王慶慶

·病例報道·

肺癌左室轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn)1例

Ultrasonic manifestations of lung cancer metastasis to left ventricle：a case report

王慶慶

患者女，62歲，因確診肺癌2＋年，擬行放化療入院。心臟超聲檢查：左室增大，于左室腔內(nèi)可見一不規(guī)則團塊狀回聲，大小約46 mm×37 mm，與周圍心室壁心內(nèi)膜分界欠清，未隨心臟收縮運動而活動（圖1）；團塊回聲不均，內(nèi)部可見不規(guī)則無回聲區(qū)；CDFI示其內(nèi)未見明顯彩色血流信號；心包腔內(nèi)可見大量液性無回聲區(qū)。超聲提示：左室增大，左室腔內(nèi)異?；芈暎ńY(jié)合臨床考慮腫瘤轉(zhuǎn)移）。增強CT檢查顯示：心臟增大，室間隔及左室壁轉(zhuǎn)移瘤。

圖1 肺癌左室轉(zhuǎn)移超聲圖像（PE：心包積液；M：腫塊；LV：左室；LA：左房；RV：右室；RA：右房）

討論：肺癌轉(zhuǎn)移是繼發(fā)性心臟惡性腫瘤常見病因，可侵犯心包、心外膜、心肌、心內(nèi)膜及心瓣膜等多個部位。超聲表現(xiàn)通常具有以下特點［1］：①腫瘤基底部較寬，與周圍正常組織分界不清；②瘤體形態(tài)不規(guī)則，無蒂，活動性差；③多伴有血性心包積液。因此，結(jié)合病史診斷并不困難。但本病例的特殊性在于：肺部腫瘤癌栓經(jīng)肺靜脈入心時先進入左房，同時由于心房肌的運動能力弱于心室肌，使瘤栓更容易在此處附著。以往文獻［2］也多見肺部腫瘤左心房轉(zhuǎn)移的情況。而在本病例中，左房與肺靜脈近心端未見明顯擴張，內(nèi)部無異?；芈暎虼丝紤]癌栓經(jīng)過肺靜脈和左房直接進入了左室。

總之，肺部惡性腫瘤晚期時容易經(jīng)血液運行轉(zhuǎn)移至心臟在內(nèi)的全身各個部位。超聲心動圖可以對轉(zhuǎn)移灶的大小、位置及活動度等情況做出較為詳細(xì)和準(zhǔn)確的診斷。

［1］ 高云華，唐紅．實用超聲心動圖學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：242-244．

［2］ 黎玲玲，周啟昌，王玲．肺癌心臟轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn)1例［J］．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（12）：864．

R540.45

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2017－06－25）

646000 四川省瀘州市，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科