王珍妮

[摘要] 目的 探討綜合護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 方便選取2013年7月—2016年7月間該院收治的140例冠心病住院患者，將其隨機分為實驗組與對照組各70例，予以對照組患者常規(guī)護理措施，予以實驗組患者綜合護理干預(yù)措施，對比分析護理后兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過護理干預(yù)后，實驗組患者的生活質(zhì)量各項評價指標(biāo)分值分別為生理功能（84.5±6.7）分、精神健康（60.3±11.4）分、總體健康（61.5±11.9）分、生理職能（67.2±29.6）分、社會職能（81.6±19.5）分、軀體疼痛（83.2±14.9）分、精力（56.8±18.1）分、情感職能（73.1±21.9）分，均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病患者實施綜合護理干預(yù)措施可有效的提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得對其進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預(yù)；冠心??；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0155-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with coronary heart disease. Methods 140 cases of patients with coronary heart diseases admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 70 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing measures and comprehensive intervention measures， and the quality of life of the two groups was compared. Results After nursing， various evaluation indexes of quality of life in the experimental group including physical function（84.5±6.7）points， mental health （60.3±11.4）points， total health （61.5±11.9）points， physiological function （67.2±29.6）points， social function （81.6±19.5）points， somatic pains （83.2±14.9）points， energy （56.8±18.1）points and emotional function （73.1±21.9）points were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention measures of patients with coronary heart disease can effectively improve the quality of life of patients and the clinical application value is higher， and it is worth promotion in clinic.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Coronary heart disease； Quality of life； Effect

冠心病是臨床常見的心血管疾病，對患者的生命健康具有一定的威脅，是危害最為嚴(yán)重的一類疾病，當(dāng)前的現(xiàn)代診療技術(shù)已逐漸控制了致死率，而臨床有效的護理措施也越來越受到關(guān)注，有關(guān)研究文獻指出對冠心病患者采取有效的護理措施[1]，可幫助患者快速恢復(fù)機體的正常功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。該院方便選取了2013年7月—2016年7月間共140例患者為研究對象進行了對比性實驗，總結(jié)分析了綜合護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者對其生活質(zhì)量的影響，去了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的冠心病住院患者140例，其中年齡最大的患者78歲，最小的患者54歲，平均（64.7±8.1）歲，病程為1～9年，平均病程為（6.4±0.3）年，男性患者78例，女性患者62例。140例冠心病患者的具體疾病分型為單純性心肌梗死102例，心肌梗死陳舊期22例，心絞痛間歇期16例[2]。根據(jù)患者入院的時間順序及征求患者本人同意后將140例患者隨機分為實驗組與對照組各70例，實驗組患者的年齡區(qū)間為55～77歲，平均（65.3±8.3）歲，男女患者的例數(shù)分別為37例、33例；對照組患者的年齡區(qū)間為54～78歲，平均（63.5±7.6）歲，男女患者的例數(shù)分別為41例、29例。兩組患者在年齡、性別以及患病類型與人數(shù)等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

