警惕肝病九個早期癥狀

一般地說，出現(xiàn)下列幾方面情形尤其是有好幾種癥狀同時出現(xiàn)，經(jīng)過營養(yǎng)或休養(yǎng)后，癥狀依然沒有消除，便可懷疑是患有肝臟病的可能，要及時進行檢查。

1.食欲：食欲減退，惡心厭油。這是大多數(shù)肝炎患者都有的癥狀，尤其是黃疽型肝炎患者身上表現(xiàn)得更嚴重。肝臟是人體內(nèi)最大的“化工廠”，它參與著人體內(nèi)的一切代謝過程。其中分泌膽汁是重要功能之一，膽汁中的膽鹽對脂肪的吸收消化起著重要作用?；颊咴诨加懈窝滓院?，因肝炎病毒誘發(fā)肝細胞大量破壞，分泌膽汁的功能減低，從而影響脂肪的消化，所以會出現(xiàn)厭油食，患肝炎時胃腸道充血、水腫，蠕動減弱，胃腸功能紊亂等癥狀，進而影響患者食物消化與吸收，所以會導致患者食欲減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產(chǎn)生食欲減退等癥狀。

2.發(fā)熱：持續(xù)性微熱，或并發(fā)惡寒，并排除其他感染。急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱，多在37.5～38.5攝氏度，高熱者少見，一般持續(xù)3～5天，而無黃疽型肝炎者發(fā)熱遠遠低于黃疽型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退，誤認為得了感冒。為數(shù)不少的黃疽型肝炎病人，往往

在醫(yī)院門診按感冒治療，3～5天后待黃疽出現(xiàn)才被確診，這是缺乏對肝炎發(fā)熱癥狀認識的緣故。發(fā)熱的原因，可能是肝細胞壞死、肝功能障 礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥所引起。

3.尿色：尿黃如茶。黃疸型肝炎病正常情況下，人體的紅細胞壽命是120天，被破壞的紅細胞會放出血紅蛋白，經(jīng)過一系列的分解代謝，變成黃色物質(zhì)叫膽紅素。由于肝炎病毒導致肝細胞破壞，影響膽紅素的代謝，使膽紅素進入血液增多，經(jīng)尿液排出體外較平時增加，故 尿色加深。尿的顏色越黃，說明肝細胞破壞越重，病情好轉(zhuǎn)尿色逐漸恢復正常。

4.疲勞：疲乏無力。這是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之一。病人往往說不清楚何時起病，其表現(xiàn)也不相同，輕者不愛活動，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴重者好像四肢與身體分離似的。出現(xiàn)這些癥狀的主要原因是由于肝炎患者 的食欲不振，消化吸收障礙，導致人體能量不足；其次是由于病毒導致肝細胞破壞，從而使其肝臟制造和儲存糖原減少。另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細胞破壞 引起血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉正常功能，從而出現(xiàn)說不出的全身乏力。

5.肝區(qū)疼痛。肝炎病人常常訴說肝區(qū)痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的肝炎患者脹痛、鈍痛或針刺樣痛，活動時加劇，且時間不一。有時左側(cè)臥位時疼痛減輕。出現(xiàn)這種癥狀的主要其原因是由于肝炎病毒引起肝臟腫大，使肝被膜張力增大。

6.眼：鞏膜發(fā)黃。如果一個人的眼球都黃了，周圍發(fā)現(xiàn)的人十有八九的會聯(lián)想到他得了肝炎，即便是自己沒有不 適，家人和朋友也會力勸他去醫(yī)院，真可謂“黃黃”不可終日，這是有一定道理的。白眼球和皮膚變黃這種現(xiàn)象就叫黃疸。黃疸是肝炎中最易被發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)。形成黃 疸時皮膚和黏膜就呈現(xiàn)黃色，最明顯的是眼白(白眼球)變黃，有時在燈光下不明顯，而在戶外陽光下易于辨認。為確診需化驗血和尿中膽紅素含量是否升高。在此，我們需要解釋一下膽紅素：人的血液中紅細胞的壽命大約是120天，當它死亡后會破裂釋放出間接膽紅素隨血液運送到肝臟被肝細胞吸收，在肝細胞內(nèi)加工成直接膽紅素，后排至肝細胞外、作為膽汁主要成分進入十二指腸，最終隨糞便排除。糞便之所以呈黃棕色就是因為含有這種膽汁的緣故。如果肝臟損傷有病、膽道阻塞，膽紅素將無法順利排泄而逆流入血，抽血驗肝功可發(fā)現(xiàn)血中的膽紅素升高，沉著在皮膚黏膜上表現(xiàn)為肉眼可見的面黃眼黃，隨尿排出尿就呈現(xiàn)濃茶色，有時膽紅素不能排泄到腸道，糞便顏色就變淺甚至陶土色。

7.水腫：下肢明顯水腫，甚至全身水腫，按之凹陷，排除腎臟損害。肝硬化、肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。

8.面色：皮膚發(fā)黃，臉色晦暗。從未患過肝炎的人，肝病患者早期癥狀在畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、肝痛、極度乏力后，忽然出現(xiàn)眼睛和皮膚發(fā)黃，則表明患了急性黃疸型肝炎；慢性肝炎患者若出現(xiàn)黃疸，表明病情加重。

與太陽曬黑的皮膚不同，肝病患者的面部暗淡而無光澤度；另外嚴重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期癥狀，其中大多數(shù)為慢性乙肝。

9.出血傾向：肝病出血現(xiàn)象體現(xiàn)在肝功能減退，使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等，且出血時難以止住。

(山東大學齊魯醫(yī)院 王夢欣）