王志學，王文英，曹婷婷

（河北省滄州市中心醫(yī)院 眼科，河北 滄州 061001）

未累及黃斑區(qū)的缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞眼底激光治療前后對比敏感度的變化

王志學，王文英，曹婷婷

（河北省滄州市中心醫(yī)院 眼科，河北 滄州 061001）

目的觀察未累及黃斑區(qū)的缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）患者眼底激光治療前后對比敏感度（CS）的變化情況。方法收集38眼未累及黃斑區(qū)的缺血型BRVO患者進行眼底激光治療，并觀察3個月，分別測試激光治療前及治療后1和3個月的矯正視力及空間頻率為1.5、3、6、12、18周/度（c/d）處的CS。CS兩組間的比較采用兩獨立樣本t檢驗，CS及矯正視力的多組間比較采用單因素方差分析，組間多重比較方差齊性時采用LSD檢驗，方差不齊性時采用Dunnett’s T3檢驗。結果所有患者激光治療后3個月通過眼底熒光血管造影（FFA）檢查證實顯效的20眼（52.63%），有效13眼（34.21%），無效的5眼（13.16%），總共治療有效33眼（86.84%）。所有患者激光治療前及激光治療后1和3個月與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各空間頻率下的CS降低。激光治療后1個月與激光治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各空間頻率CS降低。激光治療后3個月與激光治療前及激光治療后1個月在12c/d、18c/d空間頻率下比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。激光治療后CS降低值在患者性別及年齡分組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。將BRVO按阻塞部位、范圍及非灌注區(qū)面積分組比較激光治療后CS降低值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），顯示阻塞部位在顳側及阻塞范圍較大、非灌注區(qū)面積較大的患者在激光治療后在高頻區(qū)（12c/d、18c/d）CS降低較多。隨訪3個月，BRVO患者激光治療后與未進行激光治療的患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各空間頻率下的CS降低，特別是12c/d、18c/d空間頻率下CS降低明顯。結論眼底激光治療是治療缺血型BRVO的有效方法，但是激光治療對于患者視網(wǎng)膜功能也是一種損傷，可造成未累及黃斑區(qū)的缺血型BRVO患者CS下降，尤其是高頻區(qū)CS。

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞；對比敏感度；眼底激光；視力

Abstract:ObjectiveTo observe the change of contrast sensitivity(CS)before and after fundus laser treatment for ischemic branch retinal vein occlusion (BRVO)without involving the macular region.MethodsThirty-eight eyes with ischemic BRVO without involving the macular region received fundus laser treatment and were observed for 3 months.The CS with the spatial frequency of 1.5,3,6,12 and 18 weeks/degree(c/d)and the corrected visual acuity were tested before and 1 and 3 months after laser treatment.The CS in the two groups was compared with two independent samplest-test.The CS and the corrected vision were compared among multiple groups using the analysis of variance(ANOVA),and compared between two groups using LSD test in case of homogeneity of variance but using Dunnett's T3 test in case of nonhomogeneity of variance.ResultsConfirmed by FFA 3 months after treatment,laser treatment was markedly effective for 20 of 38 eyes(52.63%),effective for 13 eyes(34.21%),andineffective for 5 eyes(13.16%);the total effective rate was 86.84%(33/38).Before treatment and 1 and 3 months after laser treatment,the CS at each spatial frequency decreased in all patients compared with the control group with statistical differences(P＜0.05).The CS at each spatial frequency decreased 1 month after laser treatment compared with that before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).The CS at the spatial frequency of 12 c/d and 18 c/d decreased 3 months after laser treatment compared with that before treatment and 1 month after laser treatment with statistical differences(P＜0.05).After laser treatment,there were no significant differences in the CS reduction among different gender or age groups.Grouping BRVO according to obstruction location,range and non-perfusion area,the CS reduced,the reduction was more obvious at high frequency(12c/d and 18c/d)in the patients with obstruction on the temporal side,a larger blocking range or a larger non-perfusion area,the differences were statistically significant(P＜0.05).After follow-up for 3 months,the CS at each spatial frequency reduced in the BRVO patients with laser treatment compared to those without laser treatment,particularly at high frequency(12c/d and 18c/d),the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionsFundus laser treatment is an effective method for ischemic type BRVO.However,laser treatment is also a damage to retinal function of the patients,and can cause CS decrease in the ischemic BRVO patients without macular involvement,especially the CS in high frequency region.

