文/李雯琪

長(zhǎng)期咳嗽 可能是哮喘發(fā)作

文/李雯琪

丹東市人民醫(yī)院呼吸科前不久接診了一位患者，這位患者向門診醫(yī)生介紹自己病情時(shí)說(shuō)，他感冒咳嗽一個(gè)多月也不好，各種治咳嗽的藥都試了就是沒有效果。醫(yī)生經(jīng)過(guò)一系列檢查確診，這位患者不是因?yàn)楦忻翱人裕腔忌狭讼?。因?yàn)樗`把哮喘當(dāng)感冒，導(dǎo)致了病情加重。

“從去年冬天起，我們醫(yī)院門診的哮喘患者就一直不少，到了春季，更是明顯增多。”丹東市人民醫(yī)院呼吸科主任張輝說(shuō)，季節(jié)冷熱交替，空氣寒冷、干燥都是誘發(fā)哮喘的主要病因。

“患上哮喘初期的癥狀和感冒咳嗽的癥狀的確有些相似，特別是咳嗽變異性哮喘患者，會(huì)出現(xiàn)連續(xù)咳嗽、胸悶等癥狀，很容易和感冒引起的呼吸道炎癥相混淆?！睋?jù)張輝介紹，臨床上有一些患者，在患上哮喘后，誤以為是得了感冒，盲目用藥，結(jié)果病情反復(fù)，總也不能痊愈，最終到醫(yī)院檢查后才確診為哮喘。前段時(shí)間，張輝醫(yī)生就接診了這樣一名患者，最初他總是打噴嚏、流鼻涕，自以為患上了流行感冒，便到藥店自行購(gòu)買了感冒藥和消炎藥。吃藥后，癥狀有所緩解，但沒過(guò)幾天又反復(fù)。到了后期不僅沒好，還感覺上不來(lái)氣。到醫(yī)院就診，通過(guò)肺功能監(jiān)測(cè)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和過(guò)敏原檢測(cè)等一系列檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)他患上的并不是感冒，而是支氣管哮喘。

要想弄清楚是感冒咳嗽還是哮喘咳嗽，首先要了解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀。據(jù)張輝醫(yī)生介紹，典型的支氣管哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，會(huì)因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，用平喘藥物等治療后會(huì)有所緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后有可能再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

咳嗽變異型哮喘，也稱過(guò)敏性哮喘?；颊咴跓o(wú)明顯誘因咳嗽兩個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療都沒有效果，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素才有效。這種情況還需要排除引起咳嗽的其他疾病。

哮喘的發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，每天凌晨2～6時(shí)發(fā)作或加重，一般好發(fā)于春夏交接時(shí)或冬天，要注意的是有的哮喘病人只有咳嗽惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎。

“醫(yī)學(xué)上講究對(duì)癥治療，哮喘是一種過(guò)敏性反應(yīng)，與感冒造成的呼吸道感染是兩種概念。如果把它們混為一談，用藥不當(dāng)不說(shuō)，不對(duì)癥的治療還會(huì)拖延病情。一旦咳嗽癥狀持續(xù)半個(gè)月以上，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免因?yàn)殄e(cuò)誤的判斷而延誤治療時(shí)機(jī)，耽誤病情?！睆堓x介紹道。