唐歡

江蘇盛澤醫(yī)院兒科，江蘇吳江 215228

小兒肺炎采用阿奇霉素治療的效果分析

唐歡

江蘇盛澤醫(yī)院兒科，江蘇吳江 215228

目的 探討阿奇霉素治療治療小兒肺炎的臨床療效，為阿奇霉素治療治療小兒肺炎的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 選取2013年11月—2016年11月在醫(yī)院接受治療的200例小兒肺炎患兒作為此次研究對(duì)象，給予200例小兒肺炎患兒藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)患兒使用藥物的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患兒100例，對(duì)照組的所有患兒給予紅霉素進(jìn)行治療，觀察組所有患兒給予阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)兩組患兒的治療前后的各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄、總結(jié)，分析兩組患兒治療前后FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)變化情況、治療情況。結(jié)果 治療前，觀察組患兒FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC為（0.83± 0.24）V/L、（2.93±1.49）%、（1.47±0.50）V/L、（49.58±5.68）%相比于對(duì)照組的 （0.85±0.23）V/L、（2.87±1.46）%、（1.46±0.58）V/L、（50.12±4.47）%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒 FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC為（0.89±0.26）V/L、（4.92± 1.82）%、（1.79±0.49）V/L、（78.50±6.34）%相比于對(duì)照組的（0.85±0.25）V/L、（3.22±1.57）%、（1.46±0.54）V/L、（66.29±8.32）%，觀察組患兒改善更好，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總有效率為94.00%，對(duì)照組為78.00%，觀察組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)紅霉素治療小兒肺炎的療效與阿奇霉素治療小兒肺炎的療效對(duì)比研究，阿奇霉素相比于紅霉素，治療小兒肺炎的療效更好，患者各項(xiàng)功能指標(biāo)和癥狀的改善明顯好，治愈率和安全性得到了顯著的提高，不良癥狀的產(chǎn)生率明顯下降，值得推廣應(yīng)用。

小兒肺炎；阿奇霉素；效果分析

小兒肺炎是一種非常常見(jiàn)的臨床疾病，也是一種典型的兒科疾病和感染性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱、濃痰等，會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生一定程度的影響[1]。其具有非常高的病發(fā)率、病死率，一旦治療不及時(shí)或不合理，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，使得體內(nèi)各個(gè)器官組織產(chǎn)生缺血缺氧的癥狀，形成組織細(xì)胞壞死，導(dǎo)致患兒死亡，對(duì)患兒的生存質(zhì)量形成嚴(yán)重的威脅，因此，臨床上，應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防措施，給予患兒藥物治療，改善患兒的癥狀，提高患兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[2]。選取2013年11月—2016年11月在醫(yī)院接受治療的200例小兒肺炎患兒作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院接受治療的200例小兒肺炎患兒作為此次研究對(duì)象，給予200例小兒肺炎患兒藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)患兒使用藥物的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患兒100例，其中，對(duì)照組男性患兒58例，女性患兒42例，年齡0.5～10歲，平均年齡（5.62±1.33）歲；觀察組男性患兒56例，女性患兒 44例，年齡 0.5～10歲，平均年齡（5.66± 1.35）歲。觀察組和對(duì)照組患兒在性別一般資料、年齡基本資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患兒經(jīng)X線胸片檢查后確診為小兒肺炎[3]；排除先天性疾病患兒、認(rèn)知功能障礙的患兒、對(duì)紅霉素和阿奇霉素等藥物過(guò)敏患兒、心肝腎功能不全患兒。

1.2 方法

給予兩組患兒吸氧、抗過(guò)敏藥物、吸痰、平喘、霧化吸入等基礎(chǔ)治療[4]；對(duì)照組的所有患兒給予紅霉素進(jìn)行治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予紅霉素注射液進(jìn)行治療，紅霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990267）用量為每次25 mg/kg，1次/d，連續(xù)給予患兒治療14 d，然后使用口服紅霉素腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H45020664），用量為 250 mg/次，2次/d，連續(xù)治療6 d，對(duì)患兒的癥狀變化進(jìn)行觀察和記錄。