Keywords:branch retinal vein occlusion;contrast sensitivity;fundus laser treatment;vision

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）是最常見的視網(wǎng)膜血管疾病之一，近年來的研究也多集中在影響黃斑區(qū)的BRVO上[1-2]，視力、多焦視網(wǎng)膜電圖、光學相干斷層掃描等多種檢查應用于黃斑區(qū)的觀察，這方面的文獻報道也較多[3-4]，但是有一些視網(wǎng)膜分支靜脈，由于解剖學因素，不參與回流黃斑區(qū)血液，一般不影響視力，多無自覺癥狀，這部分BRVO往往以上檢查結果都是正常的。另外BRVO分為非缺血型和缺血型，目前認為激光治療是治療缺血型BRVO的有效方法，對于激光術后的療效評價多采用視力檢查，視力是檢測在高對比度下眼的分辨能力，但在實際生活和工作環(huán)境中存在著不同對比度的情況，近幾年對比敏感度（contrast sensitivity，CS）廣泛應用于對許多眼底病的觀察[5-7]，CS代表人眼對不同空間頻率的分辨力，是更全面地評價視功能的指標，所以本研究通過觀察未累及黃斑區(qū)的缺血型BRVO行激光治療前后對比敏感度的測定，探討激光對患者對比敏感度的影響。

1 資料與方法

1.1 對象

收集2010年12月-2015年9月就診于滄州市中心醫(yī)院眼科的經確診為缺血型BRVO患者37例（38眼，1例雙眼）為激光治療組?；颊咦枞课痪从绊扅S斑區(qū)，鼻側分支靜脈阻塞14眼，顳側分支靜脈阻塞18眼，半側分支靜脈阻塞6眼；男15例（16眼），女22例（22眼）；年齡36～65歲，平均（52.43±4.52）歲；矯正視力0.6～1.2，平均（0.99±0.09）。37例38眼其中體檢時發(fā)現(xiàn)5眼，因高血壓、糖尿病等全身疾病檢查眼底發(fā)現(xiàn)22眼，因對側眼有癥狀檢查發(fā)現(xiàn)3眼，因患眼玻璃積血或是其他癥狀檢查的8眼。入選標準：患者無眼科手術史，無明顯的白內障，視網(wǎng)膜上下血管弓之間的黃斑區(qū)未見明顯出血、棉絨斑、滲出等改變，眼底熒光血管造影（fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA）顯示：視網(wǎng)膜分支靜脈出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，阻塞區(qū)可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲，有出血及棉絨斑等，有大片毛細血管無灌注區(qū)（＞5個視盤直徑）。所有入選患者都進行眼底激光治療，隨訪觀察3個月。

同期按上述標準收集缺血型BRVO患者10例（10眼）為未激光治療組，患者阻塞部位均未影響黃斑區(qū)，鼻側分支靜脈阻塞3眼，顳側分支靜脈阻塞5眼，半側分支靜脈阻塞2眼；男6例（6眼），女4例（4眼）；年齡32～60歲，平均（50.22±3.98）歲；矯正視力0.8～1.0，平均（0.98±0.10）。10眼其中體檢時發(fā)現(xiàn)3眼，因高血壓、糖尿病等全身疾病檢查眼底發(fā)現(xiàn)7眼。該10例患者因個人原因，均未行眼底激光治療，隨診觀察3個月。兩組患者在性別、年齡、矯正視力以及激光治療前對比敏感度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