予以對照組患者常規(guī)的護理措施，一般包括入院注意事項介紹、冠心病基本常識、用藥指導(dǎo)以及病房護理等[3]。

予以實驗組患者綜合護理干預(yù)措施，具體的方法如下。①入院介紹。為患者及其家屬介紹病房的安排、病床的使用方法以及病房內(nèi)的相關(guān)設(shè)施，同時指明開水間、衛(wèi)生間以及護士站的位置，向患者介紹其主治醫(yī)生與護理人員的相關(guān)信息，讓患者對住院環(huán)境有一個較為詳細(xì)的了解，減輕其陌生感；同時對患者的具體病情、個人飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣等進行評估與了解，為患者合理安排相關(guān)檢查項目的時間與順序。②入院后的心理護理。在安排冠心病患者入院完成后，為患者及其家屬較為詳細(xì)的介紹關(guān)于冠心病的知識，對于年齡較大且記憶力差的患者則需主要向家屬介紹，同時鼓勵患者配合醫(yī)護人員的治療與護理，加強醫(yī)患、護患之間的交流與溝通，從而提高患者治療的依從性；注意觀察患者是否有對疾病的恐懼或是焦慮情緒，若患者出現(xiàn)此類不良情緒，則需要經(jīng)過心理護理培訓(xùn)的醫(yī)護人員為患者進行心理疏導(dǎo)，通過列舉治療成功的病例幫助患者樹立起治療的信心，每日為患者進行護理時保持微笑，讓患者感到溫暖[3]。③日常飲食與生活護理。冠心病患者的飲食應(yīng)為低膽固醇、低熱量、低鹽以及低飽和脂肪，飲食結(jié)構(gòu)要多樣化以保證營養(yǎng)攝入量能夠滿足生理所需，同時應(yīng)當(dāng)勸導(dǎo)患者盡量不飲用咖啡、濃茶等飲品，豆?jié){、牛奶以及甜食等食物也應(yīng)盡量做到不食用，每日飲食應(yīng)有規(guī)律有節(jié)制的進食，做到少食多餐，水果、蔬菜等食物應(yīng)多食用；對于有吸煙與飲酒習(xí)慣的患者，應(yīng)當(dāng)盡量勸導(dǎo)其戒煙戒酒，明確告知患者煙酒會對治療及其身體健康造成不利影響；對于有熬夜習(xí)慣的患者則引導(dǎo)其養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣，每天保證足夠的休息時間，適當(dāng)活動或是看書、看電視節(jié)目以保持良好的心情[4]。④用藥指導(dǎo)。在冠心病患者住院期間的用藥指導(dǎo)是非常重要的一個部分，醫(yī)護人員要注意對患者使用的藥物進行慎重考量，藥物配伍要科學(xué)合理，在用藥時應(yīng)當(dāng)為患者或家屬仔細(xì)介紹藥物的服用方法、服用劑量、相關(guān)禁忌以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，囑咐患者或家屬要按時按量服用藥物，若用藥后出現(xiàn)沒有說明過的不良反應(yīng)或是不良反應(yīng)程度較為嚴(yán)重時，應(yīng)當(dāng)及時告知護士或醫(yī)生進行處理；同時根據(jù)使用的藥物種類的不同對患者進行相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，如使用洋地黃類藥應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測桓則心律變化、使用抗凝藥物應(yīng)當(dāng)觀察患者是否有出血現(xiàn)象、使用利尿劑應(yīng)當(dāng)觀察患者電解質(zhì)與尿量的變化情況等[5]。⑤康復(fù)護理。在對冠心病患者的治療與護理中，康復(fù)護理對于加快患者恢復(fù)并改善預(yù)后有著十分積極的意義，因此對患者的康復(fù)護理應(yīng)當(dāng)有序進行?？祻?fù)護理的主要內(nèi)容有室內(nèi)訓(xùn)練、放松性訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練以及室外訓(xùn)練等，室內(nèi)訓(xùn)練主要是讓患者在病房內(nèi)進行適當(dāng)?shù)淖邉?、身體拉伸、緩慢蹲起訓(xùn)練以及肌肉按摩等，從而改善患者的血液循環(huán)以及血供狀態(tài)，同時也避免長期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮等情況[6]；放松性訓(xùn)練則主要是通過欣賞輕音樂、穴位按摩等使患者保持放松的狀態(tài)，利于患者保持心情舒暢；呼吸訓(xùn)練則主要是對患者的身體動作或是姿勢進行調(diào)整，指導(dǎo)患者改變呼吸的方式與頻率，從而改善患者身體的供氧情況；有氧訓(xùn)練則主要是通過慢走使患者進行有氧運動，每日應(yīng)根據(jù)患者的身體情況慢走20～40 min左右，避免激烈活動[7]。

1.3 評價指標(biāo)

