石浩強教你合理用藥

石浩強：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師，上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事，上海市科普作家協(xié)會會員。新浪微博大V,“石浩強教你合理用藥”粉絲數(shù)超過21萬，深受讀者喜愛，深入淺出地教您合理用藥，暢享健康生活。

老年人高血壓用藥原則

目前常用的抗高血壓藥物有5類：利尿降壓藥、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β-受體拮抗劑和α-受體拮抗劑。老年人使用降壓藥應(yīng)注意些什么呢？

在無危險因素及靶器官損害情況下，首選非藥物治療，通過控制體重、調(diào)節(jié)飲食，適量運動、舒緩壓力等來控制血壓。若2～3個月后血壓控制仍不理想且有頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)者應(yīng)予以藥物治療；有危險因素及靶器官受損害的患者應(yīng)及早進行藥物治療。

藥物治療上應(yīng)遵循合理用藥、小劑量給藥、緩慢增量、平穩(wěn)降壓的原則，個體化用藥，避免跟風(fēng)吃藥，人云亦云，避免私減藥物或驟然停藥，以免導(dǎo)致血壓反跳而引發(fā)危險。

如選用單一種類的藥物，應(yīng)從小劑量起，密切觀察療效及不良反應(yīng)，隨時調(diào)整。癥狀控制不好時應(yīng)采取聯(lián)合用藥的方式。

老年人降壓應(yīng)該注意啥

遵醫(yī)囑用藥，不可擅自購買廣告藥品。

老年人記憶力減退，易忘記服藥，特別是老年癡呆、抑郁癥、獨居者應(yīng)警惕誤服或過量服藥，家屬或親友需監(jiān)督協(xié)助。對于住院患者，臨床醫(yī)師、臨床藥師、護士應(yīng)全面擔(dān)負(fù)起病人的合理用藥工作。

掌握老年人服藥規(guī)律，平穩(wěn)降壓，避免操之過急，導(dǎo)致血壓驟降而發(fā)生危險。老年高血壓不宜單一用藥，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥，這樣可以產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)并減少每種藥品的不良反應(yīng)。

不宜睡前服用降壓藥，服藥后兩小時為降壓的高峰期，加之睡熟后血液循環(huán)減慢，血壓相對平時有一定下降，兩種情況共同作用下會使腦、腎等器官供血不足，容易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心梗等疾病。

治療方案應(yīng)簡單，選擇藥效好、副作用小的藥物（例如CCB鈣離子拮抗劑、ARB血管緊張素受體拮抗劑、β-受體拮抗劑等），盡量避免隔日一次、一日三次等方式，最好每天一次或早上和下午錯峰服藥。