對照組56例112眼。男性26例，女性30例；無器質性眼病及全身疾病；最佳矯正視力不低于0.8～1.5，平均（1.03±0.11）。

1.2 方法

所有受試者常規(guī)檢查裸眼視力、矯正視力、FFA和CS檢查。

FFA使用日本拓普康TRC.NW7SF造影機檢查眼底：根據(jù)眼底造影結果分為缺血型和非缺血型。非缺血型：阻塞區(qū)毛細血管擴張滲漏，在阻塞支靜脈近端與遠端之間側支形成，半側靜脈阻塞眼的側支位于視盤，無明顯毛細血管無灌注區(qū)形成；缺血型：有大片毛細血管無灌注區(qū)（＞5個視盤直徑），甚至累及黃斑區(qū)，視力預后差[8]。

對比敏感度檢查：使用美國 Stereo公司OPTEC6500視功能檢查儀，進行白天環(huán)境無眩光條件下的遠距離CS的檢測。雙眼分別檢查，分別測試空間頻率為1.5、3、6、12、18周/度（c/d）處的CS，每一空間頻率處有9個對比度遞減的方格，方格中光柵有左斜、垂直、右斜3個方向，檢查時有低空間頻率向高空間頻率進行，每個空間頻率下要求患者自左向右（對比度由高到低）觀察并說出圖像中的條紋方向，直至無法辨認。通常測量3個空間頻率后稍作休息，每個空間頻率重復測量2、3次，計算機分析軟件自動取平均值。機艙內燈光流明保持恒定，不受外界照明情況的影響。

采用美國科以人公司的多波長激光機（VISION ONE）進行激光治療。充分散瞳后結膜囊內滴0.5%鹽酸丙美卡因后安放三面鏡或全視網(wǎng)膜鏡。光斑直徑200～500μm，照射時間0.1～0.5 s，功率0.3～1.0 W，Ⅱ、Ⅲ級輕中度反應，Ⅱ級反應表現(xiàn)為光凝斑與瞄準光斑相同大小、色白、外圍灰暈，Ⅲ級反應則為光凝斑略大于瞄準光斑、色濃白、外圍灰暈。Ⅲ級反應中輕度和中度光凝斑色白的程度、外圍灰暈的大小區(qū)分，后者更甚于前者。BRVO光凝均覆蓋全部視網(wǎng)膜毛細血管無灌注區(qū)，對已有新生血管眼的光凝級別在Ⅲ級中度、光斑密度為1/2～1個光斑間隔，未發(fā)生新生血管眼的光凝級別在Ⅲ級輕度，光斑密度為1個光斑間隔。激光分1～2次共完成300～700個光凝斑左右。激光光凝后3～6周部分視盤以外無萎縮跡象的視網(wǎng)膜新生血管FFA顯示，新生血管無縮小，熒光滲漏強烈及出血者在其供養(yǎng)動脈周圍光凝甚至直接光凝新生血管[9]。激光治療后1和3個月復查裸眼視力、矯正視力及對比敏感度。

1.3 療效評價

間接檢眼鏡下及FFA顯示與激光治療前基線水平評價視網(wǎng)膜病變進展[10]。顯效：原有視網(wǎng)膜水腫消退，出血滲出吸收，原有新生血管完全消退或無灌注區(qū)消失，無新的新生血管或無灌注區(qū)出現(xiàn)；有效：視網(wǎng)膜病變減輕，原新生血管減退或無灌注區(qū)縮??；無效：出現(xiàn)新的新生血管或無灌注區(qū)，或發(fā)生玻璃體積血或新生血管膜增生，視網(wǎng)膜加重及黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫。視網(wǎng)膜病變激光光凝治療顯效和有效判定為治療有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計資料以治療前和隨訪最后一次眼底檢測、FFA結果為準。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用兩獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，組間多重比較方差齊性時采用LSD-t檢驗，方差不齊性時采用Dunnett’s T3檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般結果

激光治療組患者激光治療后3個月通過FFA檢查證實顯效的 20眼（52.63%），有效 13眼（34.21%），無效的5眼（13.16%），總共治療有效33眼（86.84%）。無效的5眼中有新生血管未消退引起的玻璃體積血3眼，激光治療后出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫2眼。

