馮敏芳，章哲華，湯桂英，許建紅

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

·護理管理·

基層醫(yī)院護理科研創(chuàng)新管理體會

馮敏芳，章哲華@，湯桂英，許建紅

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

護理學是一門融科學性、技術(shù)性、服務(wù)性為一體的綜合性應(yīng)用學科，為適應(yīng)21世紀知識經(jīng)濟時代的呼喚、科學發(fā)展、醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變等新形勢、新需求，護理科研創(chuàng)新進展能充分體現(xiàn)和推進醫(yī)院護理學科的水準和發(fā)展。本院護理部通過對基層醫(yī)院護理科研創(chuàng)新現(xiàn)狀的了解、問題分析，系統(tǒng)地制定并實施了較為科學有效的管理方案。

基層醫(yī)院；護理科研；管理

Abstract: Nursing is a comprehensive application subject of science, technology, serviceability. In order to adapt to knowledge economy, scientific development, medical care model changes other new situations, new needs of the 21st century, nursing research and innovation progress can fully reflect and promote the level of hospital care disciplines and development. Nursing research and innovation status of our hospital were analyzed. A more scientific and effective management program was systematically develop and implement.

Keywords：primary hospital; nursing research; management

護理科研主要是指通過運用較為科學有效的方式對護理領(lǐng)域發(fā)展中存在的問題進行較為全面及細致的分析研究，從而對整個護理實踐工作起指導性作用[1]。護理科研活動是學科發(fā)展的基礎(chǔ)，是提高臨床護理質(zhì)量、推動和促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的重要手段。我院作為基層三級乙等醫(yī)院，存在護理人員科研意識相對薄弱、管理較為局限等問題，導致護理科研發(fā)展滯后。為積極響應(yīng)全國護理工作會議精神，開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，我院護理部高度重視培養(yǎng)護理人員創(chuàng)新意識，2011年在全院開展“以多元化主題活動為契機，提升內(nèi)涵服務(wù)品質(zhì)”的“優(yōu)質(zhì)護理——創(chuàng)新之路”的金點子創(chuàng)新活動。護理部通過文獻查詢分析了目前基層醫(yī)院護理科研普遍存在的問題，制定并實施一系列提高基層醫(yī)院護理科研活動的針對性管理實踐方案，取得了一定的成效。

1 基層醫(yī)院護理科研及管理現(xiàn)狀

1.1 基層護理人員科研意識不強，對科研工作認識有誤區(qū)

據(jù)報導95.3%護理人員認為護理科研是高層醫(yī)院(如三級甲等醫(yī)院)和少數(shù)高、精人才才能去嘗試的事[2]。較長時間以來的功能制護理工作模式造成了基層護理人員從事的以技術(shù)操作為主的工作狀況且工作較機械，大部分基層護理人員將日常工作作為一種職業(yè)，而未發(fā)現(xiàn)其專業(yè)性，對科研望而生畏，認為是高不可攀的事；部分護理人員認為只有醫(yī)生才有能力搞科研，對護理科研認識甚微且缺乏自信心。

1.2 基層護理人員學歷等因素致科研能力局限

基層醫(yī)院護理人員相比于高層醫(yī)院的護理人員學歷相對低， 以2016年為例，本院護理人員學歷結(jié)構(gòu)為中專18.06%，大專31.14%，本科50.43%，碩士研究生0.35%，其中部分人員是通過自學考試、成人高考或在職函授等方式取得的大專及本科學歷，與全日制學歷教育畢業(yè)比較，缺乏科學研究應(yīng)具備的系統(tǒng)的、科學的知識。

1.3 管理上的局限

大多基層醫(yī)院較長時間存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，護理工作未得到足夠重視，護理科研經(jīng)費投入較少，如本院科研經(jīng)費及科教科的科研管理精力主要放在臨床醫(yī)生及醫(yī)技線上，而相對輕視護理線的科研創(chuàng)新管理；床護比例配置偏低，護理人員沒有精力從事科研工作；簡單的、機械的、經(jīng)驗式的被動管理難以適應(yīng)現(xiàn)今護士渴望對歸屬、被認可、被尊重、發(fā)揮才能等越來越強烈的要求。

