，田華詠.中國侗醫(yī)藥史[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2014.

[6] 龍運(yùn)光,蕭成紋,吳國勇,等.中國侗族醫(yī)藥[M].北京：中醫(yī)古籍出版社,2011.

[7] 洪宗國，楊光忠，王德彬，等.侗醫(yī)藥思想梳理與理論架構(gòu)探討[J].中南民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2016，35(4):40-42.

StudyofSlidingandPlugDiseaseofDongMedicineHongZongguo1，YangGuangzhong

1，WangDebin1，ZhengQinfang2，WangYe2

(1 School of Pharmacy, South-Central University for Nationalities， Wuhan 430074，China； 2 Key Laboratory of Dong Medical Research of Hunan Province, Hunan University of Medicine, Huaihua 418000 ，China)

Q946；R931.6

A

1672-4321(2017)03-0049-03

2016-12-15 *

汪 冶，研究方向：侗醫(yī)藥研究，E-mail:hhyzwy@126.com

洪宗國(1958-)，教授，研究方向：中國民族醫(yī)藥思想，E-mail:hongzongguo@aliyun.com

湖北省學(xué)術(shù)著作出版專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目(2014c01)；湖南省社科基金資助項(xiàng)目(15YBX009)