2.2 激光治療組治療前后缺血型BRVO和CS變化

激光治療組激光治療前、激光治療后1和3個月各空間頻率下的CS與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），激光治療組降低。激光治療后1個月與激光治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各空間頻率CS降低。激光治療后3個月與激光治療前及激光治療后1個月的12c/d、18c/d空間頻率下CS比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），CS降低。見表1。

2.3 激光治療組治療前后CS與性別、年齡的關系

激光治療組治療前后CS變化與性別（男性16眼，女性22眼）、年齡（分為36～50歲組15眼和51～65歲組23眼）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2、3。

2.4 激光治療組治療前后CS與阻塞部位、范圍及非灌注區(qū)范圍的關系

按BRVO阻塞的解剖位置分為鼻側BRVO（14眼）、顳側BRVO（18眼）和半側BRVO（6眼），按阻塞部位分組比較，高頻區(qū)（12 c/d和18 c/d）激光治療前后CS比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），特別是顳側BRVO激光治療前后CS比較，高頻區(qū)下降較明顯（見表4）。按阻塞病變大小范圍分＜10個視盤直徑（12眼）和＞10個視盤直徑（26眼），高頻區(qū)（12c/d和18 c/d）激光治療前后CS比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），范圍大的患者CS降低較多（見表5）。按阻塞范圍內非灌注區(qū)面積分為非灌注區(qū)面積5～10視盤直徑（23眼）和＞10視盤直徑（15眼），高頻區(qū)（12 c/d和18 c/d）激光治療前后CS比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），范圍大的患者CS降低較多（見表6）。

表1 激光治療組缺血型BRVO的矯正視力和CS情況治療前后比較 （±s）

表1 激光治療組缺血型BRVO的矯正視力和CS情況治療前后比較 （±s）

注：1）與對照組比較，P＜0.05；2）與治療前比較，P＜0.05

組別18 c/d激光治療組治療前（n=38） 88.61±20.041）87.16±18.181）25.34±13.541）13.79±7.521）CS1.5c/d0.99±0.09 63.50±14.451）矯正視力3 c/d6 c/d12 c/d激光治療組治療后1個月（n=38）激光治療組治療后3個月（n=38）0.94±0.131）2）54.61±13.051）2）0.98±0.10 61.63±13.331）72.71±14.911）2）86.82±19.171）75.63±13.101）2）84.11±17.861）17.61±7.621）2）18.03±7.671）2）9.63±4.501）2）9.82±3.761）2）對照組（n=112） 98.93±20.85 97.46±24.70 44.09±17.07 20.16±8.17 1.03±0.11 71.73±18.35F值17.968 11.901 56.798 34.852 6.728 12.213P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 激光治療組治療前后CS變化與性別的關系 （±s）

表2 激光治療組治療前后CS變化與性別的關系 （±s）

組別CS 18 c/d男（n=16） 3.13±8.66 6.38±13.71 5.63±12.36 11.43±15.97 5.56±7.841.5 c/d3 c/d6 c/d12 c/d女（n=22）t值1.91±6.18 0.506 1.05±4.90 1.488 2.36±11.09 0.853 4.64±9.07 1.666 2.45±3.28 1.494P值 0.616 0.154 0.399 0.104 0.152

表3 激光治療組治療前后CS變化與年齡的關系 （±s）

表3 激光治療組治療前后CS變化與年齡的關系 （±s）

組別CS 18 c/d 36～50歲（n=15） 3.33±8.93 6.80±14.08 6.00±12.69 10.33±15.89 5.20±7.971.5 c/d3 c/d6 c/d12 c/d51～65歲（n=23）t值1.83±6.05 0.622 1.00±4.80 1.539 2.26±10.84 0.971 5.65±10.11 1.113 2.83±3.66 1.246P值 0.538 0.143 0.338 0.273 0.221

