王偉欽

摘要：目的觀察肝胃郁熱型胃潰瘍應用左金丸加丹梔逍遙散的臨床治療效果。方法研究對象選取本院2014年8月—2015年8月收治的肝胃郁熱型胃潰瘍患者96例，隨機對患者進行分組，其中對照組48例應用西藥奧美拉唑、阿莫西林、果膠鉍進行治療，觀察組48例患者應用左金丸合丹梔逍遙散治療，治療后比較2組患者的幽門螺桿菌清除率、中醫(yī)證候臨床效果及1年后復發(fā)率。結果經過治療后觀察組和對照組患者的幽門螺桿菌清除率、中醫(yī)證候臨床療效、1年后復發(fā)率均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論應用左金丸合丹梔逍遙散治療肝胃郁熱型胃潰瘍患者的臨床療效顯著，患者幽門螺桿菌清除率較高，1年后復發(fā)率較低，值得在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：左金丸；丹梔逍遙散；胃潰瘍；肝胃郁熱型

中圖分類號：R573.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）09-0036-02

胃潰瘍是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)常見病，發(fā)病主要集中在中老年人群中，胃潰瘍的發(fā)病原因主要與飲食習慣、生活不規(guī)律、個人體質等有直接關系，一般需要經過長時間治療才能取得較好的臨床效果[1]。學術界為了尋找一種更為有效、復發(fā)率低的治療方法成為研究的重點方向，本次研究對肝胃郁熱型胃潰瘍患者應用左金丸合丹梔逍遙散治療取得較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取在2014年8月—2015年8月本院收治的肝胃郁熱型胃潰瘍患者96例，根據數字隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組48例，年齡在21～66歲之間，對照組中男32例，女16例，平均年齡為（44.6±5.3）歲，平均病程（4.6±1.3）a，觀察組中男30例，女18例，平均年齡為（43.8±5.1）歲，平均病程（4.5±1.2）a，2組患者的臨床資料經統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準肝胃郁熱型胃潰瘍中醫(yī)診斷標準[2]：面色發(fā)紅、發(fā)熱、口苦反酸、心煩易怒、胃脘疼痛，飯后疼痛加重，小便赤黃、大便干結，舌紅苔黃、脈弦數。西醫(yī)診斷標準參考《內科學》中對胃潰瘍的西醫(yī)診斷[3]：幽門螺桿菌呼氣試驗檢測呈陽性或陰性，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍活動期，餐后存在上腹部疼痛反復或加重。

1.3排除標準在胃鏡檢查中診斷為胃底部潰瘍、胃潰瘍重度異型增生患者，患有特殊原因的胃潰瘍和肝硬化患者，合并嚴重的造血系統(tǒng)、心血管、肝腎功能等嚴重并發(fā)癥的患者，排除妊娠和哺乳期女性。

1.4治療方法對照組患者給予奧美拉唑20 mg每天晨起后口服，每天1次，連續(xù)治療4周，同時給予阿莫西林0.05 g口服，每天2次，連續(xù)治療2周，給予膠態(tài)果膠鉍2片口服，每天睡前和餐前服用，連續(xù)用藥4周。觀察組患者給予左金丸合丹梔逍遙散治療，組方為：烏賊骨、瓦楞子、白芍、當歸、丹皮各15 g，黃連12 g，白術、柴胡、梔子各10 g，吳茱萸2 g，以上中藥用水煎服早晚各服150 mL，連續(xù)服藥4周。

1.4療效評價2組患者治療4周后對中醫(yī)證候積分療效和幽門螺桿菌清除率進行比較，并在治療1年后對患者進行隨訪比較2組患者的復發(fā)率。中醫(yī)證候療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中消化性潰瘍的評定標準[4]，對患者治療前的中醫(yī)證候積分進行評定，治愈：患者治療后中醫(yī)證候積分減少大于95%，顯效：患者治療后中醫(yī)證候積分減少在75%～95%之間；有效：患者治療后中醫(yī)證候積分減少在30%～70%之間；無效：患者治療后中醫(yī)證候積分減少小于30%。

1.5統(tǒng)計學`方法研究數據錄入統(tǒng)計學軟件SPSS進行分析，比率應用百分比表示進行χ2檢驗進行數據對比，當P<0.05則數據對比具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組幽門螺桿菌清除率與復發(fā)率比較見表1。

2.22組臨床療效比較見表2。

3討論

胃潰瘍的主要臨床癥狀為脾胃損傷導致的肝胃不和，胃痛的發(fā)作多與肝郁氣滯有直接關系，在治療過程中應注意對患者肝脾功能的恢復治療，才能改善胃潰瘍的臨床癥狀。胃潰瘍在中醫(yī)學中屬于“胃痛”的范疇，在《素問》中有云“胃病者，腹嗔脹，胃脘位心而痛，木郁則發(fā)之……胃脘當心則痛”，就已經闡明了胃痛與肝臟肝郁有直接關系[5]。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，胃潰瘍致病原因多為思慮過度、素體虛弱、飲食不潔、生活不規(guī)律、外感六淫、內傷七情等因素有關。近些年，隨著人們工作和生活壓力的不斷增加，會出現肝郁氣滯、情志不遂、氣機阻滯、胃機失和，則發(fā)胃痛，形成肝胃郁熱之證。在《沈氏尊生書》中有云“胃痛則邪干胃脘痛也，為肝氣相乘為尤”，肝郁日久則化熱化火，飲食多以辛辣、酗酒則有利于火熱之邪，邪熱引發(fā)肝胃郁熱，熱灼而至痛，成肝胃郁熱之證[6]。中醫(yī)臨床治療應以疏肝理氣、清熱和胃的方法為主。本次研究患者臨床表現多為中度熱證，中醫(yī)證候為口苦泛酸、煩躁易怒、胃脘疼痛等，在治療上應以清熱解毒、排除體內毒素、促進胃潰瘍的愈合。

丹梔逍遙散方中有丹皮、梔子兩味君藥可清肝熱，導熱下行[7]；方中柴胡則可疏肝解郁，白芍可柔肝止痛，當歸則可養(yǎng)血活血，同時起到理氣的作用，以上藥物合用可起到解郁柔肝、理氣止痛的作用。左金丸組方為甘草、延胡索、青皮、當歸、木香、白芍等中藥，可起到清肝火、降逆止嘔的作用，可明顯改善胃潰瘍患者的臨床癥狀。方中的黃芩可清肝火、瀉胃火，方中柴胡可行氣止痛、疏肝解郁，另配方中的青皮、郁金、延胡索、木香等藥物可起到行氣止痛、柔肝緩急的治療效果，可明顯改善胃潰瘍的臨床癥狀，修復胃黏膜，促進胃潰瘍面的愈合[8]。

本次研究顯示，觀察組應用應用左金丸合丹梔逍遙散治療胃潰瘍的臨床效果總有效率明顯優(yōu)于對照組，且幽門螺桿菌的清除率也明顯優(yōu)于對照組。提示，左金丸合丹梔逍遙散不但可改善患者胃潰瘍的臨床癥狀，還可消除患者體內的幽門螺桿菌，提高幽門螺桿菌的清除率，促進患者胃腸功能的恢復，起到從根本上去除胃潰瘍發(fā)病因素的目的。另外，本次研究顯示，觀察組患者在治療1年后的復發(fā)率明顯低于使用西藥治療的對照組患者。提示，左金丸合丹梔逍遙散可提高機體的免疫力，有利于患者胃黏膜潰瘍面的愈合，并且可抑制胃內胃酸的分泌，提高胃黏膜的保護作用，有效防止胃潰瘍的再度復發(fā)。

參考文獻：

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