楊紛紛

湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形科 荊門 448000

一例骨折患者使用泡沫敷料治療難免壓瘡的療效觀察

楊紛紛

湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形科 荊門 448000

骨折患者；泡沫敷料；難免壓瘡；療效

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死[1,2]。壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問(wèn)題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[3]。骨折患者由于局部組織腫脹，血液循環(huán)障礙，加之患者由于治療、疼痛及其他眾多原因而限制了翻身，故更易發(fā)生壓瘡。2016年03月我科收治一例呼吸衰竭、帕金森氏病合并右股骨轉(zhuǎn)子粉碎性骨折的老年患者，患者由于眾多壓瘡危險(xiǎn)因素的存在，在住院后1周發(fā)生難免壓瘡，使用泡沫敷料治療1周后，全部結(jié)痂治愈，現(xiàn)介紹如下：

1.病例介紹

患者，女，73歲，既往有帕金森氏病9年，在家不慎摔傷右髖部，當(dāng)即感傷處疼痛，難以忍受，不能活動(dòng)，急來(lái)我院就診，門診拍片檢查后提示：右股骨轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，位置欠佳。遂以“右股骨轉(zhuǎn)子粉碎性骨折”收治骨傷科，治療3天后，患者并發(fā)呼吸衰竭轉(zhuǎn)入肺病科繼續(xù)治療?；颊哂捎诒姸鄩函徫ｋU(xiǎn)因素的存在，在住院后1周發(fā)生難免壓瘡，壓瘡為Ⅲ期淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，瘡面有滲出液。使用泡沫敷料治療1周后，全部結(jié)痂治愈。如圖（1）（2）（3）

圖（1）

圖（2）

圖（3）

2.護(hù)理

2.1 使用泡沫敷料 壓瘡處使用0.9%的生理鹽水棉球清洗，祛除壞死組織及分泌物，使用氧氣將壓瘡表面吹干后，用泡沫敷料覆蓋，2-3天更換一次。

2.2 使用氣墊床 將患者置于氣墊床上，由于氣墊床的交替充氣，可輪流減輕局部組織的受壓程度。

2.3 嚴(yán)格交接班制度 班班交接，查看局部皮膚受壓情況。

2.4 鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。

圖（4）

圖（5）

3.小結(jié)

泡沫敷料采用聚胺酯和硅膠材料制成，具有非常好的吸收能力，即使在壓力下仍具有吸收功能，減少傷口浸漬，有效保持傷口的濕潤(rùn)環(huán)境；能與滲液形成凝膠，不粘連傷口，更換敷料時(shí)不會(huì)對(duì)瘡口造成再次機(jī)械損傷（換藥時(shí)間根據(jù)滲液占敷料的面積決定，一般敷料滲透 1/3時(shí)予以換藥），換藥時(shí)可減輕痛苦，患者反應(yīng)疼痛較輕；其自帶四周貼膠，與皮膚粘貼緊密，利用相對(duì)密閉和保濕的原理，形成創(chuàng)面相低氧和缺氧的微酸環(huán)境，可以阻止環(huán)境中細(xì)菌的入侵，降低感染機(jī)會(huì)，預(yù)防交叉感染；泡沫敷料富有彈性，加壓可抑制超常增生的肉芽組織；恒溫作用使細(xì)胞代謝處于最佳狀態(tài)，同時(shí)泡沫墊能使壓力重新分布，緩解組織局部受壓情況，加速傷口愈合[4]。如圖（4）（5）。

[1]馮飛.波浪水墊預(yù)防老年ICU重癥患者枕部壓瘡的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015,5：137-138.

[2]李小葉. 波浪水墊預(yù)防老年ICU重癥患者枕部壓瘡的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014,6：151-153.

[3]李曉蓉.循證護(hù)理在骨科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(7):14-15.

[4]匡丹.薄膜類敷料在臨床靜脈炎治療中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1354-1355.

R473.5

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1672-5018（2017）03-267-01