表4 激光治療組治療前后CS變化與阻塞部位的關系 （±s）

表4 激光治療組治療前后CS變化與阻塞部位的關系 （±s）

注：?與顳側BRVO比較，P＜0.05

表5 激光治療組治療前后CS變化與阻塞范圍的關系 （±s）

表5 激光治療組治療前后CS變化與阻塞范圍的關系 （±s）

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2.5 未激光治療組隨訪3個月后情況及兩組CS比較

未激光治療組的10例缺血型BRVO患者，在隨訪3個月后，通過FFA檢查證實出血較前吸收、新生血管未見新的增長及非灌注區(qū)面積未見增大5例（50.00%），出血較前增多、新生血管有新的增長及非灌注區(qū)面積較前增大的患者3例（30.00%），新生血管引起玻璃體積血2例（20.00%）。隨訪3個月，激光治療后BRVO患者與未進行激光治療的患者比較，其CS降低，其中12 c/d、18 c/d空間頻率下CS降低明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表7。

表6 激光治療組治療前后CS變化與非灌注區(qū)范圍的關系 （±s）

表6 激光治療組治療前后CS變化與非灌注區(qū)范圍的關系 （±s）

組別CS 18 c/d非灌注區(qū)面積5～10視盤直徑（n=23） 1.83±6.05 2.48±8.38 2.26±10.84 4.17±8.99 1.78±2.92非灌注區(qū)面積＞10視盤直徑（n=15）t值1.5 c/d3 c/d6 c/d12 c/d6.80±7.66 -2.432P值 0.541 0.541 0.343 0.042 0.033 3.33±8.93 -0.621 4.53±11.96 -0.623 6.00±12.69 -0.968 12.60±15.95 -2.087

表7 兩組CS情況比較 （±s）

表7 兩組CS情況比較 （±s）

注：?與激光治療組比較，P＜0.05

組別CS 18 c/d激光治療組（n=38） 61.63±13.33 86.82±19.17 84.11±17.86 18.03±7.67 9.82±3.76未激光治療組（n=10）t值1.5 c/d3 c/d6 c/d12 c/d12.80±4.29?-2.172P值 0.202 0.760 0.481 0.024 0.035 68.40±19.37 -1.295 89.00±23.27 -0.307 88.60±17.56 -0.710 24.80±10.01?-2.329

3 討論

BRVO為臨床常見眼底病，多發(fā)生于50歲以上的中老年患者，尤其是伴隨病程長的高血壓和糖尿病患者。阻塞部位常見于動靜脈交叉處，視力的好壞多決定于阻塞區(qū)域是否累及黃斑中心凹。目前大多數(shù)研究集中在BRVO累及黃斑出血、水腫的診斷及治療方面，但是還有一些視網(wǎng)膜分支靜脈，因解剖學因素，不參與回流黃斑區(qū)血液。如：與黃斑分支對應的顳上、顳下主要分支中的周邊分支（血管弓外側分支），及鼻側靜脈分支發(fā)生阻塞時，這時候患者主觀癥狀輕或無，因為偶然原因發(fā)現(xiàn)。BRVO分為非缺血型和缺血型，缺血型BRVO預后差，目前眼底激光治療缺血型BRVO是公認比較有效地方法。

眼底激光治療BRVO的主要機制是通過破壞視網(wǎng)膜外層，特別是耗氧量高的視網(wǎng)膜色素上皮層細胞和光感受器細胞，降低視網(wǎng)膜外層的新陳代謝和耗氧量，使視網(wǎng)膜內層得到更多的營養(yǎng)和氧供給，并使未受損部位氧供增加，激光還可以改善局部毛細血管通透性，從而促進水腫和出血吸收。同時光凝使視網(wǎng)膜和脈絡膜產生多數(shù)散在黏連，使得視網(wǎng)膜變薄，有利于脈絡膜氧份向視網(wǎng)膜內層通透和視網(wǎng)膜水腫的消散，從而改善視網(wǎng)膜內層的血液供應，改善視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)[11]。光凝封閉了大片無灌注區(qū)使視網(wǎng)膜缺血得以改善，從而減少因缺血而誘導的新生血管生長因子的分泌，減少新生血管形成和使之消退[12]。光凝斑在黃斑中心凹和受累視網(wǎng)膜之間形成一道屏障，阻止毛細血管滲出液和出血進入中心凹，以保護黃斑功能[13]。光凝同時使可以營養(yǎng)光感受器細胞的色素上皮源性生長因子上調，從而抑制新生血管的形成[14]。本研究也證實激光治療缺血型BRVO有效率可達到86.84%，而激光術后只引起2眼黃斑水腫，這2眼都是顳上分支靜脈阻塞，考慮還是由于病變離黃斑區(qū)較近的緣故，說明激光是治療缺血型BRVO的有效方法，這與文獻報道一致[9，15]。但是通過以上機制治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的同時，激光光凝對于視網(wǎng)膜結構和功能的破壞也同時存在，關于光凝損傷的研究日益受到國內外學者的重視。

