陶冶

吉林省人民醫(yī)院凱旋院區(qū)，吉林長(zhǎng)春 130021

甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析

陶冶

吉林省人民醫(yī)院凱旋院區(qū)，吉林長(zhǎng)春 130021

目的 分析甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 以該院于2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術(shù)患者，采用抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各62例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析患者并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度。 結(jié)果 對(duì)比并發(fā)癥情況，優(yōu)質(zhì)組發(fā)生率為4.8%，顯著低于常規(guī)組的17.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比護(hù)理滿意度，優(yōu)質(zhì)組為96.7%，顯著高于常規(guī)組的83.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺術(shù)后，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少并發(fā)癥，增加護(hù)理滿意度，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

甲狀腺；并發(fā)癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

近些年，在科技發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)療水平不斷提升，手術(shù)操作日漸成熟，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。然而，手術(shù)，是一種創(chuàng)傷性治療方式，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果，嚴(yán)重時(shí)，可對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。因此，術(shù)后，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要[2]。基于此，為分析甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，該院以2015年1月—2017年3月時(shí)間段內(nèi)收治的124例甲狀腺手術(shù)患者為對(duì)象，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院于2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術(shù)患者，采用抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各62例。所有患者均行手術(shù)治療，同意參與該次研究，并簽署有知情同意書。常規(guī)組，35例男性，27例女性，年齡為21～53歲，（40.5±10.74）歲為平均年齡。優(yōu)質(zhì)組，33例男性，29例女性，年齡為20～57歲，（39.6±10.97）歲為平均年齡。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組，給予常規(guī)護(hù)理，例如，監(jiān)測(cè)生命體征、康復(fù)護(hù)理、飲食干預(yù)和心理干預(yù)等，優(yōu)質(zhì)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①出血：術(shù)前，護(hù)士向患者介紹注意事項(xiàng)，術(shù)前1 d，叮囑患者避免頸部頻繁活動(dòng)，保證睡眠質(zhì)量。術(shù)中，認(rèn)真結(jié)扎傷口，單次結(jié)扎效果不好的情況下，需給予二次結(jié)扎，控制出血[3-5]。術(shù)后，予以引流，減少切口積血，重視監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸和血壓水平等，叮囑患者取半臥位休息，一旦出現(xiàn)出血征兆，例如，頸部擴(kuò)張等，需及時(shí)予以急救處理，拆除縫線，清除血腫[6-8]。②呼吸困難：常發(fā)生于術(shù)后48 h，術(shù)中，止血不完善、痰液氣管堵塞、血管結(jié)扎線滑脫等，均可能引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)窒息[9-11]。因此，術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重視心電監(jiān)護(hù)，給予低流量吸氧，指導(dǎo)患者有效咳嗽，時(shí)刻留意患者面色、意識(shí)、呼吸以口唇等情況，觀察引流液性質(zhì)，引流液顏色若加深，且伴有大量引流液，頸部呈增大趨勢(shì)，需告知主治醫(yī)生，并及時(shí)予以處理。一般情況下，可采用彈力繃帶，加壓包扎上胸部，囑咐患者少說話，控制頸部活動(dòng)量[12-13]。③惡心、嘔吐：吸入性麻醉是導(dǎo)致患者惡心、嘔吐的關(guān)鍵因素，術(shù)后，在患者鼻翼兩邊放置新鮮檸檬片，術(shù)后6 h，叮囑患者喝涼開水，若未出現(xiàn)不適癥狀，可攝取少量流質(zhì)飲食，惡心時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，慢慢更換體位，緩解癥狀[14-16]。④切口感染：術(shù)中，堅(jiān)持無菌操作基本原則，規(guī)范手術(shù)操作，采用清潔、干燥的切口敷料，患者若表現(xiàn)出滲液污染或滲血現(xiàn)象，需更換敷料。妥善固定引流管，確保引流管處于通暢狀態(tài)下，術(shù)前、術(shù)后，均給予抗生素，預(yù)防感染[17-19]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)，采用自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，100分為滿分，80～100分，表示滿意，60～79分，表示一般滿意，低于60分，表示不滿意[20-22]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用百分比（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥情況，優(yōu)質(zhì)組發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比分析

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)比護(hù)理滿意度，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺，屬于內(nèi)分泌器官，是人體器官的重要組成部分，其主要包括3個(gè)方面的功能：①促進(jìn)新陳代謝，加大組織耗氧量，達(dá)到產(chǎn)熱的效果[23]。②促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，與骨、生殖器官及腦生長(zhǎng)發(fā)育存在密切聯(lián)系，特別是嬰兒時(shí)期，若缺乏甲狀腺激素，可導(dǎo)致小兒患呆小癥[24]。③增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，另外，對(duì)其他激素具有調(diào)控作用。其中，常見的甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎等[25]。近幾年，社會(huì)不斷發(fā)展，時(shí)代不斷進(jìn)步，人們生活水平不斷提升，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生變化，加之生活、工作壓力不斷加大，導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。目前，手術(shù)是治療甲狀腺疾病的常用方式。

甲狀腺腺體血液循環(huán)十分豐富，喉返神經(jīng)與喉上神經(jīng)等與之鄰近，由于手術(shù)部位存在特殊性，大大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致患者生命安全遭到威脅[26]。因此，術(shù)后，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要，是預(yù)防并發(fā)癥的有效措施。該次研究中，以2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術(shù)患者為對(duì)象，通過抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各62例。其中，常規(guī)護(hù)理模式用于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于優(yōu)質(zhì)組。結(jié)果，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，明顯比常規(guī)組的17.7%低（P＜0.05）。

劉志紅[21]的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果分析》文章中的研究結(jié)果：以80例甲狀腺手術(shù)患者為對(duì)象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組與傳統(tǒng)組，傳統(tǒng)組，給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，傳統(tǒng)組發(fā)生率為17.5%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，該文的研究與前人研究成果基本一致具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在近幾年得到迅速發(fā)展，堅(jiān)持以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，力求提升臨床護(hù)理整體水平[28]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在尊重患者的前提條件下，無論是在思想觀念上，亦或是醫(yī)療行為上，均以患者利益為出發(fā)點(diǎn)，緊緊圍繞患者開展護(hù)理工作，在控制護(hù)理成本的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)化護(hù)理工作基本流程，為患者提供全面、高效、低耗的護(hù)理服務(wù)，不僅滿足患者生活需求，保證患者生命安全，而且可增加患者舒適度，維持患者愉悅心情，提高患者護(hù)理滿意度，促使患者早日恢復(fù)健康[29-30]。該次研究中，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度為96.7%，明顯高于常規(guī)組的83.8%（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可減少術(shù)后并發(fā)癥，而且可增加護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

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Analysis of Excellent Nursing Effect in Complications after Thyroid Surgery

TAO Ye
Kaixuan Branch of Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To analyze the excellent nursing effect in complications after thyroid surgery.Methods 124 cases of patients with thyroid surgery admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 62 cases in each,the routine group and the excellent group respectively adopted the routine nursing and excellent nursing,and the complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The incidence rate of complications in the excellent group was obviously lower than that in the routine group(4.8%vs 17.7%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the routine group, (96.7%vs 83.8%),and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing after the thyroid surgery can reduce the complications and enhance the nursing satisfactory degree with obvious effect,and it is worth promotion.

Thyroid;Complication;Excellent nursing;Effect

R473

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.22

2017-06-19；

2017-07-04

陶冶（1982-），女，吉林磐石人，本科，主管護(hù)師，研究方向:護(hù)理學(xué)。