觀察組所有患兒給予阿奇霉素進(jìn)行治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予阿奇霉素注射液進(jìn)行治療，阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064544）用量為12 g/kg，1次/d，連續(xù)給予患兒治療4 d，然后使用口服阿奇霉素腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060378），每次的用量為250 g，2次/d，連續(xù)治療6 d，對(duì)患兒的癥狀變化進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況、治療情況。各項(xiàng)肺功能指標(biāo)：FEV1、PEF、FVC、FEV1/ FVC。治療情況：咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、心力衰竭發(fā)生率、院內(nèi)感染率、復(fù)發(fā)率、總有效率、滿意度。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：研究中發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀和體征得到明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后明顯恢復(fù)或正常；②有效：臨床癥狀和體征經(jīng)過(guò)此次治療后有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后有所恢復(fù)；③無(wú)效：臨床癥狀和體征過(guò)治療后無(wú)變化或惡化，各項(xiàng)指標(biāo)過(guò)治療后無(wú)變化或惡化。總有效率=顯效+有效。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意度總分為100分，當(dāng)?shù)梅殖^(guò)80分時(shí)，表示患者為滿意，當(dāng)?shù)梅譃?0～80分時(shí)，表示患者為基本滿意，當(dāng)?shù)梅值陀?0分時(shí)，表示患者為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意[5-6]。

表1 兩組患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況(±s)

表1 兩組患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況(±s)

組別觀察組(n=100)對(duì)照組(n=100) FEV1（V/L）治療前 治療后PEF（%）治療前 治療后FVC（V/L）治療前 治療后FEV1/FVC（%）治療前 治療后t P 0.83±0.24 0.85±0.23 0.835 5＞0.05 0.89±0.26 0.85±0.25 3.424 6＜0.05 2.93±1.49 2.87±1.46 0.695 7＞0.05 4.92±1.82 3.22±1.57 4.365 8＜0.05 1.47±0.50 1.46±0.58 0.455 4＞0.05 1.79±0.49 1.46±0.54 4.564 4＜0.05 49.58±5.68 50.12±4.47 0.959 9＞0.05 78.50±6.34 66.29±8.32 4.869 5＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患兒FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC等改善情況相比于對(duì)照組，觀察組患兒改善更好，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療情況

觀察組患者咳嗽、肺部啰音、退熱、住院時(shí)間等所需時(shí)間相比于對(duì)照組，觀察組更短，心力衰竭、院內(nèi)感染、復(fù)發(fā)等相比于對(duì)照組，觀察組更低，總有效率、滿意度情況相比于對(duì)照組，觀察組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患兒癥狀改善情況組別癥狀改善時(shí)間[(±s)，d]

表2 兩組患兒癥狀改善情況組別癥狀改善時(shí)間[(±s)，d]

咳嗽 肺部啰音 退熱 住院時(shí)間組別觀察組(n=100)對(duì)照組(n=100) t P 4.28±0.27 6.52±1.73 5.231 6＜0.05 5.25±1.73 6.96±0.78 5.513 6＜0.05 1.29±1.02 2.82±0.89 6.231 6＜0.05 5.05±1.48 7.79±1.67 4.201 5＜0.05

表3 兩組患兒不良反應(yīng)、治療結(jié)果情況[n（%）]

3 討論

小兒肺炎是一種兒科高發(fā)疾病，患兒的生長(zhǎng)發(fā)育不全，各器官組織功能不全，極易受到外界病原菌感染，形成肺炎疾病，一旦患上肺炎后，免疫能力進(jìn)一步下降，極易患上其他疾病，直接影響患兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[7-8]。