在臨床各項檢查中，視力表是常見的評價人眼視功能好壞的指標。但視力表視力不能全面、準確地反映人眼在現(xiàn)實生活中的分辨能力。視力表僅僅表示人眼對對比度為100%目標的分辨能力，并不能反映人眼對不同對比度物體的分辨能力，在日常生活中，幾乎不存在這樣高對比度的物體。CS檢查既能評價患者對不同大小物體的分辨能力，又能反映人眼對不同對比度圖形的分辨能力[16]，是確定視覺在不同照明環(huán)境和眩光條件下對不同空間頻率條柵的感知極限，更好地反映視網(wǎng)膜功能[17]。本研究中采用的正弦波條紋視標即明暗相間的條紋，一對明暗條紋即一周，空間頻率即每度視角的周數(shù)（周/度，c/d），表示條紋的粗細，條紋越粗，頻率越低，反之頻率越高。1.5 c/d和3 c/d代表低空間頻率，6 c/d代表中空間頻率，12 c/d和18 c/d代表高空間頻率。高頻區(qū)主要反映視敏度情況，中頻區(qū)較為集中的反映視覺對比度和中心視力綜合情況，低頻區(qū)主要反映視覺對比度情況。BRVO最常見原因是動靜脈交叉處、動脈壁增厚對靜脈的壓迫，硬化的小動脈壓迫共同鞘膜內的視網(wǎng)膜靜脈，使靜脈內的血流形成湍流而損傷血管內皮細胞，進而引起血栓形成，導致血管阻塞[18]，多見于高血壓、動脈硬化的老年人。視網(wǎng)膜的缺血缺氧可以造成CS的降低[19]，本研究也證實缺血型BRVO的患者即便視力較好，病變沒有影響黃斑區(qū)，患者激光治療前及激光治療后1個月、3個月CS都明顯降低。本研究還顯示患者激光治療后1個月各空間頻率CS下降明顯，至激光治療后3個月CS水平逐漸恢復至激光治療前，但是在高頻區(qū)CS仍低于激光前。同時隨訪3個月后與未進行眼底激光治療的患者比較，激光治療組患者的CS各空間頻率降低，特別是在高頻區(qū)，考慮除了缺血型BRVO造成的CS下降，激光治療對于患者視網(wǎng)膜功能也是一種損傷，造成患者CS下降，本研究結果也證實這種下降與患者性別及年齡無關，與BRVO阻塞的部位、范圍以及非灌注區(qū)面積有關，考慮顳側更接近黃斑區(qū)，對視敏度影響更大，病變范圍越大激光損傷面積也大，非灌注區(qū)面積大的患者視網(wǎng)膜缺血越明顯，所以CS下降更明顯，這些表現(xiàn)在高頻區(qū)CS尤為突出，但是其具體機制還有待于進一步深入研究。

雖然激光治療對視功能有一定的負面的影響，但是本研究觀察隨訪時間內仍可見激光對患者的病情起到控制作用，掌握好激光技術，在盡量減少視網(wǎng)膜損傷的前提下，眼底激光治療仍是挽救和維持缺血型BRVO患者視功能非常有效的治療方法。

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（張蕾 編輯）

Analysis of contrast sensitivity before and after fundus laser treatment for ischemic branch retinal vein occlusion without involving macular region

Zhi-xue Wang,Wen-ying Wang,Ting-ting Cao
(Department of Ophthalmology,Cangzhou Central Hospital,Cangzhou,Hebei 061001,China)

R774.1

A

2016-11-22

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.22.015

1005-8982（2017）22-0078-06