全銀姬

吉林省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130021

急性心肌梗死合并心力衰竭應(yīng)用新活素治療效果分析

全銀姬

吉林省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的 分析急性心肌梗死合并心力衰竭應(yīng)用新活素治療的效果。方法 隨機(jī)選取該院于2015年3月—2017年2月期間收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，電腦隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組，各40例。常規(guī)組，給予常規(guī)治療，治療組，在常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合新活素治療，對(duì)比分析患者治療總有效率與心率及血壓水平。 結(jié)果 對(duì)比治療效果，治療組有效率為92.5%，常規(guī)組為80.0%，治療組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。治療前，治療組HR、SBP、DBP分別為（108.4±15.2）bpm、（146.8±19.3）mmHg、（98.5±7.4）mmHg，與常規(guī)組的（109.5±14.8）bpm、（147.5±20.4）mmHg、（98.1±6.9）mmHg差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組HR、SBP、DBP分別為（75.3±9.8）bpm、（117.4±16.1）mmHg、（80.5±6.3）mmHg，明顯優(yōu)于常規(guī)組的（87.4±10.5）bpm、（129.5± 14.2）mmHg、（89.7±7.1）mmHg（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死合并心力衰竭，聯(lián)合新活素治療，療效顯著，值得推廣。

急性心肌梗死；心力衰竭；新活素；效果

急性心肌梗死，若未得到及時(shí)有效的診治，誘發(fā)心力衰竭，將大大增加治療難度，危及患者生命安全。近些年，社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，與之同時(shí)，生活壓力不斷增加，導(dǎo)致急性心肌梗死合并心力衰竭發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者日常生活[1-3]。因此，及時(shí)治療急性心肌梗死合并心力衰竭，對(duì)患者生命健康，具有重要意義?；诖?，為分析急性心肌梗死合并心力衰竭應(yīng)用新活素治療的效果，該院以2015年3月—2017年2月期間收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為對(duì)象，經(jīng)不同方式治療，取得了一定成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院于2015年3月—2017年2月期間收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，電腦隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組，各40例。常規(guī)組，23例男性，17例女性，年齡為52～79歲，（64.4±10.85）歲為平均年齡。治療組，21例男性，19例女性，年齡為51～83歲，（65.9±10.05）歲為平均年齡。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①常規(guī)組：給予常規(guī)治療，待患者入院后，給予抗血小板藥物、抗凝藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等進(jìn)行治療[4-5]。①治療組：在常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合新活素（國(guó)藥準(zhǔn)字：S20050033）治療。以血壓水平，調(diào)整用量，收縮壓若120 mmHg，靜脈注射1.5 μg/kg，隨后，以0.01μg/（kg·min）為指標(biāo)，予以靜脈滴注治療。收縮壓＜120mmHg，以0.01 μg/（kg·min）為標(biāo)準(zhǔn)，予以靜脈滴注治療，所有患者連續(xù)用藥 3～5 d[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療效果，同時(shí)，觀察并記錄兩組患者治療前后的血壓水平及心率，其中，血壓包括收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）[8-9]。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：心功能改善達(dá)2級(jí)，體力活動(dòng)恢復(fù)正常，心率基本正常，無(wú)肺部濕羅音，呼吸處于正常狀態(tài)下，浮腫癥狀消失[10]。②有效：心功能改善達(dá)1級(jí)，體力活動(dòng)受到輕微限制，安靜時(shí)，無(wú)不適癥狀[11]。③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有加重的傾向[12-13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢驗(yàn)，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組與常規(guī)組分別給予不同方式治療，結(jié)果，治療組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 血壓水平及心率

治療前，兩組患者血壓水平及心率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），是一種由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，臨床上，以胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)[14-15]。心力衰竭（heart failure），簡(jiǎn)稱“心衰”，指因心臟收縮功能、舒張功能出現(xiàn)障礙，無(wú)法將靜脈回心血量排出心臟，造成靜脈系統(tǒng)血液淤積，導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，所引起的心臟循環(huán)障礙候癥群[16-17]。急性心肌梗死，常并發(fā)有心力衰竭，增加了治療難度，嚴(yán)重威脅患者生命[18]。

表2 治療組與常規(guī)組血壓水平及心率對(duì)比分析（±s）

表2 治療組與常規(guī)組血壓水平及心率對(duì)比分析（±s）

組別HR（bpm）治療前 治療后SBP（mmHg）治療前 治療后DBP（mmHg）治療前 治療后治療組(n=40)常規(guī)組(n=40) t P 108.4±15.2 109.5±14.8 0.327 0.743 75.3±9.8 87.4±10.5 5.328 0.000 146.8±19.3 147.5±20.4 0.157 0.875 117.4±16.1 129.5±14.2 3.564 0.001 98.5±7.4 98.1±6.9 0.250 0.803 80.5±6.3 89.7±7.1 6.129 0.000