參照美國波士頓健康研究所制定的簡明健康測量量表[8]，對患者的生理功能、精神健康、總體健康、生理職能、社會職能、軀體疼痛、精力以及情感職能8個維度的情況進行評分，對比分析兩組患者護理后的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者護理后生活質(zhì)量評價情況為：生理功能（84.5±6.7）分、精神健康（60.3±11.4）分、總體健康（61.5±11.9）分、生理職能（67.2±29.6）分、社會職能（81.6±19.5）分、軀體疼痛（83.2±14.9）分、精力（56.8±18.1）分、情感職能（73.1±21.9）分。對照組患者護理后生活質(zhì)量評價情況為：生理功能（76.3±6.2）分、精神健康（48.7±10.2）分、總體健康（51.0±12.3）分、生理職能（50.7±23.7）分、社會職能（64.0±17.3）分、軀體疼痛（69.8±20.1）分、精力（40.5±17.6）分、情感職能（60.3±22.1）分。兩組患者在生活質(zhì)量評價的8個維度的對比計算結(jié)果的t值依次為7.516、6.345、5.133、3.641、5.649、4.481、5.402、3.442，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的心律失常、心梗、心衰以及心絞痛等，對患者的身體健康與生命安全均有較大威脅，且該病的致死率、致殘率以及復(fù)發(fā)率等均較高，因此是目前最為嚴(yán)重的疾病之一。有關(guān)研究報道指出[9]，隨著冠心病患者病程時間的延長，其出現(xiàn)異常生活行為方式甚至是心理狀態(tài)變化的可能性越高，從而對臨床治療造成了更大的困難，也降低了治療的效果，不利于改善預(yù)后。通過綜合有效的護理措施，可以緩解患者對于疾病的恐懼感與焦慮情緒，從而有利于患者在治療期間保持良好的心理情緒，同時對患者進行適當(dāng)?shù)墓膭钆c情緒紓解，可幫助患者建立起治療的信心，使其保持良好的心態(tài)來面對疾病。在對冠心病患者的綜合護理中的心理護理還有一個重要的作用就是預(yù)防抑郁癥的發(fā)生，冠心病的治療時間與康復(fù)時間均較長，在此期間患者會因多種原因，如經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、家庭變故或是疾病困擾等，從而可能出現(xiàn)不同程度的抑郁傾向，這對于患者的心理健康與臨床治療都是十分不利的，因此心理護理可以起到很好的預(yù)防作用。

另外，在對患者采取飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)護理等綜合的護理措施后，可顯著的改善患者的生活與飲食習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，并積極引導(dǎo)其注重健康的飲食習(xí)慣，改變部分不良嗜好，如吸煙、酗酒等，從而減輕了其他因素對冠心病的影響，降低了病情進展的風(fēng)險；用藥指導(dǎo)則能夠確?；颊叩挠盟幇踩约八幬镏委煹男Ч?，避免了用藥劑量、用藥時間以及服用藥物種類等發(fā)生問題，降低了因用藥問題引發(fā)的意外事故的風(fēng)險，提高了對患者的安全保障，也降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，康復(fù)護理則是對臨床治療效果的進一步鞏固與加強，通過合理的安排患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，降低了治療期間患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥或不良反應(yīng)的風(fēng)險，同時使患者的身體保持一個較為理想的狀態(tài)，從而能夠確保治療過程的順利進行，也就對臨床治療療效起到了很好的鞏固與加強作用，從而加快患者的康復(fù)。endprint

在該院該次對比性實驗中，對實驗組患者采取了綜合的護理干預(yù)措施，從多個方面對患者進行了護理，其中有效的心理護理使得患者與醫(yī)護人員配合的程度明顯上升，對醫(yī)護人員提出的飲食結(jié)構(gòu)的改變接納程度更高，個人生活習(xí)慣有了明顯的改善，同時加上相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練護理，因此患者最終的生活質(zhì)量8個維度的評價均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。陸新芬等[10]的研究結(jié)果顯示，綜合護理組患者在經(jīng)過綜合護理后，其8個生活維度評價分別為生理功能（83.3±6.9）分、精神健康（59.5±11.2）分、總體健康（61.7±12.1）分、生理職能（66.7±30.0）分、社會職能（80.9±19.0）分、軀體疼痛（82.5±15.4）分、精力（55.7±19.0）分、情感職能（72.3±22.6）分，而該次研究的結(jié)果與之相比具有相似性，因此該次研究的結(jié)果表明綜合護理干預(yù)對于提高冠心病患者生活質(zhì)量有著十分理想的效果，利于患者的臨床治療與預(yù)后，降低了有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，同時也構(gòu)建了良好的醫(yī)患、護患關(guān)系。

綜上所述，綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病的護理中具有良好的效果，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得對其進行推廣。

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（收稿日期：2017-04-22）endprint