文｜段濤 編輯｜嚴(yán)芳

分娩過程中應(yīng)該吃什么?

文｜段濤 編輯｜嚴(yán)芳

Preface

生孩子是個(gè)重體力活，整個(gè)過程消耗的能量相當(dāng)于跑一個(gè)馬拉松，因此，及時(shí)給身體補(bǔ)充能量是很有必要的。那么，產(chǎn)婦到底該吃什么，這里面是有講究的

生個(gè)孩子消耗的能量相當(dāng)于“跑全馬”

在英文當(dāng)中，分娩叫作Labor and Delivery，臨產(chǎn)以后就是Labor，宮口開全以后生的過程就是Delivery，Labor的另外一個(gè)更加常見的意思是“勞動(dòng)”。從定義就可以看得出來，生孩子是一個(gè)體力活，你通常要?jiǎng)趧?dòng)10～20個(gè)小時(shí)才能把孩子生出來。根據(jù)研究，整個(gè)分娩的過程是相當(dāng)耗能量的，生個(gè)孩子消耗的能量不亞于跑一個(gè)馬拉松，請(qǐng)注意，不是“半馬”，而是“全馬”。

對(duì)于足月的孕婦來講，子宮的肌肉是全身最強(qiáng)有力的肌肉，比男人的二頭肌和胸大肌要強(qiáng)大得多。在Labor的整個(gè)過程中，子宮需要消耗很多的卡路里，而且在生孩子的過程中多數(shù)準(zhǔn)媽媽的胃口并不是太好，通常情況下攝入的熱量并不多，所以真正強(qiáng)大的是女人，是偉大的子宮，男人只是貌似強(qiáng)大而已。一旦遇到真正的挑戰(zhàn)，往往首先撐不住的是男人，如果讓女人的子宮肌和男人的二頭肌＋胸大肌來一場(chǎng)“扳手腕”的比賽的話，贏的肯定是子宮肌。

既然生孩子相當(dāng)于跑馬拉松，需要消耗很多的能量，在分娩過程中照理應(yīng)該好吃好喝才對(duì)，但很不幸的是，ASA（美國麻醉師學(xué)會(huì)）是不建議孕婦在分娩過程中吃東西的，只允許喝一些不含任何顆粒物的純液體，例如水，ACOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）也是采用了ASA的推薦。

中國的現(xiàn)狀如何？

現(xiàn)狀是百花齊放，有些醫(yī)院從來不知道什么是ASA和ACOG，在分娩過程中，產(chǎn)婦照吃照喝，雞蛋掛面和人參湯是一起上的。有些醫(yī)院的正常分娩是助產(chǎn)士主導(dǎo)的，更加傾向于采取國外助產(chǎn)士的做法，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，是鼓勵(lì)飲水和進(jìn)食的。雖然和第一種的做法一樣，但是根本的區(qū)別在于第二種做法是主動(dòng)的選擇，是有其相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的。第三種是采用美國ASA和ACOG的做法，產(chǎn)程中不允許進(jìn)食，只允許喝不含任何顆粒物的飲料，多數(shù)是要靜脈補(bǔ)充液體的。

分娩過程中究竟能否吃東西？

分娩過程中不允許吃喝是有歷史原因的，還有一個(gè)專有的名詞“NPO”，意思是不能吃任何東西。NPO源自于1940年，在那個(gè)年代，如果分娩過程中有指證進(jìn)行剖宮產(chǎn)或者是進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的話，采用的麻醉方式是吸入麻醉，或者是注射藥物讓產(chǎn)婦入睡而感覺不到疼痛。那時(shí)候的麻醉技術(shù)還不是太安全，容易發(fā)生胃內(nèi)容物返流，吸入到肺部引起嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。所以，那時(shí)候提出NPO是有道理的。

但是，現(xiàn)在的麻醉技術(shù)已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，已經(jīng)變得很安全，而且在分娩過程中，無論是需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)還是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，采用的基本上是硬膜外或者是腰麻－硬膜外聯(lián)合麻醉，很少有人用全麻。