近些年，基于多方面因素共同作用下，急性心肌梗死合并心力衰竭發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生了一定程度上的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)，可危及患者生命安全[19]。因此，及時(shí)診治急性心肌梗死合并心力衰竭，對(duì)患者生命健康具有重要意義。目前，常規(guī)療法在該病治療中，得到廣泛應(yīng)用，雖然，在某種程度上，可取得一定效果，但整體療效并不顯著[20]。因此，臨床醫(yī)師開(kāi)始致力于新治療方案的研究。該次研究中，以該院于2015年3月—2017年2月期間收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組，各40例。其中，常規(guī)組，僅給予常規(guī)治療，治療組，則在常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合新活素治療。結(jié)果，治療組治療總有效率為92.5%，顯著高于常規(guī)組的80%（P<0.05）。丁福運(yùn)[21]的《新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床觀察》文章中的研究結(jié)果為：以58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組，單純接受常規(guī)治療，觀察組，在常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合新活素治療。觀察組治療總有效率為86.21%，對(duì)照組為58.62%，對(duì)比結(jié)果，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。因此可以看出，該文的研究與前人研究相似，且該研究中對(duì)患者的治療效果顯著且具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

人體內(nèi)腦鈉肽（BNP）與氨基末端腦鈉肽（NT-proBNP）存在相同的釋放量，BNP擁有生物活性，然而，NT-proBNP未具備生物活性，心功能受損的情況下，兩者合成與分泌均呈增加趨勢(shì)。但是，NT-proBNP在血漿中的濃度偏高，穩(wěn)定性更好，半衰期長(zhǎng)，可用于評(píng)估心功能受損程度，對(duì)心力衰竭診斷具有一定指導(dǎo)意義。新活素，即凍干重組人腦利鈉肽，為白色粉末或塊狀物，主要成分為重組人腦利鈉肽，屬于內(nèi)源性多肽，廣泛存在人體中，例如，心肺、脊髓、腦等，具有拮抗腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)缺血心肌細(xì)胞的保護(hù)，緩解血管平滑肌，達(dá)到利尿的效果。新活素，在結(jié)合血管平滑肌及內(nèi)皮細(xì)胞鳥(niǎo)苷酸化酶受體的基礎(chǔ)上，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷濃度，舒張平滑肌細(xì)胞，達(dá)到擴(kuò)張動(dòng)靜脈的目的，從而減輕心臟負(fù)荷。新活素，用于治療急性心肌梗死合并心力衰竭，療效顯著，可控制心率，恢復(fù)血壓正常水平。該次研究中，治療前，治療組與常規(guī)組血壓水平及心率無(wú)顯著差異（P>0.05），然而，經(jīng)不同方式治療后，治療組血壓水平及心率明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者，給予新活素治療，療效顯著，具有較高的推廣價(jià)值。

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Analysis of Effect of Natriuretic Peptide in Treatment of Acute Myocardial Infarction and Heart Failure

QUAN Yin-ji
Department of Cardiovascular Medicine,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To analyze the effect of natriuretic peptide in treatment of acute myocardial infarction and heart failure.Methods 80 cases of patients with acute myocardial infarction and heart failure admitted and treated in our hospital from March 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each,the routine group adopted the routine treatment, while the treatment group adopted the natriuretic peptide on the basis of the control group,and the total effective rate,heart rate and blood pressure levels were compared and analyzed.Results The treatment effective rate in the treatment group and in the routine group was respectively 92.5%and 80.0%,and the difference was obvious（P<0.05）,before treatment,there were no obvious differences in the HR,SBP and DBP between the treatment group and the routine group[（108.4±15.2）bpm,（146.8±19.3）mmHg,（98.5±7.4）mmHg vs（109.5±14.8）bpm,（147.5±20.4）mmHg,（98.1±6.9）mmHg]（P>0.05）,after treatment,the HR,SBP and DBP in the treatment group were obviously better than those in the routine group[（75.3±9.8）bpm,（117.4±16.1）mmHg,（80.5±6.3）mmHg vs（87.4±10.5）bpm,（129.5±14.2）mmHg,（89.7±7.1）mmHg]（P<0.05）.Conclusion The curative effect of natriuretic peptide in treatment of acute myocardial infarction and heart failure is obvious,which is worth promotion.

Acute myocardial infarction;Heart failure;Natriuretic peptide;Effect

R542.22

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.21

2017-06-24；

2017-07-13

全銀姬（1978-），女，朝鮮族，吉林磐石人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心力衰竭。