1.4 缺乏系統(tǒng)的護理科研人才培養(yǎng)計劃和科研激勵考核制度

護理科研管理組織不健全，缺乏專業(yè)優(yōu)秀的學科帶頭人。2011年前本院護理管理體系沒有專門設(shè)立人員負責護理科研管理，且科護士長及以上人員雖然都取得了本科學歷，但均是通過自學考試或函授取得的，缺乏科研創(chuàng)新方面的系統(tǒng)培訓；至2016年8月全院護理隊伍中只有1名全日制院校畢業(yè)的護理碩士研究生，所以造成整個護理隊伍人才培養(yǎng)計劃缺乏科學性和前瞻性，更沒有完整的科研激勵考核制度。

2 管理舉措

2.1 培養(yǎng)強化護理人員的科研意識，開啟護理科研創(chuàng)新之門

護理學是一門獨立的學科，護理人員也是科技工作者。護理管理者首先自己要有科研意識，想方設(shè)法教育和引導護理人員轉(zhuǎn)變觀念，幫助提升護理人員的科研意識，充分調(diào)動護理人員的科研自主性。我院2013-2014年全體護士長分批去三級甲等醫(yī)院進修學習；多次請科研創(chuàng)新專家、護理專家來院作繼續(xù)教育引導和傳授護理科研相關(guān)知識和經(jīng)驗，如：專利挖掘和申報流程、課題選題與設(shè)計、護理論文撰寫等，2012年1月至2015年12月共組織科研創(chuàng)新相關(guān)知識學習16次。并要求每個護理單元訂閱核心期刊。指導和鼓勵護理人員勤觀察、勤思考、多出金點子，將日常護理工作與科研創(chuàng)新結(jié)合起來，使護理人員認識到護理科研就是以解決實際護理工作中遇到的問題和矛盾，從而有效幫助護理人員對科研創(chuàng)新活動產(chǎn)生一個全新的認識，逐漸形成一個科學良好的價值取向和信念。

2.2 加強并規(guī)范培訓，濃厚學術(shù)氛圍

鑒于我院護理人員目前的學歷、結(jié)構(gòu)層次以及整個團隊的科研能力水平低的現(xiàn)狀，護理部十分重視團隊建設(shè)，對各層級的護理人員進行有計劃地分層培訓，從低年資護士到高年資護理人員層級不同科研創(chuàng)新培訓內(nèi)容和要求也不同，工作1～2年的護理人員注重獨立評估和護理一般及重癥患者的能力培養(yǎng)外，科研創(chuàng)新能力方面以養(yǎng)成勤觀察、勤思考、發(fā)現(xiàn)工作中的問題、護理論文的撰寫能力培訓為主；工作3～5年的護理人員注重臨床教育、查房、品質(zhì)管理、論文撰寫交流或發(fā)表；工作6年及以上護理人員注重專業(yè)領(lǐng)域疑難護理問題和操作、品質(zhì)管理和質(zhì)量分析改進、管理知識、應(yīng)急處事能力、論文發(fā)表、專利課題申報等等培訓。成立科研興趣小組，共同探討科研創(chuàng)新問題，激發(fā)參與熱情、共同提高科研能力。

2.3 建立激勵機制，完善醫(yī)院科研創(chuàng)新的相關(guān)制度

醫(yī)院建立激勵機制，營造一個鼓勵、支持護理科研創(chuàng)新的良好環(huán)境。醫(yī)院績效考核制度和高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦評審辦法明確：課題立項、結(jié)題、護理論文發(fā)表完成情況、新技術(shù)新項目開展、科研成果與專利、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育占績效考核分的25%，且另外還新增科研教學與學科建設(shè)加分10分；醫(yī)院崗位競聘量化評分細則： 論文以不同級別系列雜志發(fā)表每篇依次加0.5～2分，以第一作者計分。科研立項：獲廳(局)級立項加1.0分；獲省(部)級立項加2.0分；獲國家級立項加3.0分。第一、二、三位參與者分數(shù)分配比例為1：0.5：0.25?？蒲谐晒韩@市科學技術(shù)獎或浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技獎一、二、三等獎分別加2分、1分、0.5分；獲浙江省科學技術(shù)獎或中華醫(yī)學科技獎一、二、三等獎分別加3分、2分、1分；獲國家科技進步獎一、二、三等獎分別加15分、10分、5分。第一、二、三位參與者分數(shù)分配比例為1：0.5：0.25；醫(yī)院對科研立項、課題成果獲獎、獲國家發(fā)明或?qū)嵱眯滦秃屯庥^設(shè)計專利給予現(xiàn)金獎勵。