在全麻使用很少的情況下，在吸入綜合征發(fā)生很罕見的情況下，繼續(xù)堅(jiān)持NPO的意義在哪里呢？

其實(shí)，在分娩過程中禁食會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的滿意度下降，消耗這么大還不讓吃東西，心里不舒服啊。心里不舒服也就算了，禁食時(shí)間長(zhǎng)了可能還會(huì)引起脫水或者是酮癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛或者是虛脫。雖然靜脈補(bǔ)充液體可以解決脫水和酮癥的問題，但是靜脈補(bǔ)液會(huì)限制產(chǎn)婦的活動(dòng)，躺在床上無法很好地起來活動(dòng)，無法很好地實(shí)施自由體位待產(chǎn)與自由體位分娩。

隨著臨床研究證據(jù)的積累，不同的學(xué)術(shù)組織對(duì)分娩期飲食的態(tài)度也在發(fā)生著變化，比如世界衛(wèi)生組織、美國護(hù)士-助產(chǎn)士學(xué)會(huì)、英國NICE指南、加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)等都是推薦低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦在分娩過程中可以根據(jù)自身的情況選擇進(jìn)食與飲水或喝飲料的。但是，美國ACOG（婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）和美國ASA（麻醉師學(xué)會(huì)）的推薦依然是，低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦在分娩過程中不可以進(jìn)食，只可以飲水或喝飲料（不含顆粒物）。在最近發(fā)表的一個(gè)聲明中，美國ACOG的態(tài)度發(fā)生了松動(dòng)，雖然依然不建議在分娩過程中進(jìn)食，但是認(rèn)為支持這一做法的證據(jù)不足，需要進(jìn)一步的審視和探討。

說了這么多，我的看法是什么？

對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦（占了人群中的大多數(shù)）來講，分娩過程中可以吃也可以喝啊，只要你覺得想吃，胃也能接受，就吃唄，就喝唄。

分娩過程中吃什么喝什么？

在臨產(chǎn)以后和分娩過程中，產(chǎn)婦的胃口一般不會(huì)太好，也不一定能吃得下很多東西。所以食物的選擇還是以清淡為主，有點(diǎn)類似平時(shí)感冒時(shí)吃的食物，要容易準(zhǔn)備，吃起來方便，更容易消化，不能太油膩，不能太辣，不能太咸，也不能太甜。

蛋白質(zhì)：不要吃大魚大肉，一是不一定吃得下，即使是吃得下也不好消化，還是建議吃一些容易消化吸收的蛋白質(zhì)，例如雞蛋、酸奶等。

碳水化合物：碳水化合物的選擇就很多了了，有中式和西式，中式還有南北口味的不同，面包、麥片、餅干、粥和面條都可以。很多人會(huì)選擇雞湯面、皮蛋瘦肉粥、小餛飩等。

水果與小食：各種水果包括蘋果、香蕉、葡萄、瓜類都可以，有人很喜歡在分娩過程中吃些巧克力補(bǔ)充能量也是可以的。

水與果汁：最簡(jiǎn)單的飲料就是水，但是中西方在飲水方面還是有區(qū)別的，中國人一般會(huì)推薦喝熱水或溫水，常溫水也可以接受。但是國外的推薦是臨產(chǎn)以后和分娩的時(shí)候嘴里含小的冰塊，估計(jì)絕大多數(shù)的中國人是無法接受的。可以喝各種果汁，特別是鮮榨的果汁，其中推薦最多的是椰子水，不僅是口感好，還富含很多的電解質(zhì)。但是不推薦喝橙汁，因?yàn)槌戎赡軙?huì)引起一些人的惡心或嘔吐。

能量飲料：能量飲料可以給你快速補(bǔ)充水分、碳水化合物、電解質(zhì)、礦物質(zhì)和某些能量成分，讓你的身體快速恢復(fù)，給子宮“充電”，適應(yīng)生孩子這個(gè)“馬拉松”的挑戰(zhàn)。但是在選擇能量飲料（運(yùn)動(dòng)飲料）的時(shí)候，要盡量避免那些含很多色素和果糖、糖漿的運(yùn)動(dòng)飲料。

段濤

上海市第一婦嬰保健院，醫(yī)者，師者，行者，作者，思考者，管理者。