孕期問與答

孕期專家

張穎

北京海淀婦幼保健院主任醫(yī)師

劇烈咳嗽會導致胎兒早產(chǎn)嗎？

懷孕8個月了，現(xiàn)在咳嗽得很厲害，也不敢隨便吃藥。劇烈咳嗽是不是會導致胎兒早產(chǎn)？

引起咳嗽的原因有很多，普通感冒、流感、過敏、咽喉炎、氣管炎、細支氣管炎、肺炎等都會引起咳嗽?？人缘煤軈柡σ欢ㄒ结t(yī)院內(nèi)科就診，而不是到產(chǎn)科就診，由醫(yī)生查找病因、對癥治療。醫(yī)生在用藥時會考慮胎寶寶，使用對胎寶寶影響最小的藥物，所以該用藥時一定要用藥，當然也不能自己盲目用藥，以免延誤病情。早產(chǎn)容易發(fā)生在年齡大于35歲、2次妊娠間隔小于18個月、多胎妊娠、羊水過多或過少、孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）小于19kg/m2、子宮宮頸短的孕媽媽，一些既往有晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)史、子宮頸手術史的孕媽媽也容易發(fā)生早產(chǎn)，如果您沒有以上情況，一般來說即使是比較劇烈的咳嗽也不會導致早產(chǎn)，您不用過于擔心。

哺乳期懷孕了，還可以繼續(xù)哺乳嗎？

孕期專家

段濤

上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科主任醫(yī)師

我剛懷上二寶不久，大寶還在吃母乳。我現(xiàn)在有些擔心，繼續(xù)哺乳乳汁中的營養(yǎng)能否滿足大寶的發(fā)育？孕期哺乳會不會引起宮縮，導致流產(chǎn)或早產(chǎn)？

即使是你處在早孕期，有早孕反應，惡心嘔吐，吃不下去，你的身體也會動員體內(nèi)儲存的營養(yǎng)來保障大寶的哺乳和小寶的生長發(fā)育的。但是，你要攝入更多的食物，如果你在喂養(yǎng)的寶寶是6個月以下，在孕期正常飲食的基礎上你需要額外再攝入650卡路里；如果寶寶是6個月以上，已經(jīng)在添加輔食，在孕期正常飲食的基礎上你需要額外再攝入500卡路里。

研究表明，懷孕期哺乳不會增加自然流產(chǎn)或早產(chǎn)的風險。哺乳時釋放的催產(chǎn)素的量如同女性性高潮期間釋放的量一樣不足以誘發(fā)正規(guī)的宮縮。因此，如果媽媽正常懷孕，身體健康，懷孕期哺乳是完全安全的。但國際母乳會建議以下3種情況下懷孕期要暫停哺乳：發(fā)生宮縮或陰道出血；媽媽有自然流產(chǎn)史；媽媽由于母乳喂養(yǎng)體重發(fā)生嚴重下降。

孕期專家

劉燕萍

北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科 副教授

產(chǎn)后還需繼續(xù)糖尿病飲食嗎？

孕期血糖高，醫(yī)生指導我進行了飲食控制?，F(xiàn)在我已生下寶寶正處于母乳喂養(yǎng)期間，還需要繼續(xù)妊娠糖尿病飲食嗎？

妊娠糖尿病，顧名思義是妊娠期間才出現(xiàn)的糖代謝異常。隨著孩子出生、胎盤娩出，胎盤帶來的胰島素抵抗因素也相應消除了。不過，產(chǎn)后馬上又要進入哺乳期，其實母體的代謝負擔并未真正徹底減輕。要知道，每天泌乳500毫升對母親來說，和孕育一個胎兒所要承受的代謝負荷是一樣的，到孩子2個月后，完全母乳喂養(yǎng)的話，每天泌乳量可高達800～1000毫升，此時的代謝負荷甚至會高于孕晚期。母體還是處于“小馬拉大車”的情況，吃的必然要多，萬一不注意食物選擇，血糖超標就要持續(xù)出現(xiàn)了。所以，產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，要繼續(xù)按照孕晚期營養(yǎng)師推薦的食量和食物選擇方式來吃飯，同時監(jiān)測體重和血糖情況，希望逐漸瘦下來。如果一切順利，產(chǎn)后半年左右可以恢復正常體形，到時再復查糖耐量，看看是否已經(jīng)擺脫糖尿病的威脅。

過敏性鼻炎怎么治？

我現(xiàn)在懷孕42天了，之前就有過敏性鼻炎史，這次又發(fā)作了。請問該如何治療？激素類的藥物還能用嗎？

妊娠42天進入胚胎致畸敏感時期，此時準媽媽能不用藥盡量不用藥，能少用藥盡量少用藥。病情確實需要用藥，看藥物說明中是“慎用”還是“禁用”，如果是“慎用”則可以在醫(yī)生的指導下用，“禁用”則不應用了。過敏性鼻炎是一種過敏性疾病，應該在孕期盡量減少過敏源的接觸，降低發(fā)作頻次，以減少對胎兒的影響。發(fā)作時鼻部的噴劑，由于激素量不如口服劑量，且經(jīng)黏膜吸收量也有限，若病情確實需用，可短時間應用，減輕癥狀即可停用。

孕期專家

王山米

北京大學人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

孕中期肚子撐、想吐，正常嗎？

我懷孕6個半月，吃了飯后肚子總是撐得像要裂開一樣。偶爾還會很想吐。這是怎么回事？

妊娠后胎盤分泌大量孕激素，可以抑制子宮的收縮，同時又會導致腸功能減弱，蠕動減慢，消化功能減弱，常在餐后出現(xiàn)腹脹，甚至便秘。你所出現(xiàn)的不適癥狀與妊娠相關。再加上子宮的增大，壓迫胃部，影響到食欲和胃容量，甚至出現(xiàn)類似早孕的反應，惡心、嘔吐，反復到9個月。

因此，孕期既要控制體重過度地增加，也要保證營養(yǎng)質(zhì)量。孕期飲食鼓勵少量多餐，合理膳食結(jié)構(gòu)，清淡飲食，不宜過咸，過油，過甜，但要保證優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品）的攝入，以及粗細糧、薯類、干果等，品種多樣，不要偏食。主食至少每天要保證250克，滿足日常生活工作以及胎兒生長發(fā)育所需的基本能量需求。餐后不宜立即躺倒，而應立位，適當?shù)淖呗?，促進胃內(nèi)容物的排空。 同時，注意不宜攝入過多容易引起腹脹的食物。