2.4 建立有利于創(chuàng)新人才成長的選拔聘用制度

醫(yī)院更新護理人員的準入制度，從學歷等方面要求提高護理人員的準入條件，通過統(tǒng)一的理論、技能及面試層層把關(guān)，更嚴格地體現(xiàn)擇優(yōu)錄取原則，護理人員的科研素質(zhì)從新員工抓起，以提高整個護理隊伍的科研素養(yǎng)。

2.5 拓寬信息、引導、支持科研創(chuàng)新的渠道

醫(yī)院與上級醫(yī)院實行醫(yī)聯(lián)體、工作站及遠程會診模式，通過帶教、培訓、進修、指導、定期選派專家等形式將專家資源和技術(shù)引入醫(yī)院、獲得支援，為護理人員開辟了新的信息渠道，可以使護理人員更快、更方便、更準確地了解學科前沿。護理部有一名副主任專門負責護理科研創(chuàng)新專業(yè)化管理。通過實施加大資金投入、時間支持、輔助設(shè)備提供、相關(guān)科室部門聯(lián)系合作等一系列方法措施，將管理組織的管理作用充分及全面的發(fā)揮[3]。

2.6 科學的管理方法應(yīng)用于護理科研創(chuàng)新管理

PDCA循環(huán)理論和品管圈管理手段，廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理工作[4]。基層醫(yī)院護理科研創(chuàng)新管理是個持續(xù)的過程，將PDCA循環(huán)和品管管理工具應(yīng)用于基層醫(yī)院護理科研創(chuàng)新管理，以持續(xù)改進管理運行機制，不斷運轉(zhuǎn)，將切實有效地規(guī)范基層醫(yī)院護理科研創(chuàng)新管理行為，及時更新管理理念以及相關(guān)管理制度，規(guī)范管理思路，制定人才培養(yǎng)等發(fā)展計劃與目標，強化日常管理，落實具體措施及時改進。

3 成效

衡量科研創(chuàng)新管理成效的標準主要看是否出高質(zhì)量的科研成果和高水平的人才，其中科研活動及其成果是最客觀的指標[5]。表1可見，通過4年的不斷努力，在科研立項、成果鑒定、成果獲獎、科研論文、授權(quán)專利、人才培養(yǎng)、學術(shù)交流等護理科研管理方面均取得了顯著成效。

表1 實施科研管理方案前后科研、繼教業(yè)績情況比較

4 小結(jié)

實踐表明，我院護理部科研管理舉措實施后，護理科研成果有明顯提升。隨著優(yōu)質(zhì)護理的全面開展以及護理學科的不斷進步，護理科研必將成為護理人員的重要工作之一?；鶎俞t(yī)院無論從護理科研團隊還是護理科研條件均處于相對較低水平，但基層醫(yī)院護理人員的臨床工作經(jīng)驗不次于上級醫(yī)院，使其將臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的過程從科研的角度加以呈現(xiàn)，分階段分學歷進行針對性的科研培訓，建立激勵機制，提高護理人員準入制度，得到上級醫(yī)院的支持等一系列措施均有利于基層醫(yī)院護理人員科研水平的提高。醫(yī)院將在目前科研管理方案的基礎(chǔ)上，在上級主管部門的支持和指導下，立足基層，加大護理科研管理力度，形成護教研良性發(fā)展的和諧局面，循序漸進、持續(xù)發(fā)展，不斷加強護理學科建設(shè)、提升服務(wù)能力。

[1]紀英.基層醫(yī)院護理科研問題及管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12:69-71.

[2]周楠.基層醫(yī)院開展護理科研的影響因素及管理對策[J].醫(yī)學信息,2015，28(7):12-13.

[3]紀英.基層醫(yī)院護理科研問題及管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12:69-71.

[4]朱劍武，陳宇，任春霞，等 應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進醫(yī)院專利申報與授權(quán)的管理[J].華南國防醫(yī)學雜志，2014，28(5)：490-491.

[5]徐春余，謝建芳，金貴元，等上海青浦區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學科建設(shè)成效分析及發(fā)展思考[J].中國衛(wèi)生資源，2011，14(5)：327-329.

Experienceofnursingscientificresearchinnovationmanagementinprimaryhospital

FENGMinfang,ZHANGZhehua@,TANGGuiying,XUJianhong

( The People’s Hospital of Zhujii, Zhejiang 311800,China)

馮敏芳(1964-)，女，浙江諸暨人，本科， 副主任護師。 研究方向：護理管理

章哲華zjzzhg@sina.com

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1672-0024(2017)03-0029-03

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