小兒肺炎產(chǎn)生的主要因素為病毒或細(xì)菌所引發(fā)，對(duì)于患兒的器官損傷程度極高，損害率高達(dá)了50%，主要影響患兒的消化系統(tǒng)、心血管、泌尿系統(tǒng)，如果得不到有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患兒形成全身性疾病，引發(fā)呼吸衰竭，直接死亡[9]。近年來(lái)，隨著社會(huì)高速工業(yè)化發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，病原菌傳播的速度明顯升高，現(xiàn)在的小兒學(xué)習(xí)任務(wù)非常重，缺少對(duì)于身體素質(zhì)的鍛煉，對(duì)于病原菌的抵抗能力極低，小兒肺炎的發(fā)病率逐年上升，形成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予其足夠的重視程度?；純赫幱谏L(zhǎng)發(fā)育的階段，對(duì)于臨床治療藥物的選擇應(yīng)謹(jǐn)慎，避免對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，紅霉素和阿奇霉素是兩種常見(jiàn)的治療小兒肺炎的藥物，其中，紅霉素最為普遍，紅霉素進(jìn)入患兒體內(nèi)后，起效快，在組織、炎癥細(xì)胞、上皮中的含量極低，藥效時(shí)間持續(xù)時(shí)間較短，患兒的忍耐能力較低，會(huì)對(duì)患兒的腎臟代謝功能產(chǎn)生一定程度的影響，易出現(xiàn)肝腎功能損害、胃腸道不良的癥狀；阿奇霉素是一種新型的抗生素，具有療程短、不良反應(yīng)少、藥效長(zhǎng)等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床上。該研究中，觀察組患者咳嗽、肺部啰音、退熱、住院時(shí)間等所需時(shí)間相比于對(duì)照組，觀察組更短，心力衰竭、院內(nèi)感染、復(fù)發(fā)等相比于對(duì)照組，觀察組更低，滿意度情況相比于對(duì)照組，觀察組更高，觀察組總有效率為94.00%，對(duì)照組為78.00%，觀察組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明療效顯著,與Zhang YM等[10]的總有效率93.54%研究結(jié)果一致，均為改善明顯。

綜上所述，通過(guò)對(duì)紅霉素治療小兒肺炎的療效與阿奇霉素治療小兒肺炎的療效對(duì)比研究，阿奇霉素相比于紅霉素，治療小兒肺炎的療效更好，患者各項(xiàng)功能指標(biāo)和癥狀的改善明顯好，治愈率和安全性得到了顯著的提高，不良癥狀的產(chǎn)生率明顯下降，值得推廣應(yīng)用。

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Analysis of Effect of Azithromycin in Treatment of Pneumonia in Children

TANG Huan
Department of Pediatrics,Jiangsu Shengze Hospital,Wujiang,Jiangsu Province,215228 China

Objective To discuss the curative effect of azithromycin in treatment of pneumonia in children and provide theoretical basis for the azithromycin in treatment of pneumonia in children.Methods 200 cases of children with pneumonia treated in our hospital from November 2013 to November 2016 were selected and treated with drugs,and divided into two groups with 100 cases in each according to the used drugs,and the control group and the observation group were respectively treated with erythromycin and azithromycin, and various symptoms and indexes before and after treatment were summarized and recorded,and the changes of lung function indexes of FEV1,PEF,FVC,FEV1/FVC before and after treatment of the two groups were analyzed.Results Before treatment,the FEV1, PEF,FVC,FEV1/FVC in the observation group and in the control group were respectively（0.83±0.24）V/L,（2.93±1.49）%,（1.47±0.50）V/L,（49.58±5.68）%and （0.85±0.23）V/L,（2.87±1.46）%,（1.46±0.58）V/L,（50.12±4.47）%,and the differences were not statisticallysignificant（P＞0.05）,after treatment,the FEV1,PEF,FVC,FEV1/FVC in the observation group were better than those in the control group[（0.89±0.26）V/L,（4.92±1.82）%,（1.79±0.49）V/L,（78.50±6.34）%vs （0.85±0.25）V/L,（3.22±1.57）%,（1.46±0.54）V/L,（66.29± 8.32）%],and the difference between groups was statistically significant（P＜0.05）,and the total effective rate in the observation group and in the control group was respectively 94.00%and 78.00%,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of azithromycin in treatment of pneumonia in children is better than that of erythromycin,and the improvement of various function indexes and symptoms is good,and the cure rate and safety are obviously improved and the incidence rate of adverse reactions obviously decrease,which is worth promotion and application.

Pneumonia in children;Azithromycin;Analysis of effect

R725.6

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.14

2017-06-28；

2017-07-10

唐歡（1980-），男，陜西漢中人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科。